Specialità | Psichiatria e psicologia |
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CISP - 2 | P80 |
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ICD - 10 | F60 |
CIM - 9 | 301.9 |
MalattieDB | 9889 |
MedlinePlus | 000939 |
Maglia | D010554 |
Trattamento | Psicoterapia |
Farmaco | Quetiapina , aripiprazolo e risperidone |
Un disturbo di personalità designa, in psichiatria e nell'approccio seguendo i precetti del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali ( DSM-5 ), una categoria di tratti di personalità poco adattati che coinvolgono funzioni cognitive e comportamentali. Questi comportamenti sono instabili e sono spesso associati a disagio significativo o disabilità. Le definizioni possono variare da altre fonti.
I disturbi di personalità sono valutati su Asse 2 del DSM-IV-TR della American Psychiatric Association e nel capitolo 05 della ICD-10 ( International Classification of Diseases ) , pubblicato dalla Organizzazione mondiale per la salute (OMS). Da un lato, la personalità, come definita psicologicamente, si riferisce ai tratti comportamentali e psicologici che contraddistinguono ogni individuo. D'altra parte, un disturbo di personalità è definito da uno o più comportamenti che differiscono dalle norme e dalle aspettative della società. Gli individui con diagnosi di disturbi di personalità possono avere difficoltà con la cognizione, le emozioni , le relazioni sociali e/o interpersonali e il controllo degli impulsi. In generale, i disturbi di personalità vengono diagnosticati nel 40-60% dei pazienti psichiatrici ospedalizzati, il che significa che è la diagnosi psichiatrica più comune.
Il disturbo di personalità si afferma quando alcuni tratti della personalità si irrigidiscono portando a sofferenza o disfunzione. È una condizione cronica, che di solito compare durante l' adolescenza . I disturbi della personalità sono spesso associati ad altre condizioni psichiatriche , la cui prognosi peggiora .
La sezione ICD-10 sui disturbi mentali e comportamentali include un gruppo di disturbi della personalità. Questo gruppo comprende vari stati e tipi di comportamento clinicamente significativi che tendono a persistere e che sono espressioni del modo di vivere caratteristico di un individuo e di come si relaziona con se stesso e con gli altri.
Questi disturbi di personalità specifici includono personalità: paranoide , schizoide , schizotipico , antisociale , borderline , istrionico , narcisistico , evitante e dipendente . Esiste anche una categoria "altra" che coinvolge condizioni caratterizzate come eccentriche , haltlose (derivato dalla parola tedesca haltlos = irresponsabile), immature, narcisistiche , passive-aggressive o nevrotiche .
Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali ( DSM-IV ) dell'American Psychiatric Association elenca tre grandi gruppi di criteri.
Gruppo A: A distanza (disturbi psicotici)
Gruppo B: impulsivo (disturbi drammatici, emotivi o irregolari)
Gruppo C: Cleared (disturbi d'ansia e paura)
Ci sono anche vecchi termini che erano elencati nel DSM . Sono stati inclusi nel DSM-III-R ma cancellati dal DSM-IV , non hanno criteri diagnostici concreti e comprendono il disturbo sadico di personalità (un disturbo del comportamento aggressivo e atti crudeli) e il disturbo mentale personalità masochista (caratterizzato da comportamenti sottovalutati che accentua il piacere e gli obiettivi di un individuo). Lo psicologo Theodore Millon e altri, tuttavia, considerano ancora validi questi criteri.
Uno studio su 600 studenti universitari di sesso maschile, tutti di quasi 30 anni e non a rischio clinico, ha studiato la relazione tra l'abuso fisico e sessuale infantile e i sintomi dei disturbi di personalità identificati. Si è scoperto che l'abuso infantile è uno dei maggiori contributori alla sintomatologia . La gravità dell'abuso è considerata statisticamente significativa, ma clinicamente trascurabile, nella varianza della sintomatologia estesa nei gruppi A, B e C.
L' abuso e l' incuria sui minori giocano ovviamente per il rischio di disturbi della personalità in età adulta. Durante i seguenti studi, vengono esaminati pazienti psichiatrici e molti di loro mostrano segni e sintomi che sono stati contrassegnati durante la tarda infanzia o il passaggio all'età adulta. I pazienti abusati sessualmente mostrano un alto rischio di psicopatologia. Ufficialmente verificato, l' aggressione fisica ha mostrato un ruolo estremamente forte nello sviluppo di comportamenti antisociali e impulsivi.
Secondo l' ICD-10 , i sintomi dei disturbi della personalità devono soddisfare i seguenti criteri:
La differenza nella relazione tra personalità normale e disturbi di personalità è uno dei tratti importanti della personalità e della psicologia clinica. La classificazione dei disturbi di personalità (secondo DSM-IV-TR e ICD-10 ) segue un approccio categorico mentre il tratto di personalità segue un approccio dimensionale. Thomas Widiger ha dato un contributo significativo al dibattito. Discute i vincoli dell'approccio categorico e propone l'approccio dimensionale ai disturbi di personalità. Il modello di personalità a cinque fattori è stato proposto come alternativa alla classificazione dei disturbi di personalità. Alcuni studi sulle colture hanno esplorato la relazione tra il disturbo di personalità e il modello a cinque fattori. Queste discussioni sulla traduzione dei disturbi di personalità del DSM-III-R e del DSM-IV includono pazienti con disturbi di personalità borderline , narcisismo e bulimia nervosa, nonché individui dipendenti da sostanze, psicopatici e stupratori.
Le fasi e le forme primarie dei disturbi di personalità richiedono un approccio e un trattamento multidimensionali. Il disturbo dello sviluppo della personalità è considerato un fattore di rischio nell'infanzia in cui alcuni disturbi della personalità possono manifestarsi in tarda età adulta.
La personalità può essere definita da "il risultato in un dato soggetto dell'integrazione dinamica delle componenti cognitive, istintuali ed emotive, la disposizione di questi diversi fattori costituisce i tratti della personalità, cioè le modalità relazionali della persona, il suo modo di percepire. il mondo e di pensare a te stesso nel tuo ambiente” . La personalità ha due proprietà: è stabile nel tempo, il che garantisce la continuità dell'essere dell'individuo; è unico, caratteristico del soggetto, che lo distingue dagli altri.
La psicoterapia è il trattamento standard . Approcci diversi come la psicoanalisi , TCC o EMDR. La Schema Therapy (schema therapy ) è una recente terapia integrativa sviluppata specificamente per trattare i disturbi di personalità. La psicoterapia consentirà al paziente di riconoscere le sue disfunzioni cognitive e comportamentali, e il disagio che provocano, per poi ridurle o addirittura eliminarle. Il comportamento e le convinzioni della persona diventano così più flessibili e meno statici. Non si può più parlare di disturbo della personalità. La prescrizione di un antidepressivo o di un ansiolitico può alleviare i sintomi più forti oltre alla psicoterapia.