La chirurgia ortognatica è la chirurgia delle malformazioni congenite o della mandibola acquisita ( mascella e mandibola ).
Lo scopo di questo intervento è quello di ottenere un ideale impegno od occlusione dentale, un miglioramento della funzione, in particolare della funzione articolare, e un miglioramento estetico. Attualmente lo sviluppo delle tecniche ortodontiche e chirurgiche permette di prevedere un trattamento ideale con l'ottenimento di un'articolazione dentale funzionale e stabile all'interno di un viso riequilibrato ed armonioso.
Secondo l' ortodontista D r Sylvain Chamberland, l' osteotomia bilaterale sagittale mandibolare (osm B) consiste in una sezione della mandibola tra il ramo e il corpo mandibolare.
Questo intervento mobilita l'intera arcata dentale superiore e il palato al fine di correggere un'anomalia nel posizionamento di quest'ultimo.
Chiamato anche disgiunzione mascellare o disgiunzione Le Fort I.
In alcuni dismorfismi facciali, il palato, e quindi la mascella, è troppo stretto. Parliamo di endomaxilla. Anatomicamente il palato presenta una sutura sagittale che permette al bambino, stimolandolo, di allargare l'osso mascellare mediante un dispositivo ortodontico. Negli adulti, questa sutura è completamente ossificata. Per poter allargare l'osso mascellare è quindi necessario riaprire chirurgicamente questa sutura e poi proseguire con una distrazione ortodontica come nei bambini.
Questa procedura è strettamente correlata a un'osteotomia di Le fort I in termini di tecnica chirurgica. Tuttavia, il trattamento postoperatorio è generalmente molto più semplice.
Viene spesso eseguita prima (6 mesi) di un'osteotomia maxillo-mandibolare.
Una forma particolare di chirurgia ortognatica è l' avanzamento maxillo-mandibolare , che viene utilizzato in particolare per trattare l' apnea notturna o dismorfosi facciali molto gravi.
Allo stesso tempo, questo intervento combina un'osteotomia di Le Fort I (più o meno associata a una disgiunzione) e un'osteotomia sagittale bilaterale della mandibola.
L'associazione dell'ortodontista e del chirurgo orale e maxillo-facciale è rafforzata dalla collaborazione di altri professionisti come il dentista generale, il parodontologo , l' occlusodontista ma anche il logopedista e talvolta lo psicologo .
Questo intervento viene solitamente eseguito solo in età adulta e si consiglia di farlo prima dei 25 anni perché le ossa sono più malleabili. Si raccomanda spesso di trattare alcune sindromi genetiche congenite come la sindrome di Crouzon e la sindrome di Apert .
La chirurgia del mento chiamata " genioplastica scorrevole" è spesso associata per ottimizzare il risultato. Esecuzione di un'osteotomia libera un arcata dentale e corregge la sua brutta posizione. Richiede quindi una stretta collaborazione tra il chirurgo maxillo-facciale e l' ortodontista , responsabile dell'allineamento dei denti.