Polpa dentale

La polpa è la parte più interna del dente .

Possiamo distinguere:

La polpa coronarica o polpa camerale, confinata in una cavità della corona dentale chiamata camera pulpare. Questa è la parte situata nella corona del dente.
La polpa della radice, contenuta nei canali radicolari. Questa è la parte situata nelle radici del dente.

La polpa è costituita da tessuto vivo:

dei nervi : sono quelli che trasmettono segnali di dolore (in occasione di carie o altro).
dei vasi sanguigni : assicurano la vascolarizzazione degli odontoblasti , che sintetizzano la dentina.
alcuni vasi linfatici .

Struttura

Cellule

La zona sub-odontoblastica o zona di Weil è una zona acellulare che contiene un'importante rete plesso / vasculo-nervoso.

Odontoblasti

Composto da un corpo nella polpa sotto forma di pallinata e in prolungamento nei tubuli dentinali. La polpa può essere separata dagli odontoblasti dalla zona di Weil chiara, acellulare e incostante.

Queste sono cellule post-mitotiche, responsabili della dentinogenesi (secrezione di predentina e metadentina ). Gli odontoblasti partecipano alla risposta infiammatoria.

Cellula di Hohl

Piccole cellule rotonde con la capacità di sostituire gli odontoblasti e formare la dentina riparatrice.

Fibroblasti

Hanno la capacità di differenziarsi in odontoblasti e formare dentina riparatrice. Ruolo di sintesi e mantenimento della matrice extracellulare.

Altro

Cellule staminali: capacità di differenziarsi in un odontoblasto e formare dentina riparatrice. Queste cellule polipotenti hanno una posizione paravascolare (pericita).

Cellule di difesa immunitaria

Matrice extracellulare

È composto per il 34% da collagene (per importanza decrescente: tipo I, tipo III, tipo V, tipo VI e tipo IV) e per il 66% da elementi non collageni ( glicoproteine , glicosaminoglicani , elastan , lipidi e metalloproteinasi della matrice ).

Vascolarizzazione

Una polpa arteriole entra nel dente attraverso il forame apicale. Una volta nella camera pulpare, l'arteriola si ramifica in capillari fenestrati. La palizzata odontoblastica contiene anse capillari.

Il ritorno venoso si raccoglie in ciascuna radice del dente.

Innervazione neurovegetativa

È responsabile della regolazione del flusso sanguigno

È fornito da:

_ fibre simpatiche

_fibre mieliniche

_ fibre vasomotorie

Innervazione sensibile

L'innervazione sensoriale viene eseguita da un insieme di fibre sensibili dal nervo alveolare:

Fibre 1-mielina (A delta)

Fibre di mielina 2-basse (A beta)

3- fibre di amielina (fibre c)

Queste fibre penetrano nel forame apicale per viaggiare attraverso i canali radicolari per raggiungere la polpa. All'interno della camera pulpare le fibre si suddividono e sono le ramificazioni terminali che si trovano nella zona sub-odontoblastica che forma il plesso rashkow.

Eziologia delle patologie della polpa

I batteri . Quando la carie raggiunge il limite di smalto / dentina, possiamo già osservare i cambiamenti nella polpa.
Anomalie dello sviluppo. I denti invaginati o evaginati aumentano il rischio di patologia pulpare.
Fattori iatrogeni . Quando si taglia la dentina, evitare di danneggiare la polpa. Possibili attacchi: surriscaldamento; pressione; essiccazione ; perni di dentina.
Trauma acuto. Una lussazione , una frattura che va alla polpa richiedono la devitalizzazione del dente.
Trauma cronico. Problemi occlusali, bruxismo , forze ortodontiche troppo brutali attaccano la polpa.