Rosacea (patologia)
Acne rosacea
Il vecchio e il bambino , di Domenico Ghirlandaio mostra i danni causati dalla rosacea.
| Specialità | Dermatologia |
|---|
| ICD - 10 | GroupMajor.minor |
|---|---|
| CIM - 9 | xxx |
| Malattie DB | 96 |
| MedlinePlus | 000879 |
| eMedicine | 1071429 |
| eMedicine | derm / 377 |
| Maglia | D012393 |
| Farmaco | Metronidazolo , acido azelaico , perossido di benzoile , Loteprednol etabonate ( en ) , minociclina , doxiciclina , ivermectina , isotretinoina , brimonidina ( en ) , ossimetazolina e prednisolone acetato ( en ) |
Avvertimento medico
La Rosacea , detta anche rosacea, è una malattia della pelle incurabile in partenza benigna che si manifesta con arrossamenti cronici sul naso, sulle guance, a volte sul mento e sulla fronte. Questi sintomi sono accompagnati da una sensazione di formicolio, soprattutto agli occhi. I piccoli vasi sanguigni caratteristici delle vene dei ragni sono spesso visibili nelle aree colpite associate alle teleangectasie .
La malattia è progressiva e può causare attacchi di acne , soprattutto in caso di stress o stanchezza, e, in una fase avanzata, gonfiore del naso del soggetto, che rimane arrossato e irregolare ( rinofima ). Quando la rosacea è in uno stadio più avanzato, o sottoposta a diversi fattori, può anche influire gravemente sulla vita sociale del soggetto che la presenta e si consiglia una visita dermatologica.
Questa malattia si distingue dall'eritosi facciale che è un eritema diffuso che scompare con la vitropressione .
Il termine rosacea è anche un vecchio nome per diversi solfati: ferrosi , zinco o rame .
Meccanismo
Si ipotizza una causa batterica, eventualmente associata ad un suolo che rende vulnerabili i sistemi di protezione della pelle.
Quando un soggetto con rosacea è sottoposto a un fattore ambientale scatenante (temperatura, cibo particolare, emozione, ecc.), Si innesca un fenomeno vascolare: la circolazione sanguigna aumenta notevolmente nelle zone interessate. Alcuni fattori irritanti causano un grande accumulo di liquidi e provocano gonfiore e disfunzione locale cronica del sistema linfatico . L'esposizione al sole, al freddo o al vento può danneggiare questo stesso sistema linfatico provocando la degenerazione dell'elastina . La reazione infiammatoria provoca papule e pustole . I vasi sanguigni dilatati ( teleangectasie ) possono comparire sulla superficie dell'epidermide e sono un sintomo di uno stato avanzato della malattia.
La rosacea può essere accompagnata da malattie della pelle come paracheratosi seborroica, eczema o psoriasi .
È stato menzionato il presunto ruolo di due piccolissimi acari che si nutrono di residui cutanei e di sebo, il demodex ( Demodex folliculorum e Demodex brevis nell'uomo), in quanto sembrano essere presenti in quantità anormalmente elevate nel corpo. Epidermide di persone con acne rosacea. Si sospetta che abbiano un ruolo in questa malattia, a meno che non siano anche solo un sintomo di uno squilibrio.
La catelicidina, una proteina il cui livello è alto in rosacea, potrebbe attivare un processo infiammatorio coinvolto nella sua genesi.
Epidemiologia
Popolazioni interessate
Questo affetto colpisce le popolazioni originarie del nord Europa, e in particolare gallesi, irlandesi , scozzesi , inglesi e persino scandinavi - a volte si parla di "maledizione celtica" - i fiamminghi , i baltici , i russi ... Anche se il fatto è raro, La rosacea può colpire anche africani e asiatici. Si ritiene che la rosacea colpisca 45 milioni di persone in tutto il mondo. La prevalenza è del 15% circa nelle donne adulte e del 5% negli uomini.
La diagnosi a volte viene fatta a partire dai trent'anni, più spesso tra i quaranta ei cinquanta. È estremamente raro che la rosacea venga diagnosticata prima dei vent'anni.
Sebbene le donne siano le più colpite, le manifestazioni della rosacea di solito assumono la loro forma più acuta negli uomini.
Fattori favorevoli
Questi fattori dipendono dai pazienti che non sono tutti ugualmente sensibili alle stesse cose:
- Deregolamentazione del sistema immunitario riguardante la pelle;
- L '"iperreattività" dei vasi sanguigni del viso che si dilatano eccessivamente;
- La reazione anormale della pelle al sole.
L'alcolismo non è, contrariamente alla credenza popolare, la causa della rosacea. Tuttavia, anche il consumo moderato di alcol può peggiorare la situazione.
Secondo il ricercatore Kevin Kavanagh della National University of Ireland, gli acari del tipo Demodex folliculorum che si nutrono di sebo e colonizzano il viso dalla pubertà possono essere collegati alla presenza di rosacea, soprattutto durante i periodi di stress. La presenza di questo acaro sarebbe quindi più un acceleratore del fenomeno che la vera causa.
Sottotipi di rosacea
Non tutte le persone con rosacea hanno gli stessi sintomi. Poiché questa malattia è stata studiata seriamente solo per un tempo relativamente breve, la ricerca non è categorica sul fatto che sia effettivamente la stessa malattia in tutti i casi. Esistono, tuttavia, quattro sottotipi di rosacea:
- La rosacea eritematotelangiectasica : arrossamento occasionale o persistente, comparsa di vasi sanguigni sulla superficie della pelle, che a volte va fino a gonfiore e bruciore o riscaldamento.
- La Rosacea papulopustulaire : la pelle del viso, solitamente arrossata, è invasa da papule o pustole che sembrano acne (ma senza punti neri) e pruriti che accompagnano sensazioni spiacevoli e riscaldamento.
- Con la rosacea phymatous , l'epidermide si ispessisce, più spesso nel naso.
- La rosacea oculare irrita gli occhi e dà un aspetto lacrimoso o iniettato di sangue. Nei casi più gravi può provocare danni alla cornea o addirittura perdita della vista.
Conseguenze
La rosacea è particolarmente mal vissuta dal soggetto in quanto poco studiata e poco compresa dai medici non specialisti che spesso prescrivono semplici saponi antibatterici, pensando di essere in presenza di un difetto igienico o di un problema di alcolismo . Un sondaggio mostra che il 50% delle persone con rosacea si lava il viso esclusivamente con acqua pulita, per paura di sintomi che potrebbero esacerbare altri tipi di cure.
Studi canadesi (insieme agli Stati Uniti , il Canada è probabilmente il paese in cui la rosacea è attualmente la migliore studiata) sembrano dimostrare che i focolai di rosacea aumentano l'assenteismo dal lavoro e diminuiscono la vita sociale e l'autostima di coloro che vi sono esposti.
Inoltre, sembra che ci sia una forte correlazione tra eritrofobia (paura di arrossire) e rosacea. In altre parole, la rosacea può in alcuni casi innescare l'eritrofobia e quindi accentuare ancora di più l'intensità dell'arrossamento.
Trattamenti e ricerca
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Non esiste una cura per questa malattia. Tuttavia, i trattamenti attuali possono migliorare i sintomi.
Igiene
Il soggetto ha spesso l'impressione che lavarsi il viso possa provocare attacchi di acne , ed è un circolo vizioso perché la mancanza di igiene provoca meccanicamente gli attacchi batterici a cui la pelle macchiata è particolarmente sensibile. È quindi necessario lavarsi frequentemente il viso, ma anche per evitare che questo trattamento provochi secchezza della pelle, perché tale secchezza provocherà arrossamenti. L'acne causata dalla rosacea non ha nulla a che fare con l'acne giovanile, non c'è pelle grassa (seborrea) o focolaio di punti neri. I prodotti per l'acne giovanile sono quindi totalmente inadatti e possono persino esacerbare i sintomi della rosacea.
Idratazione
Le creme idratanti fanno molto bene il loro lavoro ed è importante usarle dopo aver lavato il viso. La rosacea provoca secchezza dell'epidermide, che riduce la resistenza della pelle alle aggressioni.
Le creme idratanti dovrebbero essere a base d'acqua, di lunga durata, senza lanolina, senza profumo, senza parabeni e preferibilmente non comedogeniche.
Trattamento medico
In caso di attacco batterico, possono essere prescritte creme antibiotiche (soprattutto a base di metronidazolo, come la crema Rozex o prodotti come MetroGel , MetroCrème e MetroLotion ). Gli antibiotici orali, il metronidazolo o la doxiciclina si sono dimostrati efficaci, ma il loro uso prolungato non è raccomandato. Sembra che siano in gioco le proprietà antiossidanti e antinfiammatorie di questi antibiotici e non la loro attività antibatterica.
Gli steroidi topici possono avere un effetto a breve termine, ma a lungo termine tendono a peggiorare i sintomi della rosacea. Non dovrebbero essere usati in questa indicazione.
Alcuni dermatologi possono prescrivere l'uso di beta-bloccanti , che possono aiutare a rallentare il battito cardiaco e gestire meglio lo stress, che è un fattore nell'accelerare l'arrossamento della malattia.
Una crema di ivermectina prescritta dai dermatologi rallenta lo sviluppo della malattia.
Laser
Il trattamento laser (non rimborsato dalla previdenza sociale in Francia) consente di devascolarizzare l'epidermide del paziente per alcuni anni (da 2 a 3 anni). La lunghezza d'onda aiuta a colpire i globuli rossi , distruggendo i vasi superficiali. Questo metodo è molto efficace ma deve essere ripetuto regolarmente e rimane relativamente costoso. Vengono utilizzate altre lunghezze d'onda, mirate all'emoglobina o alla melanina e all'ossiemoglobina.
Note e riferimenti
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link esterno
- (it) rosacea.org National Rosacea Society (Stati Uniti d'America)