Trichinella spiralis

Trichinella spiralis Classificazione

Regno	Animalia
Ramo	Nematoda
Classe	Adenophorea
Sottoclasse	Enoplia
Ordine	Trichocephalida
Famiglia	Trichinellidae
Genere	Trichinella

Specie

Trichinella spiralis
( Owen , 1835 )

Trichinella spiralis e Trichinella è una specie di nematodi , un ramo da a non segmentato ricoperto da una spessa cuticola e che conduce una vita libera o parassitaria.

La Trichinella spiralis è un verme parassita , agente della trichinosi nell'uomo e in molti mammiferi: parassita principalmente roditori e suidi (maiali, cinghiali, ecc.); ma anche quasi 40 milioni di esseri umani vengono infettati ogni anno mangiando carne di maiale poco cotta.

Definizione

La Trichinella ( Trichinella spiralis ) è un piccolissimo nematode. Parassita aspecifico, può svilupparsi in tutti i mammiferi. La presenza di adulti nell'intestino, poi larve nelle masse muscolari, costituisce la trichinellosi .

Distribuzione geografica e importanza

Sebbene i casi umani di trichinellosi siano diventati piuttosto rari, 4 serie di fatti giustificano l'interesse attribuito a questa parassitosi:

• l'estrema gravità delle massicce infestazioni, che molto spesso si traducono in una mortalità del 50%;
• la persistenza di grandi focolai in Asia , Africa e Vicino Oriente  ;
• l'attuale aumento del tasso di infestazioni nei paesi europei dove si torna a consumare carne di maiale cruda, salata o affumicata o poco cotta, mentre solo la “cottura completa”, portando ogni fibra muscolare a più di 55  ° C , uccide le larve infettive;
• il carattere molto particolare di questa verminosi che risulta clinicamente da una sindrome infiammatoria maggiore che controlla la terapia.

Morfologia

Il maschio, a forma di clava, misura appena 1,5  mm . La femmina, lunga il doppio, è biancastra e ricorda, con la sua estremità anteriore affusolata, quella del tricocefalo .

Biologia

La Trichina è un parassita dei mammiferi. Il ciclo è unico ospite, senza fase di vita libera. Il verme adulto vive nell'intestino tenue . Dopo l'accoppiamento, la femmina entra nelle cripte di Lieberkühn e poi negli spazi linfatici. Vivipara , rilascia in media 15.000 larve che, attraverso il cuore sinistro, acquisiscono massa muscolare dove vengono incistate.

Affinché il ciclo sia completato, i muscoli parassitati devono servire da pasto per un nuovo mammifero, carnivoro o onnivoro. Liberate dalla digestione della loro cisti, le larve entrano nell'intestino tenue e diventano adulte.

Gli esseri umani vengono infettati mangiando la carne parassitata di maiali , cinghiali , facoceri , cani , foche , orsi polari , cavalli o altri mammiferi infetti . In lui, le larve incistate si trovano in un vicolo cieco parassitario e si evolvono verso la calcificazione.

Clinico

Infestazioni leggere, etichettate male o poco appariscenti sono diagnosi autoptiche di routine: una media del 16% negli Stati Uniti, dove la malattia è attualmente legata al consumo di "salsicce estive" fatte in casa.

D'altra parte, poiché Trichina rilascia metaboliti altamente tossici e allergenici nel corpo, le massicce infestazioni sono condizioni gravi che spesso portano alla morte. Il loro drammatico quadro clinico associa una significativa sindrome infiammatoria alle azioni successive o combinate di vermi adulti sull'intestino ( fase di invasione ), larve che migrano verso i muscoli ( fase di stato ) e larve incistate ( fase di cronicità ).

Dopo una fase di incubazione silenziosa e brevissima, da 24 a 48 ore, si entra nella fase di invasione o fase intestino-infiammatoria  :

• violenti disturbi gastrointestinali di tipo catarrale che iniziano con dolore epigastrico con vomito e portano a diarrea abbondante, grigiastra, coleriforme  ;
• aumento della temperatura elevata a 40 - 41  ° C , che dà luogo a febbre da plateau;
• paziente depresso, coperto di sudorazione abbondante, senza appetito, ma con sete intensa;
• laboratorio rivela un'accelerazione del tasso di sedimentazione , una goccia in serina , un picco nella gamma-globuline e un aumento eosinofilia , arrivando fino al 30% e più.

Nei casi più gravi, la sottrazione delle emissioni di coleriformi porta alla morte entro 24 o 48 ore. Altrimenti l'evoluzione avviene in una settimana verso la fase successiva; periodo di stato o fase allergico-muscolare  :

• il paziente è completamente prostrato, dinamico, con alcuni sbuffi deliranti;
• l'altopiano termico persiste a 40 - 41  ° C  ;
• inoltre, vediamo edemi significativi, soprattutto alle palpebre e al viso, da cui il nome "malattie delle grosse teste" dato in Germania;
• infine le mialgie , spontanee o provocate, causano disagio nella masticazione, nella deglutizione e disturbi del linguaggio.

Il laboratorio conferma i dati ottenuti dalla fase di invasione, con un picco di gamma-globuline proporzionale alla gravità dell'infestazione, e un'eosinofilia maggiore del 50% che passa per un massimo che spesso raggiunge il 70% e addirittura il 90%. Anche qui le forme molto gravi sono interrotte da morte rapida, da edema polmonare acuto, miocardite o encefalite, o più tardi, da anemia, calo ponderale e cachessia.

Le forme più benigne evolveranno in due-quattro settimane verso l'ultima fase, fase di cronicità o muscolo puro  : questa è la fase di incistamento e fibrosi durante la quale la sindrome infiammatoria regredisce con un graduale ritorno della temperatura alla normalità. La miosite dolorosa lascia il posto a rigidità croniche e contratture che portano a menomazioni funzionali, deformità e atrofie.

A questo punto, la biopsia muscolare mostra le larve incistate e rivela il tasso di infestazione che può raggiungere le cifre considerevoli di 1200-1500 cisti per grammo di muscolo. Quando le cisti sono calcificate, la radiografia fornisce le immagini tipiche con piantine di "chicchi di semola".

Diagnostico

La diagnosi clinica sarà fatta eccezionalmente (focus attivo noto, pseudoepidemia locale), e la conferma parassitologica sarà raramente possibile, scoprendo all'inizio di adulti nelle feci , di larve nel sangue , linfa o liquor successivamente, di cisti nel muscolo finalmente le biopsie . La forte eosinofilia dovrebbe portare a esami sierologici positivi, ed infine a radiografie in fase di calcificazione.

Trattamento

• All'inizio, nella fase intestinale, qualsiasi antielmintico può curare il paziente, ad esempio piperazina o albendazolo ; tuttavia questa fase non viene quasi mai diagnosticata.
• Allo stadio del tessuto, al momento sembra essere attivo un solo trattamento: tiabendazolo o Mintezol .
• Contro fenomeni infiammatori o allergici vengono utilizzati corticosteroidi e Cortancyl .
• Una calcitérapie endovenosa associata alla terapia antibiotica aiuta il paziente a combatterlo ed evitare infezioni secondarie.
• Non esiste un trattamento in grado di uccidere le larve.

link esterno

• (en) Riferimento Fauna Europaea  : Trichinella spiralis
• (en) Animal Diversity Web Reference  : Trichinella spiralis
• (en) Riferimento NCBI  : Trichinella spiralis ( taxa inclusi )

Note e riferimenti

1. Collettivo ( trad.  Manuel Boghossian), Il regno animale , Gallimard Jeunesse,Ottobre 2002, 624  p. ( ISBN  2-07-055151-2 ) , Trichine pagina 535