Specialità | Neurologia |
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ICD - 10 | G46.4 |
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Malattie DB | 10449 |
eMedicine | 794678 |
eMedicine | emerg / 834 |
Maglia | D014854 |
Sintomi | Nausea |
La sindrome di Wallenberg o la sindrome della fossetta laterale del bulbo è un attacco emorragico o ischemico del territorio vascolarizzato dall'arteria cerebellare posteriore inferiore (AIP).
La porzione dorsolaterale del cordone allungato è vascolarizzata dall'arteria cerebellare inferiore posteriore (PICA) e contiene tra gli altri i nuclei vestibolari, le fibre ipotalamiche discendenti (controllo del sistema nervoso autonomo simpatico), il nucleo del nervo trigemino spinale e il suo tratto , il nucleo ambiguo ( nucleo motore dei nervi IX , X e XI ), il peduncolo cerebellare inferiore e le fibre del sistema anterolaterale (spinotalamico, spinoreticolare e spinomesencefalico).
I segni di solito compaiono rapidamente con forti capogiri , cefalea prevalentemente posteriore, disturbi della deglutizione e della fonazione, vomito e talvolta singhiozzo.
Il quadro clinico completo comprende entrambi i segni neurologici sul lato della lesione, ma anche sul lato opposto.
Sul lato contro-laterale della lesione si nota un'anestesia da calore e dolore dell'intero emicorpo, più accentuato agli arti e risparmiatore del viso. Questa espressione clinica è dovuta alla lesione del tratto spinotalamico .
Sul lato della lesioneSul lato della lesione possiamo notare un'anestesia da calore e dolore al viso (per coinvolgimento del trigemino ). Possiamo anche notare:
La lesione si vedrà meglio con una risonanza magnetica cerebrale.
Le cause principali sono gli infarti lateralizzati nell'area compresa tra il midollo allungato (o bulbo) e il ponte , soprattutto nella regione retroolivaria laterale. Questa particolare regione è rifornita di sangue dall'arteria della fossa laterale che può emergere dalla PICA o dall'arteria vertebrale .
Diversi motivi possono portare a un infarto della zona. La causa principale può variare a seconda della fonte:
Ma è anche possibile che ciò sia dovuto a una lesione tumorale (che può comprimere l'arteria), una causa infettiva, traumatica, infiammatoria o, più raramente, per demielinizzazione .
Il sistema vascolare di questa regione può variare da un individuo all'altro, spiegando che molte forme incomplete sono possibili attraverso il mantenimento parziale della vascolarizzazione. Oppure, al contrario, forme che portano rapidamente all'ammorbidimento cerebrale.
Questa sindrome prende il nome dal dottor Adolf Wallenberg , internista e neurologo. Sebbene la descrizione clinica della sindrome sia stata fatta da D r Gaspard Vieusseux nel 1810 è il risultato del lavoro e delle pubblicazioni di ricerca degli anapatologi di D r Wallenberg sull'arteria PICA che il nome di questa sindrome gli fu assegnato.