via parenterale

La via parenterale (dal greco para , "prossimo", ed Enteros , "tratto gastrointestinale") è una via di somministrazione del medicamento per mezzo di un'iniezione , in prossimità del tubo digerente , che si oppone al canale enterale . Convenzionalmente, questa modalità di somministrazione utilizza un ago ipodermico o un catetere posizionato rompendo più o meno profondamente il rivestimento esterno del corpo , vale a dire la pelle più spesso. L'azione dei farmaci assunti per via parenterale è generale (sistemica).

Tipologia

Le iniezioni possono essere:

• per via generale: il principio attivo ha lo scopo di diffondersi in tutto il corpo attraverso la sua circolazione nel sangue  :
  • intramuscolare (IM): in un muscolo  ;
  • endovenosa (IV), nelle vene  : diretta ( siringa ) o indiretta (mediante infusione ), la vena può essere superficiale, solitamente nel braccio ( via venosa periferica ) o profonda ( via venosa centrale ), più spesso nel collo ( via venosa periferica ) vena giugulare interna ) o sotto la clavicola ( vena succlavia );
  • sottocutaneo (SC): sotto la pelle, nel tessuto connettivo, frequentemente nell'addome o nelle cosce  ;

• locoregionale, per una diffusione più ristretta del principio attivo in qualsiasi compartimento del corpo, senza che vi sia alcuna diffusione a tutto l'organismo:
  • intra-arteriosa , nelle arterie  : diretta (siringa) o indiretta (per infusione), il principio è lo stesso della via endovenosa ma il rischio di emorragia limita l'uso di questa via (usata solo negli ospedali, spesso per prendere trombolitici);
  • intradermico , nella pelle, tra l' epidermide e il derma  ;
  • intra-articolari , o infiltrazioni: spalla, ginocchio…;
  • intracardiaco , nel cuore , camere cardiache;
  • intraspinale ( intratecale ): tra il midollo spinale e la dura: il farmaco si mescola con il liquido cerebrospinale;
  • epidurale  : nel canale sacrale, tra la dura e la parete del canale spinale, ad esempio per l' anestesia epidurale ;
  • intraosseo , nel midollo osseo  ;
  • eccetera.

Pazienti

La via parenterale costituisce la principale modalità di somministrazione del farmaco per un paziente incapace di intraprendere un trattamento per via semplice a causa di disturbi della coscienza , disturbi della deglutizione , alterazione del giudizio con alto rischio per il paziente o il suo ambiente.

Forme di dosaggio

I preparati iniettabili sono sotto forma di prodotti:

• per uso diretto: liquido iniettabile: soluzioni , sospensioni o emulsioni  : il solvente può essere acqua per preparazioni iniettabili, olio vegetale , idrocarburi ( petrolato petrolio ), alcoli ( etanolo ), polioli , lanolina , ecc
• per preparare:
  • soluzione per infusione: da diluire in un grande volume di solvente ( soluzione glucosata o siero fisiologico in sacca o in flaconcino di vetro) da somministrare per un lungo periodo;
  • polvere per preparazioni iniettabili: utilizzato quando il principio attivo in soluzione non è sufficientemente stabile. La polvere si dissolve al momento dell'uso.

Condizionata

I preparati iniettabili sono contenuti in fiale , siringhe , flaconcini di varie dimensioni fino a grandi flaconcini per infusione da un litro, siringhe autoiniettabili . Tutti questi contenitori sono ermetici, inerti e sterili.

Più raramente, il farmaco viene iniettato in una camera impiantabile .

Vantaggi e svantaggi

La somministrazione parenterale del farmaco presenta i seguenti vantaggi e svantaggi:

• benefici :
  • dosi precise;
  • il principio attivo non viene alterato dal passaggio gastrico o intestinale;
  • il livello ematico è alto e quindi il prodotto è più efficace;
  • possibile amministrazione di emergenza;

• svantaggi:
  • fonte di dolore , livido o ematoma  : esiste una fobia legata alle iniezioni, chiamata tripanofobia  ;
  • rischio di trasmissione di agenti patogeni dell'organizzazione ( infezione ), se le regole di asettico non sono applicati rigorosa: igiene delle mani, disinfezione della pelle prima dell'iniezione, l'uso di attrezzature sterili per uso singola  ;
  • basso rischio di sanguinamento  ;
  • rischio minore quando l'iniezione viene eseguita secondo le regole professionali, di danni alle arterie o ai nervi;
  • personale infermieristico tranne in alcuni casi come i diabetici per iniezione di insulina;
  • materiale specifico.

Vedi anche

• nutrizione parenterale

Riferimenti

1. Jean-Marc Aiache, Eric Beyssac, Jean-Michel Cardot, Valérie Hoffart, Robert Renoux, Iniziazione alla conoscenza delle droghe , Elsevier Masson,2008, pag.  17.
2. Le Larousse medico 2012
3. Marie-Hélène Sauvageot, Sylvie Demirdjian, Juliette Schenckery, "The drug", Editor Nathan, Collection Repères Pratiques, 1998
4. C. Prudhomme Medication Guide, Maloine, 5 °  edizione 2014