Paralisi cerebrale

Avvertimento medico

La paralisi di origine cerebrale (paralisi cerebrale o BMI) è stata definita nel 1955 dal professor Guy Tardieu come una paralisi dovuta a lesioni avvenute durante il periodo perinatale. Oggi, il termine " paralisi cerebrale  " è usato più frequentemente  .

Non possono quindi essere considerati IMOC soggetti affetti da patologie neurologiche degenerative o da ritardi motori legati a disabilità intellettiva .

È una condizione patologica non ereditaria (non progressiva) con vari danni neurologici. Una causa esatta non è sempre trovata ma è collegata a prematurità , ipossia perinatale , traumi cerebrali e ittero neonatale . Il grado di danno neurologico è grave in un terzo dei casi e moderato in un sesto dei casi.

Classificazione

Data la variabilità del possibile danno neurologico, è necessaria una classificazione basata sul modello di coinvolgimento motorio e sulla distribuzione topografica.

I disturbi motori possono essere classificati in tre gruppi:

• disturbo motorio spastico: riflessi miotatici iperattivi e clono;
• disturbo motorio discinetico: movimenti coreici, atetotici e balici, distonia e atassia  ;
• disturbo motorio misto: una combinazione di spasticità e atetosi che coinvolge tutto il corpo.

La distribuzione topografica distingue:

• monoplegia: solo un arto colpito, solitamente spastico . Raro, difficile da diagnosticare;
• emiplegia: spasticità di entrambi gli arti omolaterali . Varo equino dell'arto inferiore e del gomito, polso, dita flesse con adduzione del pollice, ma soprattutto perdita di propriocezione e stereognosia  ;
• paraplegia: due arti inferiori spastici , rari. È necessario escludere un attacco del midollo spinale;
• diplegia  : più comune, coinvolgimento di entrambi gli arti inferiori, spasticità marcata alla radice, riflessi tendinei esacerbati e segno di Babinski. Le anche sono in adduzione, flessione e rotazione interna. Geno valgo e valgo equino dei piedi;
• tetraplegia: danni agli arti e al tronco con difficoltà a parlare e disfasia. Ritardo mentale del 45%. Scoliosi, retrazioni e lussazioni dell'anca.

Cause

Cause di origine prenatale o prenatale

• Malformazioni vascolari durante la gestazione .
• La spina bifida con idrocefalo .
• Mancanza di ossigeno: anossia
• Incompatibilità dei genitori
• Malattie metaboliche
• Ritardo di crescita intrauterino
• Embriopatie
• Infezione materno-fetale (rosolia, toxoplasma, citomegalovirus)

Cause durante il parto o cause neonatali

• Trauma (applicazione di pinze, emorragia)
• Anossia
• Asfissia
• Antidolorifici (a causa della somministrazione di farmaci che possono influenzare la respirazione del bambino)
• Prematurità (meno di 32 settimane di amenorrea)

Cause dopo il parto o cause postnatali

• Tumori cerebrali
• Accidente cerebrovascolare (ictus)
• Trauma cranico (bambino che cade da un'altezza ...)
• Anossia (avvelenamento o strangolamento)
• Infezioni (febbre infantile, meningite, ecc.)
• Problemi vascolari
• Bambino scosso

Tipi di paralisi cerebrale

Forma emiplegica

Le persone con questa forma di BMI sono fisicamente relativamente indipendenti, ma spesso soffrono di un significativo deterioramento cognitivo. Questi disturbi possono essere dovuti all'epilessia presente nel 40% dei casi oa disturbi visivi significativi (come strabismo, ecc.).

Forma spastica

Questa forma è la più comune ed è più spesso la causa di parto prematuro. Per spasticità si intende l'ipertonia muscolare che disturba le capacità motorie fini del soggetto che può anche presentare disturbi della sensibilità propriocettiva e della stereognosia .

Forma atetoide

Questa forma, che rappresenta dal 10 al 20% della paralisi cerebrale, è caratterizzata da movimenti involontari esacerbati dall'emozione. Le persone con atetosi pura generalmente non soffrono di deterioramento cognitivo associato.

Supportato

La gestione del soggetto BMI è spesso multidisciplinare:

• la fisioterapia aiuta a prevenire la rigidità; d'altra parte, dall'inizio degli anni '70 i professionisti del Sud America, in particolare Ramón Cuevas, KGO / PT - vale a dire fisioterapista qualificato - hanno sviluppato un metodo specifico: Medek , dallo spagnolo  : Método Dinámico de Estimulación Kinésica . Il risultato della terapia dipende dal grado di disabilità, dall'esperienza del terapista, dalla frequenza dell'intervento (circa 45 minuti di esercizi specifici da fare sistematicamente ogni giorno) e dall'età a partire dalla quale viene impiegato il metodo Medek ;
• la terapia occupazionale può lavorare sulle capacità motorie fini ma anche per sviluppare al meglio l'ambiente della persona. Questo tipo di terapia mira a mantenere o sviluppare l'autonomia del bambino con paralisi cerebrale nelle occupazioni quotidiane e questo attraverso attività e scenari ludici e artigianali (vestirsi, cura della persona, cibo, comunicazione ...). A volte anche la terapia occupazionale permette di scegliere gli ausili tecnici necessari ed essenziali per un buon posizionamento della persona a casa, a scuola o al lavoro;
• il discorso permette, tra l'altro, di lavorare all'elocuzione (problemi molto presenti soprattutto nell'atetoide);
• lo psicomotorio può lavorare intorno alla consapevolezza del corpo, allo schema corporeo, alla propriocezione, all'immagine corporea, allo spazio e al tempo. Offre stimoli adattati al paziente per sfruttare le sue capacità e possibilità di sviluppo;
• l' educazione conduttiva , metodo di riabilitazione motoria sviluppato negli anni '40 dal pedagogo e pedagogo ungherese András Pető , è particolarmente indicato per i bambini con paralisi cerebrale. È praticato in più di 170 strutture in tutto il mondo. La prima scuola francese di educazione conduttiva ("Enfance Handicap Moteur") è stata aperta nel 2009 a Nièvre. Questa struttura accoglie i bambini BMI senza deterioramento cognitivo provenienti da tutta la Francia per sessioni da 2 a 6 settimane. I bambini con IMC imparano come aggirare il loro handicap motorio;
• le attività fisiche adattate possono aiutare i bambini con paralisi cerebrale a mantenere un rapporto con il proprio corpo diverso da quello medico e paramedico. Le esperienze corporee vissute al di fuori del tempo della riabilitazione, ovvero durante la pratica di un'attività fisica favoriranno il progresso del bambino BMI, soddisfaranno il suo bisogno di autonomia, comprensione dei movimenti del suo corpo, scoperta e percezione dello spazio circostante.

Note e riferimenti

1. “  L'cerebrale Motricity Institute  ” , su The Cerebral Motricity Institute (accessibile 28 maggio 2010 )
2. “  Diaporama  ” , su campusport.univ-lille2.fr (accessibile 28 MAGGIO 2010 )
3. "Ortopedia". Fitzgerald 2002
4. Cuevas 2012 .
5. (es) "  Revista Chilena de Terapia Occupacional [ n o  4, November 2004] Escuela de Terapia ocupacional / Facultad de Medicina - Universidad de Chile: Intervención temprana en prematuros, una experience de trabajo - Intervención Kinésica  " , su web.uchile. cl (visitato il 13 febbraio 2015 )
6. "  À Petit Pas - Enfance Handicap Moteur  " (visitato il 30 agosto 2014 )

Vedi anche

Connessioni

• http://www.ffaimc.org
• https://www.fondationparalysiecerebrale.org/

Bibliografia

 : documento utilizzato come fonte per questo articolo.

• (en) Ramón Cuevas , Cuevas Medek Exercise 2012 Grey , Lulu.com,2012, 308  p. ( OCLC  861554377 , leggi in linea )