La deglutizione è l'atto di deglutire. Il termine riguarda sia l'azione della deglutizione della saliva dopo l'occlusione delle arcate dentarie ( deglutizione fisiologica ) sia lo spostamento del cibo masticato o del bolo alimentare nello stomaco . Fa parte della manducazione , cioè di tutte le operazioni sillabiche e tecniche ( presa , masticazione , insalivazione , deglutizione) che precedono la digestione nel tubo digerente . Si verifica in media 3000 volte al giorno negli uomini.
La deglutizione avviene in quattro fasi:
deglutizione di tipo salivare , non alimentare, perché non segue la masticazione
La deglutizione fisiologica colpisce oltre il 75% della popolazione adulta
La deglutizione atipica interessa meno del 25% della popolazione adulta
2 fasi aspirazione per contrazione del muscolo orbicolare delle labbra lingua inserita tra le 2 arcate inocclusione dentale propulsione del liquido per tensione del pavimento orale : contrazione dei muscoli miloioideo e genioioideo
(1) punta della lingua in alto
separazione del blocco alimentare in 2 parti contro il palato osseo carico della parte da deglutire contro il dorso linguale(2) chiudendo la bocca
labbra morbide occlusione stabile(3) contrazione del pavimento linguale
dall'elevazione dei muscoli miloioideo e genioioideo ⇒ contrazione bilaterale e simmetrica(4) contrazione della lingua
1/4 anteriore della lingua contro il palato osseo o anche regione retro-incisiva: chiamata presa 3/4 posteriore forma un solco sagittale verso l'alto ⇒ spostare avanti e indietro il blocco di cibo da onde di contrazione di tipo peristaltico(5) tensione ed elevazione del palato molle
contrazione dei muscoli peristafilinici interni ed esterni(6) contatto della lingua contro il palato velare
trasporto del bolo alimentare all'istmo della gola(7) inclinando la lingua in basso e indietro
(Zona riflessogena di Vassiliev: base linguale, pilastri post velari e parete dell'orofaringe ) rimozione della radice dalla parete postfaringea vuoto fugace(8) separazione passiva dei pilastri postfaringei
(9) inviare il bolo all'istmo faringeo
(10) approssimazione dei pilastri postfaringei mediante contrazione della m pen-faringea
(11) abbassamento del palato molle contro radix
perfetta occlusione del rinofaringe(1) appoggiare la lingua contro i pilastri postfaringei
(2) contrazione dei muscoli stilofaringei
Durante il passaggio del bolo alimentare tra i pilastri posteriori della faringe approssimazione dei pilastri posteriori(3) contrazione del muscolo azygos
inclina l'ugola su e indietro(4) rilassamento del palato molle
cade come un velo sulla lingua(5) elevazione dell'osso ioide verso l'alto e in avanti
con l'azione del miloioideo , genio-ioide, digastrico e muscoli stylhyoid(6) elevazione simultanea di faringe e laringe
applicazione della laringe contro la base linguale(7) l'epiglottide è spinta indietro passivamente sopra la glottide
inclinando la lingua(8) allargamento dell'orifizio della faringe
azione combinata dei muscoli faringeo-stafilina e pen-faringei la faringe è accorciata e svasata: la coppa è presa azione complementare di una breve contrazione del diaframma(9) contrazione dei muscoli costrittori della faringe
muscolo superiore, medio e inferiore contrazione peristaltica al di fuori della gravità(10) rilassamento del muscolo cricofaringeo
sfintere faringoesofageo (o sfintere superiore dell'esofago )(11) contrazione ritmica del muscolo cricofaringeo
dopo il passaggio del bolo alimentare(12) apertura delle aperture delle trombe di Eustachio
per contrazione dei muscoli peristafilinici esterniQui, dobbiamo distinguere categoricamente le funzioni riflesse (automatiche) dalle funzioni volontarie (corticalizzate, volontà dell'individuo)
Occlusione dei denti oppostiPermette di stabilizzare la mandibola sulla mandibola: deglutizione fisiologica o funzionale, detta "denti stretti". La punta della lingua entra in contatto con la superficie palatale degli incisivi superiori. Il contatto tra i denti opposti stimola i propriocettori parodontali ( meccanocettori ) al fine di proteggere gli organi: questo è il riflesso di CS Sherrington ( 1917 , Premio Nobel 1932 ).
Questa occlusione riflessa dei denti inferiori sui denti superiori non esiste durante la deglutizione infantile (bambini e adolescenti), la deglutizione atipica o disfunzionale (adulti): a causa della pulsione linguale interarcata
Occlusione dell'istmo della golaImpedisce la risalita del bolo alimentare nel cavo orale appoggio della base e del dorso della lingua contro il palato riunendo i pilastri anteriori del velo
Occlusione della cavità nasaleAppoggio della lingua sulla parete del perno della faringe Appoggio del bordo libero del velo contro la membrana faringea L'unione dei pilastri post faringei, del velo e dell'ugola impedisce alla coana di attraversare la coppa
Occlusione della laringeImpedisce l'accesso dal bolo all'arteria tracheale repressione dell'epiglottide attraverso la radice della lingua dilatazione della base della lingua sopra l'ascensione della glottide dello scheletro laringeo restringimento della glottide apnea della deglutizione
Assicura il trasferimento del cibo dallo sfintere esofageo superiore al cardias grazie ad un'onda peristaltica che viaggia su e giù per l'esofago (peristalsi primaria). La muscolatura esofagea è divisa in due strati, longitudinale esterno e circolare interno. È costituito, nei primissimi centimetri dell'esofago, da fibre striate che vengono gradualmente sostituite completamente da fibre lisce a livello della metà inferiore dell'esofago. L'onda peristaltica coinvolge entrambi gli strati muscolari. La contrazione delle fibre longitudinali attira la porzione distale di un segmento esofageo a incontrare il bolo. Le fibre circolari si rilassano a valle della vasca e si contraggono a monte. La peristalsi esofagea è più lenta della peristalsi faringea: la velocità dell'onda esofagea è di 3 cm/s nell'esofago prossimale e fino a 5 cm/s nel terzo inferiore. La peristalsi esofagea può essere innescata indipendentemente dalla peristalsi faringea: la distensione delle pareti esofagee provoca la cosiddetta peristalsi secondaria, oltre alla deglutizione.
A differenza del tempo faringeo, la gravità gioca un ruolo nel trasferimento del bolo nell'esofago. I liquidi possono raggiungere il cardias diversi secondi prima dell'onda peristaltica. Le contrazioni esofagee sono più estese nel soggetto sdraiato che in quello in piedi. Oltre alla gravità, un secondo fattore contribuisce alla propulsione del cibo nell'esofago toracico. Durante l'inspirazione si crea una depressione endoluminale che spinge il bolo alimentare verso il basso.
La durata del tempo esofageo è molto più lunga dei due precedenti: 2 secondi per i liquidi, da 7 a 9 secondi per i solidi.