Fluorosi dentale
Fluorosi dentale
| Specialità | stomatologia |
|---|
| CISP - 2 | D82 |
|---|---|
| Maglia | D009050 |
Avviso medico
La fluorosi è una malattia correlata all'eccesso di fluoro .
Uso dei fluoruri nell'igiene dentale
I fluoruri sono considerati da diversi decenni benefici per i denti, ma a dosi molto basse: proteggono poi dalla carie grazie ad un notevole effetto cariostatico indotto dalla sua fissazione durante l'organogenesi (formazione) delle corone dentali sullo smalto dentale (alcuni cristalli di idrossiapatite sono ivi sostituiti da cristalli di fluoro-apatite, più resistenti alla decomposizione ).
Bassi sovradosaggi possono indurre fluorosi dentale . L' Afssaps è cambiatodicembre 2008le sue raccomandazioni sulla prescrizione di fluoro. La prescrizione del fluoro ai bambini è ormai riservata ai bambini ad alto rischio di carie, cioè a coloro che hanno cattive abitudini alimentari e non hanno accesso alle misure igieniche o ai bambini con malformazioni dell'organismo.' smalto ereditario. La supplementazione di fluoro deve essere prescritta solo dopo aver effettuato una valutazione dell'assunzione di fluoro. E per integrare, utilizziamo un'acqua minerale destinata ai lattanti a meno di 0,3 mg/l.Ci sono detrattori per l'uso preventivo dei fluoruri, soprattutto se somministrati tramite acqua potabile come negli Stati Uniti o tramite sale fluorurato.
I fluoruri raggiungono i denti in due modi:
- localmente, per adsorbimento . Questa è la via da preferire perché si ritiene che abbia i maggiori vantaggi e il minor numero di effetti collaterali. È fornito dal dentifricio , il cui contenuto di fluoro (per i dentifrici per adulti) è relativamente costante: da 1000 a 1500 ppm . I fluoruri contenuti nel dentifricio si attaccheranno direttamente ai denti durante lo spazzolamento;
- sistematicamente. Questa possibile via, in caso di alto rischio di carie, può essere utilizzata solo durante la formazione dei denti ( vedi dentatura ), cioè dai 6 mesi ai 12 anni circa. Se ritenuto necessario dal medico o dal dentista , l'assunzione avviene poi o tramite compresse o gocce di fluoro, oppure tramite una fonte alimentare: acqua potabile fluorata (la fluorizzazione dell'acqua è vietata in alcuni paesi), o fluoruro di sale da cucina.
Classificazione del preside
H. Trendley Dean (dentista del servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti), dopo aver studiato negli anni '30 la malattia dei denti screziati (o screziati) e mostrato il legame tra questa malattia e il contenuto di fluoro dell'acqua prelevata da 345 città in Il Texas nel 1942 propose un elenco di criteri per aiutare nella diagnosi della fluorosi dentale ( indice di fluorosi di HT Dean ), ancora utilizzato come sistema di classificazione. Viene applicato dalla forma più grave di fluorosi osservata su due o più denti del paziente.
| Criteri | Descrizione dello smalto |
|---|---|
| Dente normale | Aspetto liscio e lucido, colore bianco crema, superficie limpida e traslucida. |
| Sospetto | Alcuni punti bianchi o punti bianchi. |
| Fluorosi molto lieve | Piccole macchie opache (assomigliano a pezzi di carta bianca che sarebbero rimasti attaccati al dente), che coprono fino al 25% della superficie del dente. |
| Fluorosi media | Aree bianche opache che coprono fino al 50% della superficie del dente. |
| Fluorosi moderata | L'intera superficie dei denti è interessata, con marcata usura delle superfici di contatto. A volte sono presenti macchie marroni. |
| Fluorosi grave | L'intera superficie di tutti i denti è interessata; con punture sparse o raggruppate discrete. Presenza di macchie marroni. |
Prevalenza (di fluorosi dentale)
Secondo i dati disponibili nel 2005 per il National Institute of Dental Research degli Stati Uniti (dati dal 1986 al 1987 ) e per i CDC statunitensi dal 1999 al 2002 , i problemi con l'eccesso di fluoro sono in aumento in passato.
La fluorosi è estremamente comune negli Stati Uniti, dove, tra il 1999 e il 2004, il 41% degli adolescenti ne era affetto e un ulteriore 20% era sospettato di averlo, secondo i Centers for Disease Control .
Secondo un articolo del 2019 pubblicato da France Info, la fluorosi dentale colpisce il 2% dei bambini in Francia.
In Francia, l'80% della fluorosi nei bambini è dovuto al fatto che i bambini ingeriscono il dentifricio. Questo risultato è condiviso da uno studio negli Stati Uniti che riporta che su 350 bambini con fluorosi il 60,7% ha ingerito dentifricio.
Aumento della fluorosi?
Il CDC statunitense ha riscontrato un aumento del 9% della prevalenza di fluorosi nei bambini statunitensi di oggi rispetto a uno studio di 20 anni fa . Questo studio ha anche fornito ulteriori prove del fatto che i neri americani sono più colpiti dall'aumento dei tassi di fluorosi rispetto ai bambini nella popolazione bianca.
Questa patologia è più frequente nelle aree rurali dove l'acqua potabile proviene da pozzi poco profondi o da pompe manuali (i fluoruri possono essere di origine naturale o industriale (industria dell'alluminio, industria nucleare, chimica, ecc.) originariamente ricaduta aerea) e agricola (quando introdotti in il terreno attraverso i fertilizzanti , pesticidi , o forse l'applicazione di fanghi di depurazione) e il rischio aumenta nelle zone in cui l'acqua potabile ha un contenuto in fluoruri superiori a 1 ppm (parti per milione), e in cui i bambini consumano poco di calcio .
Origine della fluorosi
L'OMS ha ricordato che era necessario essere vigili sulla quantità totale di fluoruri ingeriti (e quindi non basare i calcoli solo sui fluoruri forniti da acqua e sale), e non moltiplicare le fonti.
- Dosi raccomandate dall'OMS: 0,05 mg/kg/giorno
- Dosi a rischio di fluorosi: 0,1 mg/kg/die nei bambini e 0,4 mg/kg/die negli adulti.
I bambini ingeriscono sempre una parte del dentifricio, soprattutto i più piccoli, soprattutto perché molti dentifrici per bambini sono aromatizzati. L'ingestione di dentifricio diminuisce con l'età: dai 2 ai 4 anni viene ingerito il 50% del dentifricio; dai 4 ai 6 anni viene ingerito il 30% del dentifricio; a partire dai 6 anni di età viene ingerito il 10% del dentifricio. È quindi molto importante adattare la concentrazione di fluoruri nell'acqua potabile e negli alimenti all'età del bambino .
Raccomandazioni sulla concentrazione e quantità di dentifricio: dai 3 anni, una traccia di dentifricio con 250 ppm di fluoruri; poi gradualmente fino a 6 anni la quantità viene aumentata, da 500 a 1000 ppm ; dopo 6 anni da 1000 a 1500 ppm , continuando ad aumentare la dose, sempre nei limiti delle raccomandazioni.
L'integrazione di fluoro per i bambini non è più raccomandata in Belgio e Francia.
Evoluzione della patologia
Ci sono 10 stadi della fluorosi dentale, da molto lieve (appena visibile) a molto grave (all'ultimo stadio, dopo la comparsa di buchi sulla superficie dei denti, questi ultimi si sbriciolano). La fluorosi dentale può essere seguita da:
- Fluorosi ossea: a 10 mg al giorno di fluoro per dieci anni, ad esempio, è dimostrato il rischio di sviluppare fluorosi ossea che rende le ossa fragili.
- fluorosi letale.
Il fluoro ha effetti neurotossici , provoca un calo del QI , pubertà precoce , carenza di iodio con ipotiroidismo .
Fluoro e tiroide
Il fluoro è un ipotiroideo. È stato usato efficacemente nel trattamento dell'ipertiroidismo . Tuttavia, difetti dello smalto dentale simili a quelli della fluorosi sono frequenti nei casi di ipotiroidismo , una malattia comune nelle regioni o nelle popolazioni carenti di iodio e che è una delle cause più frequenti di ritardo mentale e gozzo nel mondo (740 milioni di persone colpite all'anno, secondo l'OMS).
Le aree di fluorosi endemica sono risultate essere le stesse di quelle affette da insufficienza di iodio.
I farmaci per l'ipotiroidismo sono sempre più venduti negli Stati Uniti; il che suggerisce che l'ipotiroidismo è un problema di salute significativo.
Vedi anche
Articoli Correlati
Link esterno
Note e riferimenti
- www.afssaps.fr
- " Fluoro, un amico che non ti vuole così bene " , su Franceinfo ,25 aprile 2019(consultato il 19 giugno 2020 )
- Il sito web di Bernard Montain, considerando la somministrazione di fluoro come "un grave errore medico"
- " Fluorizzazione in breve " , American Dental Association,2005
- Istituto Nazionale di Ricerca Odontoiatrica
- Eugenio D. Beltrán-Aguilar , Laurie Barker e Bruce A. Dye , “ Prevalenza e gravità della fluorosi dentale negli Stati Uniti, 1999–2004 ” [ archivio di16 giugno 2016] , Centro nazionale per le statistiche sanitarie ,2010( PMID 21211168 , accesso 26 aprile 2011 )
- Dott.ssa Caterina Rossi , I tuoi denti ti parlano: La tua salute si gioca nella tua bocca , Pratica Hachette,8 gennaio 2020( ISBN 978-2-01-945499-9 , leggi online ) , p. 75-76
- (in) PJ Riordan , " Fluorosi dentale, carie dentale ed esposizione al fluoro tra i bambini di 7 anni " , Caries Research , vol. 27, n ° 1,1993, pag. 71–77 ( ISSN 0008-6568 e 1421-976X , PMID 8448778 , DOI 10.1159 / 000261519 , lettura online , accesso 19 giugno 2020 )
- Sorveglianza per carie, sigillanti dentali, ritenzione dei denti, edentulismo e fluorosi dello smalto
- " Nutrienti fluorurati dichiarati fuorilegge " , su lalibre.be ,30 luglio 2002(consultato il 9 febbraio 2013 )
- Revisione della prescrizione Scott-Levin, 1999