L' aboulia (il greco ἀβουλία / aboulía composto dal prefisso privativo ἀ- ( a- ) e βουλή "will"), a volte chiamato anche avolition , è un disturbo neurologico che si traduce in un progressivo o improvviso indebolimento della volontà che può andare fino alla sua totale scomparsa , portando a un'inibizione dell'attività fisica e intellettuale.
Qualunque sia il loro desiderio, la persona che soffre di abulia incontra difficoltà che possono essere intense a compiere gli atti ancora pianificati, a fissare un obiettivo e concentrarsi su di esso, a prendere decisioni, a comunicare ... hanno perso la capacità di impegnarsi in questi comportamenti, non ha più il controllo sulla sua volontà nel senso psicologico del termine.
In minima parte si ha un rallentamento delle funzioni mentali, l'attenzione e la concentrazione sono disturbate, il processo decisionale è difficile, il passaggio dall'idea all'azione è lento e noioso, sostenuto con difficoltà, le azioni più semplici richiedono uno sforzo sproporzionato e una mobilitazione di energia e tempo. In misura estrema, ogni decisione e ogni azione - anche per gli atti più elementari - diventano impossibili, la privazione della volontà è totale.
Una persona con abulia di stadio elevato può morire di fame e di sete anche se ha cibo e bevande nelle vicinanze, è totalmente dipendente dalla stimolazione degli altri per la sopravvivenza. Ma l'abulia di stadio inferiore può anche influenzare la capacità di mangiare, con il malato a volte masticare il cibo o tenerlo in bocca senza trovare la volontà di inghiottirlo.
Nonostante questo rallentamento della sua attività, la funzione intellettuale non viene intaccata e il soggetto conserva tutta la sua lucidità; è consapevole di questo stato di cose e soffre della sua incapacità di agire, delle sue conseguenze, come incomprensioni e rimproveri da parte di coloro che lo circondano.
Nelle prime fasi del disturbo, la capacità di agire viene ripristinata sotto l'effetto di una stimolazione esterna positiva; tutte le azioni, anche quelle complesse, possono quindi essere eseguite. La presenza, il sostegno e l'incoraggiamento dei propri cari sono quindi fondamentali per rallentare la progressione di questo disturbo e consentire alla persona colpita di compiere atti che non è più in grado di compiere senza questa stimolazione .; al contrario, la loro mancanza di sostegno e le loro critiche possono accelerarne lo sviluppo.
Questo disordine della volontà sembra vicino all'apagmatismo ma in quest'ultimo non c'è né pianificazione né intenzione di agire, contrariamente a quanto si osserva in abulia. Non è né la procrastinazione , che è però una delle conseguenze, né l' apatia , sebbene l'associazione con questa sindrome si riscontri in molte patologie ed è possibile che la persona che soffre di aboulie diventi apatica in reazione a questo handicap, una diminuzione del dimensione affettiva della personalità che a volte può essere osservata.
Può anche essere confuso con la perdita della sindrome da autoattivazione psichica (PAAP) , che molto spesso deriva da avvelenamento da monossido di carbonio o anossia , ma per alcuni specialisti PAAP e aboulia sono la stessa cosa.
Se c'è spesso confusione tra abulia e apragmatismo da parte dell'entourage, questo è anche il caso della professione medica, il termine inglese per abulia essendo abulia e quello per apragmatismo aboulia o abulia. , E la maggior parte degli studi sull'argomento sono state pubblicate in lingua inglese.
Troviamo aboulia nella sindrome post-commozione cerebrale e sindrome frontale in diverse malattie dell'umore psichiatrico o neuropsichiatrico : episodio di depressione maggiore , distimia , schizofrenia (sintomi negativi) , disturbo dell'adattamento con tipo depressivo, demenza frontotemporale lobare (demenza degenerativa, di cui è uno dei primissimi sintomi) o del tipo Alzheimer ... ma anche in patologie le cui cause sono sconosciute o poco conosciute come la narcolessia , il morbo di Behçet (che entrambi sospettiamo essere autoimmuni ) o il lupus , nonché nelle sindromi la cui esistenza come entità è ancora in discussione, come la sindrome da stanchezza cronica o il burnout ( burnout ) .
È una delle conseguenze del coinvolgimento dopaminergico .
Nota ai clinici sin dal 1838, l'abulia è stata oggetto nel tempo di molteplici interpretazioni. Neurologi e psichiatri lo riconoscono allo stesso modo come un'entità clinica distinta, ma il suo stato non è chiaro e attualmente si discute se sia un segno o un sintomo di un'altra patologia o di una patologia specifica che apparirebbe in presenza di patologie meglio documentate. .
Si ritiene che Abulia sia una disfunzione correlata alla dopamina , con prove crescenti che dimostrano che il fascio di dopamina mesolimbico-mesocorticale è la chiave per la motivazione e la reattività alla ricompensa.
Può derivare da un danno cerebrale che causa cambiamenti di personalità, demenza , traumi o emorragie intracerebrali (ictus) , specialmente negli attacchi all'emisfero destro .
Gli esperti concordano sul fatto che è il risultato di lesioni frontali , non di danni al cervelletto o al tronco cerebrale .