Pediculosi del cuoio capelluto

La pettinatura a umido consiste nel pettinare accuratamente i capelli (30 minuti), ripetutamente (3 volte poi 2 volte al giorno), per un minimo di 10 giorni a 3 settimane, sui capelli bagnati, preferibilmente con un pettine di metallo a denti fini (venduto in farmacia ) che tira le lendini a differenza del pettine di plastica dei pidocchi. Questa operazione è efficace ma incompleta e deve quindi essere abbinata al trattamento farmacologico. Può essere seguito da un massaggio del cuoio capelluto con un potente getto d'acqua e doccia calda per rimuovere pidocchi adulti e detriti dalle lendini depositate sul cuoio capelluto. Questo trattamento è particolarmente consigliato in Gran Bretagna, nei bambini sotto i 6 mesi, durante la gravidanza e nei pazienti asmatici.

Esistono metodi che utilizzano pettini elettrici per distruggere adulti e lendini. Ma ci vuole, oltre a una terza persona disponibile con una buona vista, molto tempo (sono necessarie diverse sedute) e completezza. Questi pettini non sono adatti per i capelli crespi. Inoltre non sono stati oggetto di una valutazione clinica con un buon livello di evidenza.

Trattamento medico

Il trattamento farmacologico consiste nel lavare i capelli con uno shampoo , una lozione o uno spray o una crema da risciacquo contenente sostanze insetticide ( adulticidi , vale a dire uccidere l'insetto adulto) e / o ovicidi (uccidere l' insetto). 'Uovo). Gli insetticidi utilizzati erano DDT (dal 1940), lindano (1960), malathion (1970), organoclorurati poi organofosfati, carbammati e infine piretroidi (bioallertrina, piretrine, fenotrina, permetrina) (dal 1970).

Questi agenti, il più delle volte neurotossici sui pidocchi, sono meno efficaci sulle lendini e possono produrre effetti indesiderati, a volte gravi, soprattutto nei bambini. Hanno anche effetti indesiderati, soprattutto sulla pelle, ei pidocchi hanno sviluppato resistenza a questi prodotti. Secondo l' OMS , il lindano è molto persistente, tossico e passa facilmente attraverso il cuoio capelluto molto sottile dei bambini piccoli. È controindicato prima dei 10 anni e durante la gravidanza. Il malathion non è raccomandato per i bambini sotto i 2 anni o per le donne in gravidanza. Inoltre, è stata dimostrata resistenza , in particolare con i piretroidi.

Una nuova generazione di prodotti è apparsa sul mercato alcuni anni fa , A base di dimeticone e / o ciclomethicone , che non sono (neuro) tossici. Prodotti che rivestono il pidocchio, ostruiscono il suo opercolo respiratorio e ne impediscono l'escrezione. I pidocchi muoiono per soffocamento e disidratazione e bloccano il loro metabolismo. Non è prevista alcuna resistenza sviluppata dai pidocchi, né è stata segnalata alcuna resistenza a questo tipo di prodotto . Sono applicati alle aree colpite. La completezza dell'applicazione può modulare l'efficacia del trattamento; i capelli devono essere perfettamente asciutti.

Gli insetticidi in soluzione, lozione o crema sono preferibili a spray e polveri che possono essere inalati o colpire le mucose e l'occhio, con rischio in caso di asma e bronchite asmatica. Shampoo e ciprie sono meno efficaci secondo gli esperti intervistati dal Ministero della Salute francese. Uno shampoo non insetticida dovrebbe seguire il trattamento per pulire i capelli e il cuoio capelluto. In tutti i casi è necessario un controllo dopo 2 giorni e 12 giorni, integrato da una fine pettinatura a umido (per eliminare i pidocchi morti e ottenere lendini). Il trattamento va ripetuto una settimana dopo per fermare il ciclo riproduttivo dei pidocchi, ma vanno evitati i rinnovi per non sviluppare resistenze: in caso di persistenza, o reinfestazione, si tratta anche di misure preventive e collettive. (A scuola) che deve eliminare la pediculosi.

Altri prodotti sono stati testati e trovati efficaci: spinosad (insetticida) e ivermectina . L' ivermectina somministrata per via orale in due dosi a distanza di sette giorni, sembra più efficace della lozione al malathion.

Si dice che le lozioni di alcol benzilico siano efficaci quanto altre lozioni convenzionali senza avere proprietà neurotossiche.

Per evitare la comparsa e la diffusione di pidocchi resistenti a uno o più insetticidi e un'irritazione inutile del cuoio capelluto, è necessario evitare trattamenti farmacologici non necessari ed essere sicuri della presenza di pidocchi o lendini vivi. Tanto più che i pesticidi usati contro i pidocchi non sono innocui, né per il bambino, né per l'ambiente (forte persistenza e tossicità del lindano che è vietata per la maggior parte dei suoi usi precedenti e autorizzata in modo dispregiativo contro i pidocchi / tossicità del malathion , la permetrina , del metoprene , la D- fenotrina , anche piretrine o piretroidi sintesi per l'ambiente. Questi prodotti ampiamente utilizzati in una città o quartiere al momento delle epidemie di pidocchi possono contaminare ulteriormente le acque reflue, i fanghi di depurazione,  ecc. , tramite risciacqui con shampoo .

In passato per eliminare i pidocchi si utilizzavano i frutti secchi polverizzati del carbone europeo oi semi polverizzati dell'elleboro.

Trattamento ambientale

Abbigliamento, cuscini, lenzuola, berretti, cappelli, coperte , sciarpa, spazzole e polvere possono essere decontaminati per lavatrice 60  ° C . Altrimenti spruzzando con un insetticida o mettendo in congelatore a -25 ° e -30  ° C in un sacchetto di plastica per almeno 1 giorno. I pidocchi non sopravvivono.

Si consiglia di arieggiare bene i letti, o anche di curarli, e incoraggiarli a ridurre il contatto tra i bambini (giochi corpo a corpo), evitare scambi di cappelli e sciarpe. I controlli (esame regolare una volta alla settimana) e i trattamenti devono essere continuati fino a quando i segni dei pidocchi persistono. Quindi la vigilanza dovrebbe essere mantenuta per un po 'di tempo per rilevare qualsiasi ricontaminazione.

Trattamenti sconsigliati