Mesotelioma

Mesotelioma Descrizione di questa immagine, commentata anche di seguito Scansione TC del torace che mostra il mesotelioma nel polmone destro (a sinistra nella foto). Dati chiave
Specialità Oncologia
Classificazione e risorse esterne
CISP - 2 R84
ICD - 10 C45
CIM - 9 163
ICD-O M 9050/3 -9055
OMIM 156240
Malattie DB 8074
MedlinePlus 000115
eMedicine 280367
eMedicine med / 1457 
Maglia D008654
Sintomi Sibilanza , dispnea , dolore toracico , versamento pleurico , perdita di peso e tosse secca ( d )

Wikipedia non fornisce consigli medici Avvertimento medico

Il mesotelioma è una forma rara e virulenta di cancro delle superfici mesoteliali che colpisce il rivestimento dei polmoni (la pleura ), la cavità addominale (il peritoneo ) o l'involucro del cuore (il pericardio ). Il mesotelioma polmonare è causato dall'esposizione a fibre minerali (come l' amianto o l' erionite ).

Gli studi attuali consentono di affermare in modo univoco ( odds ratio di 6,6 e rischio relativo di 5,02) una relazione tra l'esposizione all'amianto e lo sviluppo del mesotelioma peritoneale.

Alcuni individui sono stati esposti ad essa sul posto di lavoro, mentre altri sono stati esposti secondariamente da membri della famiglia che hanno involontariamente portato a casa fibre dal loro lavoro nei loro vestiti o capelli o sulla loro pelle .

Il mesotelioma è una malattia soggetta a denuncia in Francia , gli operatori sanitari devono segnalarlo al medico dell'Agenzia sanitaria regionale .

Mesotelioma polmonare

Definizione

L'insorgenza di questa malattia, a volte denominata "cancro all'amianto  ", essendo questa fibra il principale fattore di rischio riconosciuto per questo tipo di cancro, non è indicativa di una soglia minima di esposizione e il suo trattamento medico ha un impatto limitato sulla vita. aspettativa dei pazienti.

Le prime manifestazioni riscontrate all'esame clinico sono il dolore toracico, spesso associato a mancanza di respiro e versamento pleurico ricorrente, solitamente emorragico. Il tempo di latenza tra la prima esposizione e lo sviluppo del mesotelioma è raramente inferiore a 20 anni, spesso dell'ordine di 30-40 anni, o anche di più. Non sembra esserci un valore soglia di esposizione correlato a un rischio di accadimento.

Sono stati descritti casi di mesotelioma pleurico, verificatisi in ambiente familiare in prossimità di lavoratori esposti ad amianto, soggetti esposti a causa della contaminazione degli alloggi o durante la manutenzione di indumenti impolverati.

Il tabacco non sembra aumentare il rischio di insorgenza di mesotelioma quando è un fattore di rischio aggiuntivo per il cancro ai polmoni (CBP).

segni e sintomi

Diagnostico

Alcune parole chiave: radiografia del torace , test di funzionalità polmonare , TC (o TAC) o citologia MRI se molto fluido, biopsia trans-toracica , istopatologia , toracoscopia , laparoscopia

Risultati immunoistochimici tipici
Positivo Negativo
EMA ( antigene della membrana epiteliale = antigene della membrana epiteliale ) CEA ( antigene carcinoembrionario )
WT1 (tumore di Wilms 1) B72.3
Calretinina MOC-3 1
Mesotelina-1 CD15
Citocheratina 5/6 Ber-EP4
HBME-1 ( cellula mesoteliale umana 1 = cellula mesoteliale umana 1 ) TTF-1

Test di orientamento

Non esiste un protocollo universalmente accettato per lo screening di persone che sono state esposte all'amianto. Tuttavia, alcune ricerche indicano che il livello di osteopontina nel siero è utile nello screening per il mesotelioma negli individui esposti. Il livello di proteina solubile legata alla mesotelina è elevato nel siero in circa il 75% dei pazienti la cui diagnosi è stata confermata ed è stato suggerito che possa essere utile per lo screening. Il dosaggio della mesotelina stessa, nel sangue, sarebbe specifico ma non molto sensibile. La fibulina-3 sarebbe un promettente marker sia nell'analisi del sangue che nella pleura.

Revisione e valutazione

Una volta confermata la diagnosi, il medico dovrà valutare il grado patologico del tumore per stabilire una strategia di trattamento terapeutico. Il mesotelioma è descritto come localizzato se il cancro si trova solo sulla superficie della membrana pleurica dove è iniziato. È classificato come avanzato se c'è un'estensione oltre la superficie originale della pleura ad altre parti del corpo, come i linfonodi, i polmoni, la parete toracica o gli organi addominali.

Fisiopatologia

Il mesotelio è costituito da un singolo strato sottile di cellule cubiche che formano un epitelio che riveste le cavità sierose del corpo tra cui il peritoneo , il pericardio e la pleura per formare una cavità virtuale. La deposizione di fibre minerali nel parenchima polmonare può comportare la loro penetrazione nella pleura viscerale da dove la fibra può quindi raggiungere la superficie pleurica e quindi portare allo sviluppo di placche mesoteliali maligne. Il processo che porta allo sviluppo del mesotelioma peritoneale non è ancora noto. È stato suggerito che le fibre di amianto dal polmone potrebbero essere trasportate all'addome e agli organi associati attraverso il sistema linfatico . Inoltre, le fibre minerali possono essere depositate nell'intestino dopo l'ingestione di espettorato contaminato.

È stato dimostrato che la contaminazione della pleura da amianto o altre fibre minerali induce cancerogenesi. Le fibre di amianto lunghe e sottili (amianto blu, anfiboli ) sono agenti cancerogeni più efficaci delle "fibre piumate" del crisotilo (o dell'amianto bianco). Nei ratti lo sviluppo del mesotelioma è stato causato dall'inoculazione intrapleurica di fibre fosforilate di crisotilo. È stato suggerito che negli esseri umani, il trasporto di fibre alla pleura è la fase critica nella patogenesi del mesotelioma. Questa ipotesi è supportata dall'afflusso osservato di un numero significativo di macrofagi e altre cellule del sistema immunitario a lesioni localizzate causate da fibre di amianto accumulate nelle cavità pleuriche e peritoneali dei ratti. Queste lesioni continuano ad attrarre i macrofagi in gran numero con il progredire della malattia e i cambiamenti cellulari all'interno della lesione provocano un tumore con tutte le caratteristiche della malignità.

La sperimentazione suggerisce chiaramente che l'amianto agisce come un cancerogeno completo nello sviluppo del mesotelioma che si verifica in fasi sequenziali di iniziazione e promozione. I meccanismi molecolari alla base della trasformazione maligna di cellule mesoteliali normali in presenza di fibre di amianto rimangono piuttosto oscuri nonostante la dimostrazione delle possibilità oncogeniche della sostanza. Tuttavia, la trasformazione in vitro di cellule mesoteliali umane normali in cellule di fenotipo maligno dopo l'esposizione alle fibre di amianto non è stata ancora eseguita. Generalmente si ritiene che le fibre di amianto esercitino il loro effetto cancerogeno attraverso interazioni fisiche dirette con le cellule del mesotelio in congiunzione con effetti indiretti con l'interazione con cellule infiammatorie come i macrofagi. Studi che coinvolgono l'inoculazione intrapleurica o intraperitoneale di diversi tipi di fibre di amianto in ratti e topi hanno stabilito che le fibre lunghe e sottili sono responsabili di una maggiore incidenza di mesotelioma rispetto alle fibre corte e che le cellule fagocitano e immagazzinano le fibre più lunghe in modo più efficiente rispetto alle fibre corte. Allo stesso modo, l'incubazione di cellule di criceto siriano con fibra di vetro, la cui lunghezza media era di 9,5  µm , ha causato trasformazioni cellulari con una velocità identica a quella della crocidolite . La riduzione della lunghezza di queste fibre a una dimensione approssimativa di 2,2  µm ha ridotto la capacità di trasformazione delle cellule di un fattore da 10 a 20, mentre un'ulteriore riduzione a meno di 1 µm ha completamente soppresso la capacità di trasformazione delle cellule dalle particelle di fibra di vetro.

L'analisi delle interazioni tra le fibre di amianto e il DNA ha dimostrato che le fibre fagocitate possono entrare in contatto con i cromosomi , le fibre spesso aderiscono alla cromatina o si impigliano nel cromosoma. Questo contatto tra la fibra di amianto e le proteine ​​strutturali della doppia elica del cromosoma può indurre anomalie complesse. L'anomalia più comune è la monosomia del cromosoma 22 . Altre anomalie comuni includono la sistemazione della struttura dei bracci di una res , 3 ° , 6 th e 9 th  paia di cromosomi.

Le anomalie genetiche più comuni nelle linee cellulari di mesotelioma includono la delezione dei seguenti geni oncosoppressori :

È stato anche dimostrato che l'amianto media l'ingresso di DNA estraneo nelle cellule bersaglio. L'incorporazione di questo DNA estraneo può causare mutazioni e portare all'oncogenesi attraverso diversi possibili meccanismi:

È stato dimostrato che le fibre di amianto modificano la funzione e le proprietà secretorie dei macrofagi, creando infine condizioni che promuovono lo sviluppo del mesotelioma. Dopo aver ingerito le fibre di amianto, i macrofagi producono quantità maggiori di radicali idrossilici che sono normali sottoprodotti del metabolismo cellulare anaerobico. Tuttavia, questi radicali liberi sono noti anche come clastogeni e anche agenti che hanno un'azione sulla membrana per promuovere l'effetto cancerogeno dell'amianto. Questi ossidanti possono partecipare al processo oncogeno direttamente e indirettamente agendo sul DNA , modificando la membrana cellulare mediante vari meccanismi, tra cui l'attivazione degli oncogeni e l'interruzione delle difese antiossidanti cellulari. L'amianto può anche avere proprietà immunosoppressive . Ad esempio, è stato dimostrato che le fibre di crisotilo riducono la proliferazione in vitro dei linfociti periferici stimolati dalle fitoemoagglutinine, sopprimono la lisi delle cellule natural killer e riducono significativamente la vitalità e il turnover delle cellule killer attivate dalle linfochine  (in) . Inoltre, i cambiamenti genetici nei macrofagi attivati ​​dall'amianto possono provocare la produzione di sostanze mitogeniche efficaci sulle cellule mesoteliali come il fattore di crescita derivato dalle piastrine  (in) ( PDGF  (in) ) e il fattore di crescita trasformante - β ( TGF-β  (en ) ) che a loro volta possono indurre la stimolazione cronica e la proliferazione delle cellule mesoteliali dopo lesioni causate dalle fibre di amianto.

Epidemiologia

Impatto

I tassi di incidenza sono aumentati negli ultimi 20 anni , Ma il mesotelioma rimane un cancro relativamente raro (circa un caso per milione di persone; in confronto, le popolazioni con alti livelli di fumo possono raggiungere l'incidenza di più di mille tumori polmonari per milione abitanti).

L'incidenza del mesotelioma maligno raggiunge attualmente un livello di circa 7-40  casi per 1.000.000 di abitanti nelle nazioni industrializzate occidentali, a seconda dell'entità dell'esposizione delle popolazioni all'amianto negli ultimi decenni. È stato stimato che l'incidenza negli Stati Uniti potrebbe aver raggiunto da 1 a 15 ogni 1.000.000 di abitanti nel 2004. Si prevede che l'incidenza continuerà ad aumentare in altre parti del mondo. Il mesotelioma si verifica più spesso negli uomini che nelle donne e il rischio aumenta con l'età, ma la malattia può comparire negli uomini o nelle donne a qualsiasi età. Circa un quinto a un terzo di tutti i mesoteliomi sono tumori peritoneali.

Si può notare che un'epidemia di mesotelioma è stata scoperta in tre villaggi turchi (Karain, Tuzkoy e Sarehidir) situati in Cappadocia . Lei è responsabile oggi il 50% delle morti lì.

In Francia, nel 2014 , un rapporto HCSP basato sui dati InVS ha stimato che su 100.000 morti per amianto previste dal 2009 al 2050 (da 50.000 a 75.000 saranno dovute a cancro ai polmoni e da 18.000 a 25.000 a mesotelioma. 118.000 morti sono già state causate dall'amianto tra il 1995 e il 2009, di cui da 25.000 a 36.000 per mesotelioma (da 36.000 a 82.000 per cancro del polmone professionale) Andeva (associazione nazionale per la difesa delle vittime dell'amianto) chiede una riduzione della soglia a 0,5 fibre per litro d'aria invece della soglia di 5 fibre per litro d'aria per rimuovere o contenere l'amianto dagli edifici.

Fattori di rischio

L'esposizione professionale all'amianto è il principale fattore di rischio per il mesotelioma. Una storia di esposizione all'amianto esiste in quasi tutti i casi elencati. Tuttavia, il mesotelioma è stato segnalato in alcuni casi di individui senza esposizione nota all'amianto.

L'amianto è il nome di un gruppo di minerali che si trovano naturalmente come un agglomerato di fibre dure e flessibili che possono essere separate in fili sottili e intrecciati insieme. L'amianto è stato ampiamente utilizzato in molti prodotti industriali, tra cui cemento, guarnizioni dei freni, tegole del tetto, pavimenti, tessuti e prodotti isolanti. Se minuscole particelle di amianto galleggiano nell'aria, specialmente durante il processo di produzione, possono essere inalate o ingerite e causare gravi problemi di salute. Oltre al mesotelioma, l'esposizione all'amianto aumenta il rischio di cancro ai polmoni , provoca asbestosi, fibrosi polmonare (malattia cronica non cancerosa) e altri tumori, come i tumori della laringe e dei reni. Per una persona la combinazione di fumo ed esposizione all'amianto aumenta significativamente il rischio di sviluppare un cancro delle vie aeree superiori o un carcinoma bronchiale . Il marchio Kent ha utilizzato l'amianto nei suoi filtri per sigarette durante alcuni dei suoi primi anni di produzione negli anni '50, provocando alcuni casi di mesotelioma. A parte questo caso particolare, il fumo non sembra aumentare il rischio di mesotelioma. Alcuni studi suggeriscono che il virus delle scimmie 40 ( SV40 ) possa agire come cofattore nello sviluppo del mesotelioma.

Esposizione all'amianto

I settori professionali che hanno portato all'esposizione all'amianto hanno riguardato le unità di estrazione e le industrie che utilizzano l'amianto per le sue proprietà:

  • unità di estrazione (miniere e mulini, per preparare fibre di un determinato calibro),
  • produzione di materiali a base di amianto: produzione di fibrocemento, amianto tessile , materiali di attrito (freni, frizioni),
  • isolamento (negli edifici, nella fabbricazione di forni industriali, nella fabbricazione di apparecchiature termiche e frigorifere, nei cantieri navali) e isolamento termico (il floccaggio con prodotti contenenti amianto è stato vietato in Francia dal 1997),
  • utilizzo dell'amianto come protezione dal calore (guanti, grembiuli, corde, coperte, ecc.) in vari settori: cantieri navali, siderurgica , fonderia , lavorazione del vetro , edilizia, ecc.

Poiché il divieto di produzione, importazione e commercializzazione di materiali contenenti amianto in Francia (decreto 96-1133 del 24/12/1996), è l'intervento su materiali esistenti contenenti amianto che è la principale preoccupazione, in particolare tra tutti i professionisti dell'edilizia (rimozione dell'amianto lavoro).

Nel 2011, sei regioni della Francia sono state soggette a notifica obbligatoria di mesotelioma, nell'ambito della sorveglianza epidemiologica dell'InVS e del piano contro il cancro 2009-2013 Aquitaine, Auvergne, Île-de-France (Val-de-Marne and Seine-Saint -Denis), Lorraine, Midi-Pyrénées, Provence-Alpes-Côte d'Azur (Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône, Var). Nel 2005 sono stati stimati 1.090 decessi dovuti a mesotelioma pleurico maligno. Per l'80% è stata riscontrata l'esposizione alle fibre di amianto e quasi il 70% erano uomini. L'amianto è ancora responsabile del 10-20% del cancro ai polmoni e potrebbe causare 100.000 decessi entro il 2025, secondo i dati dell'ex Health Environment and Work Agency (Afsset). Dal 2002, il Fondo di compensazione per le vittime dell'amianto (Fiva) ha pagato quasi 2,4 miliardi di euro a circa 52.000 vittime.

Trattamento

Il trattamento del mesotelioma con terapie convenzionali non si è dimostrato efficace e i pazienti hanno un tempo di sopravvivenza mediano da 6 a 12 mesi dopo la diagnosi. Nei casi migliori (quelli che possono beneficiare di una cura chirurgica estesa), può raggiungere i 20 mesi. Il grado di malignità del tumore dipende da diversi fattori tra cui la superficie mesoteliale totale della cavità pleurica, la cui importanza favorisce le metastasi locali attraverso le cellule esfoliate, nonché l'invasione dei tessuti sottostanti e di altri organi nella cavità pleurica. Un altro fattore coinvolto è il periodo di latenza estremamente lungo tra l'esposizione all'amianto e lo sviluppo della malattia.

Chirurgia

Esistono due tipi di intervento chirurgico. La pleurectomia parziale più leggera e la pleurotectomia allargata che comporta la rimozione della pleura e un blocco polmonare. In alcuni casi, la chirurgia può aumentare significativamente l'aspettativa di sopravvivenza (da cinque a nove settimane in più rispetto alla sopravvivenza mediana).

Chemioterapia

La combinazione di pemetrexed e cisplatino è risultata superiore al cisplatino da solo, che a sua volta consenteFebbraio 2004, approvazione del suo utilizzo da parte della Food and Drug Administration . L'uso di questo farmaco è consentito in Francia dal 2005. Il raltitrexed  (in) ha un'efficacia comparabile. L'aggiunta di bevacizumab alla chemioterapia (gemcitabina + cisplatino) si rivela deludente. Il bevacizumab in combinazione con la chemioterapia standard (pemetrexed + cisplatino) porta ad un miglioramento della sopravvivenza.

Immunoterapia

I regimi terapeutici che coinvolgono il trattamento con l'immunoterapia hanno dato risultati variabili. Ad esempio, l'inoculazione intrapleurica di Bacillus Calmette-Guérin (BCG) nel tentativo di amplificare la risposta immunitaria ha dimostrato di non fornire alcun beneficio al paziente (mentre può migliorare le condizioni dei pazienti con cancro alla vescica ). È stato dimostrato che le cellule del mesotelioma in vitro vengono distrutte dai linfociti dopo l'attivazione da parte dell'interleuchina -2 (IL-2), ma i pazienti sottoposti a questa particolare terapia hanno sperimentato importanti effetti collaterali. In effetti, questo studio terapeutico è stato interrotto a causa dei livelli intollerabilmente alti di tossicità di IL-2 e della gravità degli effetti collaterali come febbre e cachessia . Tuttavia, altri studi che utilizzano l'interferone alfa sono stati incoraggianti con il 20% dei pazienti che hanno mostrato una riduzione maggiore del 50% della massa tumorale associata a effetti collaterali minimi.

Ricerca

Storico

Un articolo pubblicato da Wagner et al. nel 1960 stabilì per la prima volta che il mesotelioma era una malattia derivante dall'esposizione all'amianto sotto forma di crocidolite. L'articolo elencava più di 30  casi di pazienti che presentavano mesotelioma in Sud Africa, comprese esposizioni temporanee e casi che coinvolgevano minori.

Nel 1962, il dottor McNulty riferì il primo caso di mesotelioma maligno diagnosticato in Australia in un lavoratore esposto all'amianto. L'operaio aveva lavorato nel mulino della miniera di amianto di Wittenoom dal 1948 al 1950.

Nella città di Wittenoom, i rifiuti di imballaggio in amianto della miniera sono stati riciclati per il rivestimento di parchi giochi e aree gioco.

Nel 1965, in un articolo sulla rivista britannica di medicina del lavoro, fu scritto che le persone che avevano vissuto nelle vicinanze di fabbriche e miniere di amianto senza lavorarvi avevano contratto il mesotelioma.

Nonostante le prove che la polvere associata all'estrazione dell'amianto e alla macinazione delle fibre fosse la causa delle malattie correlate all'amianto, l'estrazione iniziata a Wittenoom nel 1943 è continuata fino al 1966..

È difficile capire perché la miniera e il mulino siano stati prima autorizzati ad aprire e poi a continuare a funzionare senza adeguate misure di controllo del rischio; e perché non è stato fatto nulla per costringere il proprietario (CSR) a soddisfare gli standard, adottare metodi di lavoro più sicuri o interrompere le operazioni.

Nel 1974, i primi avvertimenti pubblici sui pericoli dell'amianto blu furono pubblicati in una newsletter di una rivista australiana come un libro a copertina rigida con la copertina intitolata "Is That Killer In Your House?" "

Nel 1978, il governo dell'Australia occidentale decise di radere al suolo la città di Wittenoom, dopo la pubblicazione di un opuscolo del servizio sanitario, "The Health Risk in Wittenoom", contenente i risultati dei campioni atmosferici e una valutazione dei dati medici disponibili in tutto il mondo.

Nel 1979, le prime denunce di negligenza a Wittenoom furono lanciate contro CSR e la sua controllata ABA, e fu costituita la Asbestos Diseases Society per rappresentare le vittime di Wittenoom.

Mesotelioma peritoneale

Definizione

Il mesotelioma peritoneale è un tumore maligno primario caratterizzato dall'invasione diffusa delle superfici peritoneali (il peritoneo ha due strati, uno viscerale che riveste l'esterno degli organi, l'altro parietale che riveste la superficie interna delle pareti del corpo. addome).

Epidemiologia

L'incidenza del mesotelioma peritoneale è universalmente aumentata dal 1970. Nei paesi industrializzati, la sua incidenza è stimata oggi Da 0,5 a 3  casi per milione di abitanti nell'uomo e da 0,2 a 2  casi per milione nelle donne. Il mesotelioma peritoneale rappresenta da 1/5 a 1/4 di tutte le forme cliniche di mesotelioma.

Eziologia

Studi recenti sembrano stabilire il legame nell'uomo sulla relazione tra l'esposizione all'asbestosi e lo sviluppo del mesotelioma peritoneale. Sin dal primo caso di mesotelioma pleurico correlato all'asbestosi , sono stati identificati diversi altri agenti cancerogeni. Sono stati menzionati: virus-40, radioterapia addominale, peritonite cronica, esposizione alla mica e somministrazione di biossido di torio. Una possibile suscettibilità genetica, con trasmissione autosomica dominante, dopo l'esposizione a erionite, un altro cancerogeno incriminato è stata segnalata anche da Roushdy-Hammady et al. in Cappadociene, una regione della Turchia.

Diagnosi e clinica

La scoperta è spesso collegata ad un aumento del volume dell'addome secondario alla produzione di ascite o alla formazione di tumori, nonché a dolore addominale aspecifico. Nel 10% dei casi viene segnalata la formazione di un'ernia sintomatica. Questa è la modalità di scoperta più comune negli esseri umani. Nelle donne, la scoperta accidentale durante una laparoscopia è la più comune.

Lo scanner toraco-addomino-pelvico è oggi L'esame morfologico di riferimento per la diagnosi, la valutazione dell'estensione e il monitoraggio del mesotelioma peritoneale. Tuttavia, consente di rilevare solo lesioni maggiori di 5  mm e sottostima ampiamente l'estensione intraperitoneale della malattia.

Trattamento

Per molto tempo il trattamento del mesotelioma peritoneale è stato palliativo. Ha combinato la chirurgia palliativa sintomatica e la chemioterapia sistemica. Oggi , Un trattamento più aggressivo attuato negli ultimi vent'anni Ha notevolmente modificato la prognosi della patologia. Questa tecnica prevede la combinazione della chirurgia citoriduttiva per il trattamento della malattia macroscopica con la chemioterapia intraperitoneale perioperatoria: chemioterapia postoperatoria immediata e / o chemioipertermia intraperitoneale (IPHP) per il trattamento della malattia microscopica.

Note e riferimenti

  1. (in) [ Nature Reviews Cancer , vol.  7, 2, p.  147-154 (2007)].
  2. (in) Mesotelioma da amianto e peritoneale Tra gli uomini con istruzione universitaria . Welch LS1, Acherman YI, Haile E, Sokas RK, Sugarbaker PH. Int J Occup Environ Health  (en) . 2005 luglio-settembre; 11 (3): 254-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16130966
  3. (in) Nature Reviews Cancer , vol.  7, 2, p.  147-154 (2007), Welch LS, Acherman YI, Haile E, Sokas RK, Sugarbaker PH. Amianto e mesotelioma peritoneale tra gli uomini con istruzione universitaria . Int J Occup Environ Health  (nel) 2005; 11: 254-8.
  4. (in) Esposizione domestica all'amianto: una revisione dei dati epidemiologici e dell'esposizione Goswami E1, V Craven, Dahlstrom DL, Alexander D Mowat F. Int J Approximately Res Public Health . 31 ottobre 2013; 10 (11): 5629-70. DOI : 10.3390 / ijerph10115629 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3863863/
  5. Il mesotelioma diventa il 31 °  malattia soggetta a denuncia (MDO) in Francia , comunicato stampa18 gennaio 2012dell'Istituto francese per la sorveglianza della sanità pubblica .
  6. Camille Larue e Marie Carrière, Nanoparticelle nell'ecosistema del suolo [PDF] ,febbraio 2010 a agosto 2010, CEA / ADEME, IRAMIS / SIS2M / LSDRM, Gif-sur-Yvette (vedere il capitolo intitolato I primi fenomeni nella carcinogenesi del mesotelioma ).
  7. (en) Pass HI, Lott D, Lonardo F et al. Esposizione all'amianto, mesotelioma pleurico e livelli sierici di osteopontina , N Engl J Med, 2005; 353: 1564-1573.
  8. (en) Hollevoet K, Reitsma JB, Creaney J et al. Mesotelina sierica per la diagnosi del mesotelioma pleurico maligno: una meta-analisi dei dati del singolo paziente , J Clin Oncol , 2012; 30: 1541-1549.
  9. (en) Passa HI, Levin SM, Harbut MR et al. Fibulin-3 come biomarcatore del sangue e del versamento per il mesotelioma pleurico , N Engl J Med, 2012; 367: 1417-1427.
  10. Cancro sconosciuto al grande pubblico: Mesotelioma (mesotelioma) .
  11. (en) Articolo di revisione generale . " Advances in Malignant Mesothelioma ", Bruce WS Robinson e Richard A. Lake nel New England Journal of Medicine (2005) volume 353 pagine 1591-1603 .
  12. Bollettini elettronici: Science-Society: progressi scientifici e sviluppi sanitari e sociali in seguito alla scoperta di un'epidemia di mesotelioma in Cappadocia .
  13. BatiActu e AFP (2014), a breve intitolato amianto, un flagello che potrebbe causare 100.000 morti entro il 2050 , con AFP (22 agosto 2014, (consultato ilIl 25 agosto 2014) .
  14. (in) " SV40 nei tumori umani: nuovi documenti fanno luce sull'apparente controversia ", DS MacLachlan in Anticancer Res (2002) Volume 22 , 3495-3499 pagine .
  15. [1] .
  16. Comunicato InVS , Notifica obbligatoria di mesotelioma: inizia il1 ° ° gennaio 2011 la fase pilota in sei regioni; gennaio 2011.
  17. Sabine Casalonga Mesotelioma: iniziata la segnalazione obbligatoria , Journal de l'environnement,25 gennaio 2011.
  18. (en) Flores RM, Zakowski M, E Venkatraman et al. Fattori prognostici nel trattamento del mesotelioma pleurico maligno presso un grande centro di riferimento terziario , J Thorac Oncol  (en) , 2007; 2: 957-965.
  19. (en) Vogelzang NJ, Rusthoven JJ, Symanowski J et al. Studio di fase III su pemetrexed in combinazione con cisplatino rispetto a cisplatino da solo in pazienti con mesotelioma pleurico maligno , J Clin Oncol , 2003; 21: 2636-2644.
  20. (en) van Meerbeeck JP, Gaafar R, Manegold C et al. Studio randomizzato di fase III sul cisplatino con o senza raltitrexed in pazienti con mesotelioma pleurico maligno: uno studio intergruppo dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro del polmone e del National Cancer Institute of Canada , J Clin Oncol, 2005; 23: 6881 -6889.
  21. (en) Santoro A, O'Brien ME, Stahel RA et al. Pemetrexed più cisplatino o pemetrexed più carboplatino per pazienti chemonaïve con mesotelioma pleurico maligno: risultati dell'International Expanded Access Program , J Thorac Oncol  (en) , 2008; 3: 756-763.
  22. (en) Karrison T, Kindler HL, Gandara DR, et al. Analisi finale di uno studio multicentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, randomizzato di fase II con gemcitabina / cisplatino (GC) più bevacizumab (B) o placebo (P) in pazienti (pazienti) con mesotelioma maligno (MM) , J Clin Oncol, 2007; 25 (18S): 7526 (abstr).
  23. (in) Zalcman, "  Bevacizumab for New Diagnosed pleural mesotelioma in the Avastin Mesothelioma Cisplatin Pemetrexed Study (MAPS): a randomized, controllato, open-label, Phase 3 trial  " , The Lancet ,21 dicembre 2015( leggi online ).
  24. (a) " pleurico mesotelioma e amianto esposizione diffusa nella provincia nord occidentale del Capo ," JC Wagner, CA Sleggs e P. Marchand in Br J Ind Med. (1960) volume 17 , pagine 260-271 Enter PubMed 13782506 .
  25. (in) "  Mesotelioma pleurico maligno nell'anno di lavoro dell'amianto  " , JC McNulty in Med J Aust (1962) Volume 49 , 953-954 pagine .
  26. Professor Olivier Glehen, dottor Eddy Cotte, associazione AMARAPE.
  27. (en) Boffetta P. Epidemiologia di mesotelioma peritoneale: una revisione . Ann Oncol  (nel) 2006.
  28. (in) Sugarbaker PH, Yan TD Stuart OA Yoo D. Gestione completa del mesotelioma peritoneale maligno diffuso . Eur J Surg Oncol  (de) 2006; 32: 686-91.
  29. (it) Welch LS, Acherman YI Haile E, Sokas RK, Sugarbaker PH. Amianto e mesotelioma peritoneale tra gli uomini con istruzione universitaria . Int J Occup Environ Health  (nel) 2005; 11: 254-8.
  30. (en) Bochetta M, Di Resta I, Powers A, Fresco R Tosolini A, Testa JR et al. Le cellule mesoteliali umane sono insolitamente suscettibili alla trasformazione mediata dal virus 40 delle scimmie e alla cocarcinogenicità dell'amianto . Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 10214-9.
  31. (it) Gilks ​​B, C Hegedus, Freeman H, Fratkin L, Churg A. Mesotelioma peritoneale maligno Dopo radioterapia addominale remota . Cancer 1988; 61: 2019-21.
  32. ( entra ) Peterson JT, Jr., Greenberg SD, Buffler PA. Mesotelioma maligno non correlato all'amianto. Una recensione . Cancer 1984; 54: 951-60.
  33. ( entra ) Chahinian AP, Pajak TF, Holland JF, Norton L, Ambinder RM, EM Mandel. Mesotelioma maligno diffuso. Valutazione prospettica di 69 pazienti . Ann Intern Med 1982; 96: 746-55.
  34. (it) Maurer R, Egloff B. Mesotelioma peritoneale maligno Dopo colangiografia con torotrasto . Cancer 1975; 36: 1381-5.
  35. (in) Roushdy-Hammady I. Eziologia contestata: rischio di cancro Tra due popolazioni anatoliche in Turchia e in Europa . Cult Med Psychiatry  (nel) 2004; 28: 315-39.
  36. (it) Glehen O MF, Gilly FN. Carcinomatosi peritoneale da cancro del tratto digerente: nuova gestione mediante chirurgia citoriduttiva e chemioipertermia intraperitoneale . Lancet Oncol . 2004; 5: 219-28.

Vedi anche

Articoli Correlati

  • Henri Pézerat
  • Les Sentinelles , documentario prodotto dal figlio di Henri Pérezat: Pierre Pézerat, ripercorre il lavoro e la lotta del ricercatore con le testimonianze di Annie Thébaud-Mony e delle tante vittime di malattie professionali.

link esterno