L' arresto cardiopolmonare ( ACR ) è l'arresto del flusso sanguigno e della respirazione in un individuo. Attualmente il termine utilizzato è piuttosto arresto cardiaco o arresto circolatorio .
L'arresto cardiaco ha una prognosi catastrofica ma il suo miglioramento dipende principalmente dall'instaurazione di un'adeguata catena di cure (chiamata di soccorso tramite ad esempio 15 , 112 o 911 ) e soprattutto dall'immediata realizzazione da parte dei primi testimoni di una adeguata rianimazione per via toracica compressioni toraciche (massaggio cardiaco) e l'installazione di un defibrillatore automatico esterno (DAE).
Viene fatta una distinzione tra arresti cardiaci extraospedalieri e intraospedalieri per le loro differenze di mortalità.
In Europa, ci sono da 55 a 113 casi di morte improvvisa ogni 100.000 persone all'anno, ovvero circa da 350.000 a 700.000 abitanti all'anno.
La sua incidenza annuale, al di fuori dell'ambiente ospedaliero, è vicina a 5 casi ogni 10.000 abitanti in Nord America (più della metà dei quali ha beneficiato di un tentativo di rianimazione nel 2007).
Si manifesta con uno stato di morte apparente e deve essere riconosciuto da 2 segni principali:
La diagnosi dovrebbe essere confermata rapidamente:
La tabella può essere più fuorviante, tuttavia:
Questo respiro di agonia o convulsioni non deve essere confuso con:
A volte sono evidenti: traumi , elettrocuzione , annegamento , asfissia , intossicazione , strangolamento , grave ipotermia ...
Bisogna sempre pensare ad un percorso sbagliato (passaggio del cibo attraverso l'apparato respiratorio invece che attraverso l' esofago ). In questo caso, rimuovere il corpo estraneo così facilmente accessibile, altrimenti sono le compressioni toraciche che espelleranno il corpo estraneo. È quindi necessario ispezionare la bocca dopo le compressioni toraciche per recuperare il corpo estraneo espulso con successo.
Se l'arresto appare isolato (nessun trauma, emorragia, elettrocuzione, soffocamento ...), deve essere sistematicamente menzionata una causa cardiaca (80% dei casi in Francia). È più comune negli adulti sopra i 35 anni, con cause non cardiache (respiratorie) predominanti nelle persone più giovani.
In questi casi, il meccanismo di spegnimento può essere:
Dobbiamo prima cercare l'assenza di coscienza ponendoci semplici domande: "stringimi la mano", "apri gli occhi".
Occorre poi ricercare l'assenza di respirazione normale (torace in aumento e/o respiro avvertito sulla guancia); contemporaneamente verranno eseguite la liberazione delle vie aeree mediante estensione della testa (inclinazione all'indietro della testa) e la ricerca visiva (e rimozione se possibile) di un corpo estraneo in bocca.
Questi due segni da soli rendono possibile la diagnosi di arresto cardiaco e dovrebbero richiedere un'immediata rianimazione cardiopolmonare.
Non appena viene riconosciuto un arresto cardiaco (assenza di coscienza e assenza di respirazione normale), è necessario iniziare le compressioni toraciche (appoggio al centro del torace), 100 volte al minuto, e chiedere a qualcuno di andare a prendere e poi chiedere un defibrillatore automatico esterno (DAE), presente nella maggior parte dei luoghi pubblici.
L'esecuzione della ventilazione esterna (bocca a bocca) non è più consigliata come trattamento di prima linea, l'importante è continuare le compressioni toraciche il più continuamente possibile (massaggio cardiaco esterno).
Rimane possibile in presenza di 2 testimoni, formati in rianimazione cardiopolmonare. La frequenza delle compressioni toraciche è quindi di 30 compressioni e poi di 2 respiri, da ripetere fino all'arrivo dei soccorsi.
L'interruzione delle compressioni toraciche sarà effettuata durante il recupero della coscienza e/o della normale respirazione da parte della vittima. In caso di dubbio, continuare la rianimazione fino all'arrivo di un aiuto specializzato.
Nei bambini devono essere eseguiti 5 respiri prima di iniziare le compressioni toraciche, la causa principale dell'arresto cardiaco è l' ipossia .
Il rischio principale è quello della morte, immediata (per manovre rianimatorie inefficaci) o tardiva (recupero di una frequenza cardiaca che consente il ricovero ma segue il decesso). Il rischio è anche quello di avere sequele neurologiche, spesso gravi.
La sopravvivenza all'arresto cardiaco extraospedaliero è inferiore al 10% sebbene il numero tenda ad aumentare. Se l'arresto cardio-ventilatorio avviene in presenza di qualcuno (il che permette di prendere in carico l'arresto quasi immediatamente), si arriva a poco meno del 30%. Se l'arresto cardiaco avviene in ambiente ospedaliero, i dati sulla sopravvivenza sono dello stesso ordine, con poco meno di un terzo dei casi di gravi sequele neurologiche.