Sindrome della cauda equina | |
Classificazione e risorse esterne | |
ICD - 10 | GroupMajor.minor |
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CIM - 9 | xxx |
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La sindrome della cauda equina è un'entità anatomica e clinica, che riflette il pluriradiculaire neurologico del perineo e degli arti inferiori senza coinvolgimento del midollo osseo. Questa sindrome esiste solo per le lesioni che si sviluppano a livello delle ultime radici spinali delle vertebre lombari da L2 a L5 e delle radici sacrali. Le lesioni localizzate sopra, opposte alla vertebra L1, provocano la sindrome del cono terminale .
Il midollo spinale , che proviene dal cervello , è la fonte di tutti i nervi del corpo oltre ai nervi cranici . Scende nella colonna vertebrale fino alla seconda vertebra lombare. Da lì, le radici nervose si spostano verso il sacro , formando una specie di matassa chiamata coda di cavallo . Parliamo di sindrome della cauda equina quando c'è dolore in quest'area. Molto spesso è dovuto a un'ernia del disco con l'espulsione di un grande frammento del disco con conseguente dolore lombare bilaterale e disturbi genitali e dello sfintere . Un'altra possibile causa è uno stretto canale lombare in cui è bloccata questa coda di cavallo. Sono stati segnalati casi anche con l'uso di lidocaina iperbarica in anestesia spinale . In tutti i casi, le disfunzioni a carico della zona genitale e degli sfinteri urinari e anali sono molto precoci, legate all'insensibilità, sia al passaggio delle urine che all'ano . Questi disturbi sono spesso associati a dolore nella regione lombare e sacrale , nonché a difficoltà di deambulazione. È una vera emergenza, che richiede una rapida risonanza magnetica (MRI) e l'uso di un neurochirurgo . Il rilascio dell'ernia del disco o del canale lombare consentirà una regressione dei disturbi, se questo intervento viene eseguito con sufficiente rapidità, nelle prime quarantotto ore.
Classicamente, ci sono quattro varietà di sindromi della cauda equina:
I dati relativi alla prognosi postoperatoria nella sindrome della cauda equina sono molto eterogenei in letteratura. Tuttavia, i dati più recenti delle serie di casi retrospettivi dipingono un quadro piuttosto cupo.