Disturbo paranoide di personalità
Disturbo paranoide di personalità
| Specialità | Psichiatria e psicologia |
|---|
| ICD - 10 | F60.0 |
|---|---|
| CIM - 9 | 301.0 |
| MedlinePlus | 000938 |
| Maglia | D010260 |
| Trattamento | Psicoterapia |
Avviso medico
Il disturbo paranoide è un disturbo mentale caratterizzato da paranoia e una pervasiva sfiducia negli altri a lungo termine. Gli individui con questo disturbo di personalità possono essere ipersensibili. Pensano di essere minacciati e cercano di cercare qualsiasi segno di questa minaccia.
Classicamente questo disturbo fa parte dei disturbi della personalità, della "patologia dell'Io" considerata "padrona del suo carattere", essendo quest'ultima "lo stile di reattività di ciascuno di noi, l'organizzazione più elaborata e il modo di essere, risultato del conflitto di noi stessi o del compromesso trovato (tra ciò che siamo, ciò che siamo diventati e ciò che vogliamo essere)”. Spesso si usa il termine personalità paranoica invece di carattere paranoico. La tendenza attuale è di considerare che esiste un continuum che va dalla normalità alle forme gravi di paranoia ( delirio paranoide ) passando per la personalità paranoica e altri stati ( ipervigilanza ). Una persona sana può, a volte, presentare in modo isolato tali sintomi, che si possono poi intendere come difese reattive e labili contro l' ansia . In alcune persone, tuttavia, i tratti paranoici della personalità si irrigidiscono, prendono piede in modo cronico e finiscono per causare dolore o imbarazzo a coloro che li circondano. Si tratta quindi di disturbo paranoide di personalità. Se si instaura uno stato delirante, si parla di paranoia.
Epidemiologia
Clinica del carattere paranoico
Quattro tratti fondamentali
Il carattere paranoico è una forma del carattere formata e fissata in modo patologico a un temperamento aggressivo associato all'esperienza di un'esistenza frustrata ed esigente.
Si possono descrivere quattro tratti fondamentali:
- l' ipertrofia dell'Io ; è un grave disturbo della paranoia. È considerato, da alcuni autori, come il disturbo del princeps da cui derivano: psicorigidità, ostinazione, intolleranza, disprezzo per gli altri e fanatismo . Questa sopravvalutazione di sé porta all'orgoglio ambizioso, alla vanità, talvolta mascherata da un falso pudore superficiale;
- diffidenza; prepara i sentimenti di persecuzione da parte degli altri, i sentimenti di isolamento. Il soggetto si sente circondato da un universo maligno e invidioso. È abbastanza frequentemente associato a suscettibilità, riluttanza e ipervigilanza;
- giudizio falso; è secondario al pensiero paralogico . Ne derivano false interpretazioni e soggettivismo patologico. Si basa su un sistema dominato da un sentimento di persecuzione o grandezza. L'autocritica o il dubbio è impossibile, l' autoritarismo e l'intolleranza tirannica nei confronti dell'opinione di chi li circonda sono frequenti;
- disadattamento sociale; è la conseguenza sia dei tre tratti sopra descritti sia dell'incapacità del soggetto di sottoporsi alla disciplina collettiva. Notiamo in questi soggetti una tendenza all'isolamento, all'egocentrismo. La loro socialità è debole, nonostante la presenza di movimenti pseudo-altruistici. L'atteggiamento generale è euforico, rigido con un comportamento protestante, risentito, litigioso . Il livello intellettuale può essere buono; autodidatta a causa del suo isolamento, il successo sociale a volte è sorprendente.
Forme cliniche
DSM- IV
La personalità paranoide comporta la presenza di almeno quattro dei seguenti sette sintomi :
- il soggetto si aspetta, senza motivo sufficiente, che altri lo usino, lo feriscano o lo ingannino;
- è preoccupato da dubbi ingiustificati circa la lealtà o la fedeltà dei suoi amici e colleghi, più in generale di chi gli sta intorno;
- è riluttante a confidarsi con gli altri perché teme che la sua fiducia venga usata contro di lui;
- scorge significati nascosti, umilianti o minacciosi, in eventi innocui;
- è risentito, non perdona di essere ferito, insultato o disprezzato;
- immagina attacchi contro la sua persona o la sua reputazione, ai quali reagirà con rabbia o rappresaglia ;
- ripetutamente e senza giustificazione mette in dubbio la fedeltà del coniuge.
Questi comportamenti non dovrebbero avvenire nel contesto di:
- un disturbo emotivo accompagnato da manifestazioni psicotiche o un altro disturbo mentale ;
- di un problema medico globale.
Il disturbo comprende il disturbo paranoide generalizzato di personalità, fanatico, rissoso e sensibile; tuttavia, esclude la schizofrenia .
Caratteristiche psicopatologiche
Il comportamento difensivo maggiore è un sintomo chiave. Colpisce molti ambiti della vita del soggetto: sociale, affettivo, professionale.
Il disturbo paranoide di personalità costituisce una forma minima e una base per lo sviluppo della paranoia . Vi troviamo così le forme attenuate dei sintomi di questo: l'ipertrofia dell'Io con sopravvalutazione di sé, in particolare. Non molto emotivo, il paziente vuole essere razionale. Notiamo però la falsità del giudizio, un'assenza di autocritica, un ragionamento inteso come logico ma basato su a priori parziali, estrapolati dal loro contesto globale. Conosciuto anche psicorigidité o pensiero psico : il paziente non accetta argomenti esterni, positivi o negativi.
La sfiducia e la suscettibilità alimentano l'aspettativa di essere ingannati dagli altri. Questo atteggiamento può in definitiva portare direttamente all'inganno o alla segretezza da parte dell'entourage che, a sua volta, giustificherà la sfiducia... Il paziente manca di introspezione , non si interroga, nasconde i suoi sentimenti per paura che venga usata contro di lui.
Personalità sensibile
È un tipo di personalità paranoica caratterizzata da un alto senso dei valori morali, orgoglio (alta autostima, che porta a ritenersi mai sufficientemente riconosciuto nel suo vero valore), iperestesia relazionale che porta a una grande vulnerabilità nel contatto sociale, e una tendenza ad autocriticarsi, interiorizzare dolorosamente i fallimenti e la suscettibilità. Non troviamo l'ipertrofia dell'io, né il litigioso presente in altre personalità paranoiche.
Trattamenti
Il disturbo è relativamente non diagnosticato e difficile da trattare: come la sua controparte più sfacciata, porta il soggetto a credere di stare abbastanza bene e che gli altri siano responsabili della sua infelicità. Il terapeuta deve esercitare un sostegno orientato alla lotta contro il permanente sentimento di insicurezza, allo sviluppo dell'empatia , affinché il soggetto possa meglio mettersi nei panni degli altri e adottare punti di vista diversi e complessi.
Evoluzione
La personalità paranoide può rimanere stabile per tutta la vita, ma costituisce un terreno favorevole allo sviluppo di disturbi deliranti (psicosi paranoide), o al delirio relazionale del sensibile Kretschmer (per le personalità sensibili).
Note e riferimenti
- (in) Robert J. Waldinger, " Psichiatria per studenti di medicina " su American Psychiatric ,1 ° agosto 1997( ISBN 978-0-88048-789-4 )
- Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , MAsson, 1989, p. 122
- Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , Masson, 1989, p. 123.
- forse Pierre Lévy-Soussan, Psichiatria , Parigi, Maloine,1994
Appendici
Bibliografia
- DSM-IV , Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali . Traduzione francese, Parigi, Masson, 1996
- D. Debray, "La personalità paranoica: diagnosi", The Practitioner's Review , 1993, vol. 43, n°8, p. 1053-1054
- PF Dubos, "La personalità paranoica", Medical Gazette , 1994, vol. 101, n°17, p. 12