Plagiocefalia
Plagiocefalia
Cranio infantile visto dall'alto che rivela la plagiocefalia
| Specialità | Genetica medica |
|---|
| CISP - 2 | L82 |
|---|---|
| ICD - 10 | Q67.3 |
| CIM - 9 | 754.0 |
| Malattie DB | 29858 |
| Maglia | D059041 |
Avvertimento medico
La plagiocefalia (greco plagios = obliquo kephale = testa) è un reumatologiche segni clinici con conseguente appiattimento unilaterale l'arco del cranio . Esistono due forme, di natura totalmente diversa:
- la plagiocefalia posizionale (o plagiocefalia) di gran lunga la più comune, c'è una deformazione del cranio del neonato.
- plagiocefalia su craniosinostosi : saldatura prematura delle suture craniche del neonato.
Definizione
La plagiocefalia è una “malformazione o deformazione del cranio caratterizzata da un aspetto asimmetrico che conferisce alla testa una forma obliqua. "
Epidemiologia
Con o senza sinostosi , pediatri ed epidemiologi hanno notato un aumento dell'incidenza della plagiocefalia dall'inizio degli anni '90 ; ciò potrebbe essere collegato in particolare alla diffusione e all'attuazione di raccomandazioni per la prevenzione della sindrome della morte improvvisa del lattante , che suggeriscono di mettere i bambini sulla schiena.
Cause
Bisogna distinguere due principali cause di plagiocefalia:
- plagiocefalia su craniosinostosi : saldatura prematura delle suture craniche del neonato;
- la plagiocefalia posizionale (o plagiocefalia) di gran lunga la più comune, c'è una deformazione del cranio del neonato.
Valutazione della plagiocefalia: misure delle asimmetrie
Esistono diversi modi per oggettivare la gravità di un'asimmetria e per seguire l'evoluzione mese dopo mese:
- Per i genitori, 'scatta foto regolarmente (almeno una volta al mese) per confrontare la forma.
- La plagiocefalometria (PCM) è un processo con nastro termoplastico che modella la circonferenza della testa di un bambino in pochi minuti.
- Misure antropometriche: consiste nel misurare la differenza tra le 2 diagonali: normale <3 mm - 3 mm <da leggera a moderata <12 mm - da moderata a grave> 12 mm
- Indice cefalico: larghezza / profondità × 100: brachicefalia> 93% e dolicocefalia <75%
Trattamento
Mentre la craniosinostosi richiede una gestione multidisciplinare e specializzata, la plagiocefalia della deformità posizionale risponde bene ai cambiamenti sistematici nella posizione del sonno, nella riabilitazione e nella massocinesiterapia. In assenza di rapporti costi-benefici e rischi -benefici favorevoli, non è consigliabile indossare un casco hardtail, non più efficace dell'evoluzione naturale. Indossare il casco provoca effetti collaterali segnalati dai genitori: dolore, irritazioni cutanee, scarsa accettazione, sentirsi meno in grado di coccolare il proprio bambino, aumento della sudorazione.
Esistono diversi tipi di caschi, compresi i cosiddetti caschi "passivi" e i cosiddetti caschi "dinamici". Questi ultimi risultano essere meglio tollerati dai bambini (casco più leggero, durata del trattamento più breve) .
Prevenzione
È possibile fornire consigli di prevenzione per ridurre al minimo il rischio di plagiocefalia posizionale. Infebbraio 2020, la Haute Autorité de Santé pubblica le seguenti raccomandazioni:
- In prenatale
- Sviluppo di un ambiente senza rischi per il bambino e promozione del rispetto per la sua attività motoria spontanea durante il sonno e il risveglio
- I futuri genitori dovrebbero essere consapevoli degli effetti deleteri di tutti i dispositivi di contenzione (vedere fattori di rischio) che promuovono l'insorgenza di deformità cranica posizionale (PCD) limitando le capacità motorie spontanee nei neonati e aumentando il rischio di morte inaspettata. (MIN) del neonato per sepoltura.
- L'allattamento al seno dovrebbe essere incoraggiato. È un fattore di protezione contro il MIN e contro il DCP.
- Dopo la nascita
- Si raccomanda di rispettare la posizione neutra della testa in tutte le situazioni, evitando qualsiasi postura di iperestensione o iperflessione del collo.
- Si consiglia di indirizzare i bambini con torcicollo posturale o muscolare da un fisioterapista pediatrico. Prima viene prescritto il trattamento (durante il primo mese di vita), maggiori sono le possibilità di normalizzazione. Attualmente, i dati scientifici non consentono di raccomandare l'osteopatia. Un approccio osteopatico di orientamento pediatrico può essere combinato con la fisioterapia di seconda linea come parte dell'assistenza multiprofessionale. Tuttavia, l' Alta Autorità della Salute , ricorda inmarzo 2020, che i dati scientifici non consentono di raccomandare l'osteopatia.
- Quando il bambino è sveglio
- Si raccomanda di promuovere tempi di interazione di qualità tra adulti e bambini.
- Si consiglia di variare le posture e di favorire le rotazioni spontanee della testa del neonato mediante sollecitazioni sensoriali (tattili, visive, uditive) da adattare in base all'età.
- Le posture ventrale e laterale possono essere esplorate durante gli scambi privilegiati con l'adulto. A causa del rischio di sepoltura, il neonato deve essere costantemente monitorato durante le fasi di risveglio sullo stomaco.
- Lo sviluppo ottimale del neonato richiede che sia posizionato sulla schiena senza cuscino, trapunta o coperta, in un ambiente che faciliti l'attività motoria spontanea (tappetino fermo sul pavimento con giocattoli posizionati intorno a lui, evitando archi di gioco e "Mobiles" che fissano la sua attenzione).
- Si raccomanda di favorire il trasporto del neonato in braccio o in imbracatura, rispettando lo spazio libero permanente delle vie aeree, l'arrotolamento del bacino e la variazione della postura.
- Nella gestualità quotidiana si consiglia di favorire l'avvolgimento delle cinture (bacino, spalle).
- Quando il bambino dorme
- Il bambino dovrebbe sempre essere sdraiato sulla schiena in un letto adatto.
- Si consiglia di alternare regolarmente la posizione del bambino verso la testa o ai piedi del letto, in modo da favorire la rotazione spontanea della testa da un lato all'altro.
Note e riferimenti
- Definizioni lessicografiche ed etimologiche di "plagiocefalia" dal tesoro informatizzato della lingua francese , sul sito web del Centro nazionale per le risorse testuali e lessicali
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