Eiaculazione precoce

Dati chiave

Specialità	Psichiatria e psicologia

Classificazione e risorse esterne

ICD - 10	F52.4
CIM - 9	302.75
MedlinePlus	001524
eMedicine	435884
eMedicine	med / 643
Maglia	D061686
Trattamento	Psicoterapia
Farmaco	Dapoxetina cloridrato ( d )
Paziente del Regno Unito	Eiaculazione precoce pro

Avvertimento medico

L' eiaculazione precoce (o eiaculazione precoce ) è un disturbo sessuale in cui un uomo eiacula troppo presto senza che sia possibile un controllo volontario. Non esiste una definizione universale, soprattutto sul tempo minimo che la penetrazione dovrebbe durare durante una relazione sessuale, ma può sembrare importante che l'uomo possa controllare il momento del suo orgasmo in modo che la sessualità sia vissuta come appagante. L'eiaculazione precoce è quando l'eiaculazione avviene prima che uno dei partner lo desideri.

L'eiaculazione precoce non è una malattia somatica, l'eiaculatore precoce funziona perfettamente a livello fisiologico , ma la difficoltà nel controllare la sua eiaculazione a volte può essere vissuta male e danneggiare la sessualità della coppia. Le cause sono molteplici. Si tratta di eiaculazione precoce primaria quando l'uomo ha sempre eiaculato in modo incontrollato, sin dal suo primo rapporto sessuale, nonostante la lunga esperienza e ripetuti rapporti sessuali, con partner stabili. Si tratta di eiaculazione precoce secondaria quando un uomo che non ha avuto problemi a controllare la sua eiaculazione si trova improvvisamente ad affrontarla ripetutamente. Spesso è dopo uno shock emotivo che compare l'eiaculazione precoce. Secondo un sondaggio OpinionWay , un uomo su due sarebbe affetto da questo tipo di disturbo.

Definizione

L'eiaculazione precoce è stata definita nel 2008 dalla International Society of Sexual Medicine dall'associazione di tre criteri: ritardo tra intromissione del pene ed eiaculazione inferiore a un minuto, incapacità di ritardare l' eiaculazione , sensazione di insoddisfazione o frustrazione di uno dei due partner. L'eiaculazione precoce è qualificata come primaria se è così dal primo coito e secondaria se si verifica dopo un periodo di soddisfacente funzionamento sessuale. Può essere transitorio, intermittente, costante nel tempo, interessando tutti i partner o solo alcuni. L'eiaculazione precoce può verificarsi in momenti diversi durante l'attività sessuale. A seconda dell'individuo, può verificarsi quando i partner si spogliano, durante i preliminari, al momento dell'intromissione del pene nell'orifizio, dopo alcune spinte pelviche, subito dopo l'inizio della penetrazione. In quest'ultimo caso, può variare da quindici secondi a due minuti.

L'eiaculazione precoce non è una malattia nel senso biologico del termine: per un animale maschio è naturale eiaculare il più velocemente possibile per aumentare le possibilità di perpetuare i suoi geni, perché in natura nulla garantisce che il rapporto non venga interrotto . Il principio dell'eiaculazione controllata per soddisfare i partner è una preoccupazione sociale, non un imperativo biologico.

L'eiaculazione precoce può o non può essere associata ad altri problemi sessuali come l' impotenza o la dispareunia . È la preoccupazione sessuale maschile più comune. Il 75% degli uomini intervistati dal rapporto Kinsey (1948) afferma di eiaculare entro due minuti dalla penetrazione in più della metà dei loro incontri sessuali. Circa un terzo degli uomini che si consultano in sessuologia lamenta questa difficoltà che motiverebbe il 20% delle richieste riguardanti la sessualità in medicina generale. Per un uomo su tre con eiaculazione precoce, questa condizione è fonte di rabbia, vergogna e depressione. La metà degli uomini con eiaculazione precoce ammette di sentirsi in colpa e di sentirsi un fallimento. I compagni sono invitati a incoraggiare il loro compagno sdrammatizzando la situazione, per evitare di cadere nel cerchio della colpa e della vergogna , che tendono a rinchiudere l'uomo nel suo problema, raggiunto nella sua virilità .

Gioventù

Trattamenti

Nel 2010, l'International Society of Sexual Medicine ha pubblicato raccomandazioni sulla gestione dell'eiaculazione precoce.

Medicinali

Alcuni farmaci possono rallentare l'inizio dell'eiaculazione . Tuttavia, questi farmaci dovrebbero essere prescritti insieme all'approccio psicodinamico e comportamentale e visti come un aiuto temporaneo.

L'applicazione di un anestetico locale a base di lidocaina sul pene ne diminuisce la sensibilità. Gli antidepressivi e soprattutto gli inibitori della ricaptazione della serotonina efficaci in questa indicazione appaiono. Ad esempio, Floxyfral ( fluvoxamina ), Zoloft ( sertralina ), Prozac ( fluoxetina ) e Deroxat ( paroxetina ). Come ogni farmaco, l'uso di antidepressivi ha effetti collaterali più o meno fastidiosi e deve essere effettuato sotto controllo medico. La dapoxetina è commercializzata dal 2011 con il nome di Priligy in alcuni paesi europei come la Germania , l' Austria , la Finlandia e la Svezia . Sono disponibili anche trattamenti omeopatici ma, come i loro usi per altri disturbi, il loro effetto non è stato dimostrato.

Basi

L'eiaculazione precoce è completamente reversibile. Esistono diversi metodi per migliorare questo problema. Tuttavia, richiedono: un investimento reale dell'uomo (e del suo compagno o del suo compagno); una reale voglia di uscirne e una forte motivazione (la risoluzione di un simile problema richiede la perseveranza e il fatto di non scoraggiarsi nei momenti di delusione che segnano inevitabilmente il periodo di riabilitazione); lavoro mentale per ritrovare la fiducia in se stessi, aiutato dal suo partner. Si consiglia quindi il supporto di un professionista in questo campo o di un terapista sessuale . Il compagno (o compagno) ha un ruolo importante nei confronti dell'avanzamento dello stato dell'eiaculatore precoce; Sostienilo moralmente per aiutarlo a trovare il gusto e il desiderio di una sessualità appagante è essenziale.

Va anche notato che l'eiaculazione precoce non è dovuta a una malformazione fisica; l'ipersensibilità del glande avvertita dall'eiaculatore precoce non è irreversibile.

Supporto

Il supporto del partner è fondamentale. Spesso l'eiaculatore precoce si chiude in un circolo vizioso e si ripiega su se stesso. Il dialogo, sebbene sia certamente difficile da avviare, è un primo passo necessario e liberatorio. Se il compagno deve fare il primo passo, deve trovare le parole che esprimano chiaramente le loro frustrazioni e aspettative ma assicurando al compagno tutto il loro sostegno e amore. L'attesa non ha senso: la politica dello struzzo non permette di sperare di trovare una soluzione miracolosa e l'attesa finisce per amplificare le frustrazioni e il risentimento che poi rischiano di estendersi sugli altri aspetti della relazione. Per i primi eiaculatori che non hanno una relazione stabile, c'è molto lavoro di riabilitazione che possono fare da soli. La necessità dell'aiuto di un compagno è necessaria solo per la fase di coppia, per imparare a gestire l' eccitazione . Tuttavia, questa fase può andare molto rapidamente, senza essere molto restrittiva per la donna / l'uomo (a parte il divieto di penetrazione).

Non dovresti temere il giudizio di un nuovo partner. Un essere umano che ha sentimenti sarà indulgente e premuroso, soprattutto se vede qualcuno che è determinato, solido, nella sua vita di tutti i giorni e di fronte a questo problema. Soprattutto, devi stabilire una relazione emotiva e di fiducia. Per la prima relazione è necessario avere fiducia (aiutati in questo da esercizi di rieducazione e dal lavoro di dialogo interiore ). Al minimo fallimento, non devi ritirarti in te stesso. Devi parlare con il tuo partner.

Esercizi

La correzione dell'eiaculazione precoce può essere vista come riabilitazione attraverso l'esercizio. Il loro obiettivo è imparare a controllare e stabilizzare il loro livello di eccitazione: non è infatti il riflesso eiaculatorio che sfugge al controllo dell'eiaculatore precoce, ma il livello di eccitazione che porta all'innesco riflesso dell'eiaculazione. Non è possibile agire sul riflesso eiaculatorio ma solo sul livello di eccitazione che lo innesca.

Ecco gli esercizi da seguire per primi:

evitare di contrarre la muscolatura pelvica e gli adduttori della coscia, poiché ciò accelera l'eiaculazione. Al contrario, è necessario rilassarsi come durante la minzione , e imparare gradualmente ad anticipare il riflesso eiaculatorio;
l'esecuzione di serie quotidiane di bodybuilding nella zona del perineo consente gradualmente di prendere coscienza dell'esistenza di questi muscoli e di scoprire modi di utilizzarli, in particolare gli effetti sull'eccitazione delle contrazioni o del rilassamento;
imparare a identificare le sensazioni che annunciano l'imminenza dell'eiaculazione per non essere sorpresi dall'eiaculazione;
l'avvicinamento alle tecniche di rilassamento, come la sofrologia , qui trova il suo pieno interesse e può permettere all'uomo di abitare meglio il proprio corpo e aumentare la sua capacità di identificare la soglia eiaculatoria;
eseguire sessioni di masturbazione durante le quali le persone si costringono a non eiaculare per un certo tempo. Questo ti permette di imparare a separare eccitazione ed eiaculazione;
affrontare la masturbazione in modo diverso: di solito, gli uomini cercano nella masturbazione il sollievo dall'eiaculazione, da una certa tensione sessuale. Sfortunatamente, acquisisce così una rapida eccitazione automatica che lo porta a un'eiaculazione più rapida. Per contrastare questo, devi imparare ad assaporare tutta la masturbazione, a trarre piacere da un'erezione e un'eccitazione che durano, per identificare meglio i tuoi livelli di eccitazione sessuale.

In secondo luogo, vi sono diversi esercizi da praticare secondo i programmi riabilitativi previsti: ingiunzioni paradossali; sessioni di massaggio reciproche programmate; insegnamento di stop and go o squeeze (vedi sotto); apprendendo la stabilizzazione perfetta della sua eccitazione nonostante una stimolazione molto forte.

L'obiettivo è incoraggiare il paziente, con l'aiuto del suo partner, a lavorare su se stesso, modulare il suo livello di eccitazione , identificare i segni premonitori del riflesso eiaculatorio e influenzare la soglia. Pur sperimentando più spesso la sessualità anedonica , è invitato ad “assaporare” il piacere che precede e accompagna la scarica eiaculatoria ea condividere questa scoperta con il suo partner.

La tecnica comportamentale inventata da Seemans nel 1953 e ripresa da Masters e Johnson: lo squeeze consiste nel chiedere al partner di stringere con forza la base del glande ad un segnale dell'uomo. Questo metodo è efficace se il segnale dell'uomo viene dato abbastanza presto, cioè prima che senta il rischio di eiaculare. In effetti, la chiave non è tanto la compressione quanto il suo segnale; perché chi dice segnale dice benchmark: l'uomo sottolinea così (benchmark) il livello di eccitazione raggiunto. Calibra la sua eccitazione. La compressione è intesa solo per rassicurare. Se il segnale viene dato troppo tardi, quando l'uomo sente di essere a rischio di eiaculazione, questo irrigidimento comprimerà l'uretra impedendo temporaneamente l'evacuazione dello sperma; una volta rilasciato, scorrerà senza pressione. Lo Stop and Go Kaplan è quello di variare e persino interrompere il movimento come sua eccitazione. L'uomo deve concentrarsi sulle sue sensazioni; non appena percepisce i segni premonitori dell'inizio della sua eiaculazione, fa cenno al suo partner di interrompere qualsiasi movimento di “ Stop ”. Essendo diminuita la sua eccitazione, segnala nuovamente al suo partner di riprendere la stimolazione " Vai ". Questo è uno dei metodi più semplici ed efficaci, ma richiede una grande concentrazione .

Quanto alla tecnica sexocorporelle, consiste nell'apprendere nuove abilità corporee, grazie a tecniche e movimenti adeguati che consentono di controllare l'eccitazione e quindi l'eiaculazione . Le prime eiaculazioni primarie vengono trattate con grande successo attraverso questo protocollo. Ognuno può imparare a usare il proprio corpo in modo diverso, ad acquisire nuove abilità, attraverso azioni sulla respirazione, sulla tensione muscolare, sulla fluidità e sui movimenti. Questo protocollo è utilizzato da alcuni sessuologi formati in questa tecnica.

C'è anche l'esercizio di Kegel che è un metodo per rassodare i muscoli pubbo-coccigei - proprio quelli che permettono di trattenere la minzione - e risolve i problemi di eiaculazione precoce nel 40% dei casi. Un altro approccio simile è la riabilitazione dei muscoli del perineo (muscoli ischio cavernosi), uno studio del Prof.Lavoisier a Lione ha dimostrato i benefici di questo metodo IC-Control, i cui risultati sono stati pubblicati sulla rivista americana The PhysioTherapy Journal.

In caso di fallimento, è imperativo identificare e valutare un'eziologia nevrotica, si dovrà poi considerare il trattamento analitico. Se c'è un conflitto di coppia sottostante che spiega l'origine dell'eiaculazione precoce, si dovrebbe prendere in considerazione la terapia di coppia.

Osservazioni

Ci sono molti modi di agire che non richiedono la penetrazione e quindi liberano i partner dallo stress di non poter garantire una penetrazione che soddisfi le loro aspettative o la loro idea dell'atto sessuale. E per tutte queste varianti dell'atto sessuale, un eiaculatore precoce non è in alcun modo infastidito dal suo problema.

Tra queste varianti sessuali: fellatio , cunnilingus , rimming , massaggi , carezze , masturbazione reciproca.

Non dimenticare che l'atto sessuale è soprattutto un momento di intimità condivisa, relax, tenerezza e condivisione. Non c'è bisogno di rendere ansioso questo momento volendo conformarsi a un modello a tutti i costi.

Note e riferimenti

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Lavori

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