Specialità | Cardiologia |
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ICD - 10 | I45.5 |
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CIM - 9 | 426.6 |
Maglia | D012848 |
Il blocco senoatriale ( abbreviazione : BSA), chiamato anche disfunzione del nodo del seno , precedentemente chiamato blocco senoatriale , si manifesta con un cuore lento ( bradicardia ) ed è secondario alla compromissione del nodo del seno .
Può essere isolata o associata a fibrillazione atriale parossistica: questa è chiamata malattia ritmica dell'atrio.
La disfunzione sinusale comporta almeno bradicardia e / o pause. La soglia al di sotto della quale si considera anormale è variabile, ma la frequenza cardiaca deve essere almeno inferiore a 50 battiti al minuto, con pause superiori a 3 secondi.
La BSA va distinta dall'insufficienza cronotropica, dove la frequenza cardiaca a riposo è normale ma non accelera sufficientemente durante l'esercizio.
È stata identificata come una malattia nel 1968.
L'incidenza annuale è di poco inferiore a un caso su 1000. Aumenta con l'età, l'indice di massa corporea , l'esistenza di ipertensione o malattie cardiovascolari . È meno nella persona di colore.
Il soggetto può essere completamente asintomatico (non descrive alcun segno clinico), può essere riscontrato durante l'auscultazione, la presa del polso, una bradicardia . Potrebbe avere disagio , persino sincope . Può manifestarsi anche con astenia , intolleranza all'esercizio, secondaria all'assenza di sufficiente accelerazione della frequenza cardiaca durante quest'ultima ("insufficienza cronotropica").
Il rischio evolutivo, in assenza di trattamento, consiste essenzialmente nel rischio di recidiva del disagio. Nelle persone con un pacemaker, non c'è un eccesso di mortalità a lungo termine.
Questa malattia non deve essere confusa con la bradicardia fisiologica dell'atleta di resistenza che può scendere fino a 30 al minuto con pause fino a 2,5 s durante la notte.
Esistono 3 tipi di BSA (blocco sino-atriale):
Può essere parossistico o permanente. Nel primo caso, l'ECG è del tutto normale ed è necessario ricorrere a un holter cardiaco (registrazione dell'elettrocardiogramma per 24 ore o più) per rilevarlo. In una sincope inspiegabile con holter normale, può essere suggerito l'impianto sotto la pelle di un registratore di eventi.
Il ruolo dell'esplorazione elettrofisiologica cardiaca è debole perché le anomalie sono rare e l'interesse è inferiore a quello dell'Holter. Tipicamente, il tempo di recupero del seno è notevolmente allungato (occorrenza di una pausa dopo la stimolazione atriale per circa 30 secondi) ma la sensibilità di questo test è ridotta.
Il blocco sino-atriale non è solitamente associato al blocco atrioventricolare e il rischio di progressione a quest'ultimo è basso.
Sono legati alla degenerazione fibrosa a livello del nodo del seno .
Prima di tutto, devi trattare la causa. È possibile utilizzare la base transitoria atropina .
Se la causa non è curabile e il paziente è sintomatico, l'installazione di un pacemaker ("pacemaker") è il trattamento di scelta. Dovrebbe essere bicamerale ed essere impostato su AAI (stimolazione e rilevamento dell'atrio da solo) o DDD (stimolazione e rilevamento degli atri e dei ventricoli), ma, idealmente non VVI (stimolazione e rilevamento del ventricolo), quest'ultima modalità con maggior rischio di fibrillazione atriale e più sintomi di insufficienza cardiaca .