La valvola mitrale (VM), precedentemente chiamata valvola mitrale , è la valvola cardiaca che separa l' atrio sinistro dal ventricolo sinistro . La valvola mitrale è anche chiamata valvola atrioventricolare sinistra .
André Vésale paragona la forma dei due lembi valvolari a un berretto vescovile, la mitra , da cui l'aggettivo mitrale che caratterizza la valvola. Nella nomenclatura classica, le valvole del cuore sono strutture costituite da valvole, ma nella nuova nomenclatura, che vuole ripristinare una certa logica, è la valvola che è composta da più valvole, dette anche cuspidi.
L'apparato mitrale è composto da tre parti: un anello, un velo composto da due valve, e un apparato subvalvolare, costituito da corde e pilastri.
Durante la diastole, in posizione aperta, la valvola mitrale ha un aspetto ad imbuto, con, nell'uomo, un diametro di 32 mm a livello dell'anello e di 26 mm a livello della sommità delle valvole.
L'area mitrale normale è compresa tra 4 e 6 cm 2 negli esseri umani adulti.
Le due valvole mitraliche sono fissate su un anello fibroso, la cui parte anteriore (un terzo della sua circonferenza) corrisponde all'inserimento della valvola grande, sotto l'anello aortico e la parte posteriore (due terzi della sua circonferenza) all'inserimento di la piccola valvola. Quest'ultima porzione è mobile e corrisponde alla parte che può dilatarsi nella cardiopatia che coinvolge la dilatazione del ventricolo sinistro e quella dell'anello. La sua forma corrisponde generalmente al contorno di una sella di cavallo, le parti più lontane dalla punta del ventricolo sinistro sono anteriori e posteriori.
Attorno a questo anello si trovano la vena coronarica ( seno coronarico ) e l'arteria circonflessa (parte delle arterie coronarie ).
La valvola mitrale ha due valvole: la valvola grande (o valvola settale, o lembo anteriore) molto mobile e la valvola piccola (o valvola parietale o lembo posteriore) che funge da arresto per la valvola grande per garantire il coaptazione e consentire la continenza durante la contrazione ventricolare ( sistole ). Ci sono due facce: la faccia superiore o atriale (cioè rivolta verso l'atrio sinistro) e la faccia inferiore o ventricolare. La valvola posteriore può avere diverse tacche o rientranze mentre la valvola anteriore è solitamente un pezzo.
I luoghi in cui i due strati si incontrano sono chiamati commissure .
È costituito da due pilastri muscolari e funi. Le corde, costituite da tessuti elastici (non muscolari) collegano la sommità dei pilastri alle 2 valvole. Le corde primarie sono inserite sul bordo libero delle valvole e le corde secondarie sul lato inferiore (o ventricolare) delle valvole. I pilastri sono anche chiamati "muscoli papillari" . Il loro inserimento è variabile così come il numero di funi ad esse collegate.
La diastole (o allentamento, al contrario della sistole : contrazione) ventricolare è suddivisa in tre fasi a seconda della variazione del suo volume: successivamente, ha una breve fase di rilassamento isovolumetrica (costante ventricolare e volume minimo), una fase di riempimento ventricolo passivo e una fase di riempimento attivo mediante contrazione degli atri.
Durante la fase di rilassamento isovolumico, le valvole aortica e mitrale sono chiuse: la pressione nel ventricolo si abbassa rapidamente. Non appena questa pressione scende al di sotto della pressione atriale, la valvola mitrale si apre. Il ventricolo si riempie quindi rapidamente mentre l'atrio è a riposo (riempimento ventricolare passivo durante la diastole), quindi il riempimento rallenta e infine si verifica la contrazione atriale (sistole) (riempimento attivo).
Questa sistole atriale contribuisce tanto più a riempire quanto più alta è la frequenza cardiaca. Il suo ruolo è particolarmente importante in caso di ostacolo al flusso sanguigno tra atri e ventricoli come durante la stenosi mitralica . In quest'ultimo caso, l'ostacolo meccanico si riflette a livello emodinamico dalla comparsa di un maggiore gradiente di pressione diastolica tra atrio e ventricolo sinistro. Questo gradiente è tanto più alto quanto più bassa è la superficie della valvola e tanto maggiore quanto maggiore è la portata che passa attraverso l'orifizio stenotico. La misurazione di questa differenza di pressione tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro durante la diastole consente quindi di stimare l'area della valvola mitrale con la formula di Gorlin .
La valvola mitrale ha due ruoli molto distinti:
La valvola mitrale funge da valvola di non ritorno tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, imponendo un'unica direzione alla circolazione del sangue. Pertanto, a livello del cuore sinistro durante una rivoluzione cardiaca, il sangue può passare normalmente dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro e quindi dal ventricolo sinistro all'aorta.
Una valvola mitrale normalmente funzionante ha quindi il ruolo di garantire la pervietà e la continenza atrioventricolare:
La valvola mitrale è una struttura fine e mobile e quindi necessita di una significativa definizione spazio-temporale per poter essere adeguatamente analizzata.
La valvola mitrale è la causa di alcune malattie ( valvolare mitrale) quando non svolge più le sue diverse funzioni.