Impetigine

Impetigine Descrizione di questa immagine, commentata anche di seguito Lesioni bollose di impetigine in un bambino. Dati chiave
Specialità Dermatologia
Classificazione e risorse esterne
CISP - 2 S84
ICD - 10 L01
Malattie DB 6753
MedlinePlus 000860
eMedicine 965254
Maglia D007169
Cause Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes
Farmaco Cefuroxima , cefadroxil e mupirocina
Paziente del Regno Unito Impetigo-pro

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L' impetigine è un'infezione batterica superficiale della pelle , dovuta allo streptococco ( Streptococcus pyogenes ) e / o uno Staphylococcus ( Staphylococcus aureus ). È una patologia autoinoculabile e non immunizzante. Contrariamente a quanto si crede, l'impetigine non nasce per mancanza di igiene ma la sua cura richiede, oltre alla terapia antibiotica (per le cosiddette forme "semplici") e antisettici, una buona igiene.

È contagioso con piccole epidemie familiari o comunitarie che giustificano l'esclusione scolastica. Negli adulti l'impetigine indica quasi sempre lesioni cutanee preesistenti, in particolare l' ectoparassitosi , perché i batteri entrano nella pelle attraverso le varie lesioni. Possiamo così vedere apparire l'impetigine a favore di varie malattie della pelle (come eczema , scabbia o pediculosi ), o semplicemente a causa di graffi e punture di insetti.

Diagnostico

Forma abituale del bambino

Le lesioni basali provocano l'eruzione di vescicole o piccole bolle traslucide che, dopo alcune ore, diventano torbide e diventano pustole che scoppiano rilasciando il loro contenuto che forma una crosta giallastra man mano che si asciugano. Si dice che queste croste siano “meliceric”, cioè che abbiano un aspetto “miele”.

L'impetigine compare soprattutto sul viso, soprattutto intorno al naso e alla bocca a causa della significativa presenza di batteri a questo livello. Tuttavia, può apparire su altre parti del corpo come il cuoio capelluto, le braccia e le gambe a causa del trasporto manuale.

In linea di principio, una volta scomparse, le lesioni non lasciano cicatrici (tranne in rari casi).

Impetigine bollosa

Questa è la forma caratteristica che può essere osservata sia nei neonati che nei bambini. Ha un'origine batterica (streptococco o stafilococco, ma il più delle volte di tipo stafilococco). Visivamente parlando, quando iniziano le bolle, potresti pensare di avere a che fare con una semplice vescica (pelle sottile in rilievo che non sembra più attaccata alla pelle, colore rossastro). All'inizio le bolle sono piccole, ma più l'infezione si diffonde, più grandi diventano le bolle. Le bolle fuoriescono e producono un liquido molto invasivo (il liquido si stacca rapidamente attorno ai bordi delle bolle e quindi permette alla ferita di allargarsi. La consultazione di un professionista della salute è necessaria perché, quando il liquido scorre vicino alla ferita, una nuova bolla si crea, per il contatto del liquido che si diffonde sulla pelle sana, allargando ogni volta la prima bolla. La periferia di ogni bolla è quindi sottile, biancastra e circondata da un eritema diffuso. Quando le bolle sono piccole e processate velocemente, un unguento da una farmacia (Bactroban) può essere sufficiente, ma quando le bolle sono grandi, può essere necessario un antibiotico per via endovenosa, oltre a un unguento. Le lesioni provocano croste che si seccano e cadono rapidamente, senza lasciare cicatrici se non vengono toccate .

Impetigine miliare

Costituito da vescicole confluenti in fogli. Impetigine secca e circolata che produce piccole placche con un bordo policiclico costituito da vescicole confluenti.

Complicazioni

Sindrome epidermolisi da stafilococco

Chiamata anche necrosi epidermica tossica o sindrome della pelle ustionata. Appare durante le infezioni sistemiche (generali) da ceppi di Staphylococcus aureus che secernono tossine specifiche che distruggono desmosomi ed esfoliatine .

È caratterizzato dal distacco e dalla distruzione dell'epidermide in più punti (brandelli). È accompagnato da un significativo deterioramento delle condizioni generali con febbre e disidratazione.

Ecthyma

È una forma svuotante nota come dolorosa dell'impetigine. Di solito si trova negli arti inferiori. Questa forma si trova più comunemente in soggetti fragili come alcolisti, diabetici, immunocompromessi, soggetti denutriti e scarsa igiene. L'ectima inizia come una comune impetigine sotto forma di una bolla o una pustola. La crosta che sostituisce la pustola è molto grande, arrotondata, nerastra, misura da 10 a 20  mm di diametro. L'ectima può essere il punto di partenza di una vera ulcera alle gambe e assumere un aspetto esteso.

Evoluzione

È rapidamente favorevole, progredendo senza cicatrici in meno di due settimane. È molto raro che l'impetigine diventi la porta di una grave infezione da streptococco o stafilococco attraverso lesioni desquamanti .

Trattamento

Trattamento locale

Il trattamento locale può essere sufficiente in forme molto piccole; consiste nell'ammorbidimento delle croste, nebulizzando sopra l' acqua di Dalibour e applicando:

Trattamento antibiotico

È più spesso prescritto. Può essere necessario un trattamento sistemico se le lesioni sono troppo estese o se non c'è la certezza assoluta che la cura locale sarà applicata correttamente. Ma in caso di piccole lesioni (<2  % della superficie corporea), antibiotici locali come:

Diversamente, la scelta dell'antibiotico generale riguarda le seguenti famiglie:

Misure complementari

Riferimenti

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