nervo facciale

Il nervo facciale (VII) e il suo nervo accessorio, il nervo intermedio (ex nervo intermedio di Wrisberg), è il settimo nervo cranico (su un totale di 12 coppie), il nervo intermedio con il numero VII bis. Il émerge de la base du cerveau entre la protubérance annulaire et le bulbe rachidien au niveau du sillon bulbo pontique et il a sous son contrôle les muscles de l'expression faciale (muscles peauciers) et les récepteurs du goût des deux-tiers antérieurs de la Lingua.

Il nervo facciale ha diversi ruoli:

Nuclei centrali del nervo facciale

Il nucleo somatomotorio del nervo facciale si trova nella protuberanza del tronco cerebrale . Sono presenti anche i nuclei salivare superiore e lacrimale-nasale che generano fibre che accompagnano il nervo facciale sotto il nome di nervo intermedio di Wrisberg ( VII bis). La radice nervosa del VII esce sulla faccia antero-laterale, tra la protuberanza e il bulbo, del tronco encefalico, sempre accompagnata da ( VII bis). Le fibre che trasportano la sensibilità gustativa dai 2/3 anteriori della lingua terminano nel nucleo gustativo superiore, annesso al tratto solitario con la sensibilità della regione di Ramsey Hunt.

Anatomia del nervo facciale

Emerge a livello del solco bulbo-protuberante nella fossa olivare sul prolungamento del fascio laterale del bulbo, da 4 a 5  mm dietro e fuori il nervo abducente ( VI ) e leggermente davanti al nervo vestibolococleare ( VIII ) , nascente nervo intermedio nell'intervallo tra il VII di VIII .

Va in alto, in avanti e all'esterno per entrare nel canale uditivo interno, la cui apertura d'ingresso si trova sulla parete postero-superiore della roccia . È posto nel quadrante antero-superiore di questo dotto, separato dal nervo cocleo-vestibolare, che occupa la porzione infero-posteriore del dotto, dal nervo intermedio. Alla fine del condotto, il nervo si impegna e qui prende in prestito il canale facciale (precedentemente chiamato acquedotto di Falloppio ). Questo canale molto sinuoso e complesso attraversa la roccia per uscire a livello del forame stilomastoideo . Si concorda di suddividere questa parte intratemporale in tre porzioni: una prima porzione cosiddetta labirintica situata nel prolungamento della precedente, cioè orientata verso l'esterno e in avanti, una porzione timpanica orientata all'indietro e verso l'esterno, una porzione mastoidea rivolta verso il basso.

Durante il loro percorso attraverso il canale facciale, il nervo facciale ed il nervo intermedio arriveranno su un ganglio, il ganglio genicolato in cui si fonderanno i due nervi precedenti e da cui partirà un unico nervo facciale. Dal ganglio genicolato partono anche i nervi superficiale grande e piccolo petroso che permettono un'anastomosi con il nervo trigemino .

Distalmente al ganglio genicolato, il nervo facciale distacca ulteriormente il nervo muscolare della staffa e il cordone timpanico , che raccoglie le afferenze gustative dai 2/3 anteriori della lingua (attraverso il nervo linguale).

All'uscita dal forame stilomastoideo, il nervo facciale distacca i rami motori per i muscoli atriali , il ventre occipitale del muscolo occipito-frontale , lo stiloideo e il ventre posteriore del muscolo digastrico . Darà anche un piccolo ramo sensibile: il nervo auricolare interno responsabile dell'innervazione sensibile della pelle della regione, chiamata zona di Ramsay-Hunt .

Il nervo va in avanti, in fuori e in basso passando tra il muscolo digastrico lateralmente e il muscolo stiloideo medialmente per entrare nella ghiandola parotide dove, senza innervare la ghiandola, si dividerà nei suoi rami terminali. il suo modo di divisione è abbastanza variabile ma è consuetudine considerare che si divide dapprima in due grandi rami terminali: superiore ed inferiore.

Ramo terminale superiore

Un po' più considerevole dell'inferiore, questo ramo, detto anche temporo-facciale, va in alto e in avanti verso il collo del condilo della mandibola dove riceve uno o due rami del nervo temporale superficiale . Quindi il nervo si divide nuovamente nei suoi nuovi rami terminali.

ramo temporale

Verticale, attraversa anteriormente l'arco zigomatico e termina nei muscoli auricolari anteriori e superiori.

ramo anteriore

Più grande del precedente, va avanti e verso l'alto verso il bordo laterale del ventre frontale del muscolo occipito-frontale sotto il quale passerà. Innerva il muscolo occipito-frontale , il muscolo del sopracciglio e il muscolo orbicolare dell'occhio .

Ramo della palpebra

Leggermente ascendente, si divide in più rami in prossimità del muscolo orbicolare dell'occhio, alcuni innervano la parte superiore del muscolo, altri la parte inferiore.

ramo nasale

Orizzontale, si affaccia sul canale Sténon . Innerva i due muscoli zigomatici, l' elevatore del labbro superiore , l' elevatore nasolabiale , il trasverso del naso , il muscolo elevatore dell'angolo della bocca , il muscolo piramidale del naso e parte del muscolo orbicolare dell'occhio.

ramo della bocca

Il più basso, può nascere anche dal ramo situato in basso, passa al di sotto del canale di Stenon, innerva il muscolo buccinatore , il muscolo triangolare delle labbra e la porzione superiore del muscolo orbicolare della bocca .

Ramo terminale inferiore

Detto anche ramo cervico-facciale, va verso il basso, avanti e verso l'interno e arrivando a livello dell'angolo della mandibola si divide in più rami.

ramo della bocca

ramo del mento

ramo cervicale

Discende al di sotto del muscolo platisma che innerva

Testo da tradurre Porzione di testo inglese da tradurre in francese

Testo in inglese da tradurre:
La parte motoria del nervo facciale nasce dal nucleo del nervo facciale nel ponte mentre la parte sensoriale del nervo facciale nasce dal nervo intermedio .

La parte motoria del nervo facciale entra nell'osso temporale petroso nel canale acustico interno (intimamente vicino all'orecchio interno ) quindi percorre un percorso tortuoso (compresi due giri stretti) attraverso il canale di Falloppio , emerge dal forame stilomastoideo e passa attraverso il ghiandola parotide , dove si divide in cinque rami principali.

Non c'è nessun altro nervo nel corpo che percorre una distanza così lunga attraverso un canale osseo.

I cinque rami principali del nervo facciale sono, dall'alto verso il basso:

Accanto ai cinque rami principali, il nervo facciale dà origine anche al nervo auricolare posteriore che controlla i movimenti di alcuni muscoli del cuoio capelluto cranico intorno all'orecchio.

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Fasci di corticosteroidi motori

La corteccia motoria primaria è la zona di sofferenza motoria, la cui area sostitutiva del viso è abbastanza lateralizzata, appena sopra il lobo parietale. I neuroni che forniscono la metà inferiore della faccia proiettano sul nucleo del nervo facciale controlaterale, quelli che forniscono la metà superiore proiettano sui nuclei su entrambi i lati.

Esame del nervo facciale

Elementi clinici

Fai attenzione a qualsiasi asimmetria del viso come una palpebra o una commessura del labbro inferiore su un lato rispetto all'altro. Queste asimmetrie possono comparire durante movimenti coscienti o spontanei. Un'attenta osservazione è quindi essenziale.

Nel coinvolgimento bilaterale, può essere appropriato confrontare il viso con una foto più vecchia della persona.

In clinica, la funzione del VII nervo cranico può essere verificata semplicemente osservando la persona e chiedendole di compiere determinate azioni:

Esplorazione elettrofisiologica

Patologia del nervo facciale

Galleria

Note e riferimenti

  1. Grassin, M., Rolland, A., Leboucq, N., Roubertie, A., Rivier, F., & Meyer, P. (2017). Paralisi facciale bilaterale nell'infezione da virus Epstein-Barr . Archivi pediatrici.

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