Sindrome della cauda equina

Sindrome della cauda equina
Classificazione e risorse esterne
ICD - 10 GroupMajor.minor
CIM - 9 xxx
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La sindrome della cauda equina è un'entità anatomica e clinica, che riflette il pluriradiculaire neurologico del perineo e degli arti inferiori senza coinvolgimento del midollo osseo. Questa sindrome esiste solo per le lesioni che si sviluppano a livello delle ultime radici spinali delle vertebre lombari da L2 a L5 e delle radici sacrali. Le lesioni localizzate sopra, opposte alla vertebra L1, provocano la sindrome del cono terminale .

Descrizione

Il midollo spinale , che proviene dal cervello , è la fonte di tutti i nervi del corpo oltre ai nervi cranici . Scende nella colonna vertebrale fino alla seconda vertebra lombare. Da lì, le radici nervose si spostano verso il sacro , formando una specie di matassa chiamata coda di cavallo . Parliamo di sindrome della cauda equina quando c'è dolore in quest'area. Molto spesso è dovuto a un'ernia del disco con l'espulsione di un grande frammento del disco con conseguente dolore lombare bilaterale e disturbi genitali e dello sfintere . Un'altra possibile causa è uno stretto canale lombare in cui è bloccata questa coda di cavallo. Sono stati segnalati casi anche con l'uso di lidocaina iperbarica in anestesia spinale . In tutti i casi, le disfunzioni a carico della zona genitale e degli sfinteri urinari e anali sono molto precoci, legate all'insensibilità, sia al passaggio delle urine che all'ano . Questi disturbi sono spesso associati a dolore nella regione lombare e sacrale , nonché a difficoltà di deambulazione. È una vera emergenza, che richiede una rapida risonanza magnetica (MRI) e l'uso di un neurochirurgo . Il rilascio dell'ernia del disco o del canale lombare consentirà una regressione dei disturbi, se questo intervento viene eseguito con sufficiente rapidità, nelle prime quarantotto ore.

Clinico

Classificazione

Classicamente, ci sono quattro varietà di sindromi della cauda equina:

  1. Una varietà completa. Colpisce tutte le radici delle vertebre da L2 a S5;
  2. Una varietà lombosacrale media. Colpisce la radice L5 e le radici sacre;
  3. Una pura varietà sacra. Le ultime quattro radici sacre sono interessate;
  4. Una varietà unilaterale chiamata anche "sindrome della cauda equina hemi".

Prognosi

I dati relativi alla prognosi postoperatoria nella sindrome della cauda equina sono molto eterogenei in letteratura. Tuttavia, i dati più recenti delle serie di casi retrospettivi dipingono un quadro piuttosto cupo.

Note e riferimenti

  1. "  Sindrome della cauda equina, un'emergenza poco conosciuta  ", La Dépêche du Midi ,12 agosto 2016( leggi online )
  2. Dr med. Ralph T. Schär, Prof. Dr med. Claudio Pollo, Dr med. Christian T. Ulrich, Prof. Dr med. Andreas Raabe, "  Cauda Equina Syndrome  " , su ResearchGate ,2019
  3. Alexia Anche, "  disturbi genito-sessuali e sindrome della cauda equina  ", Neurological Review , vol.  174, n o  Supplemento 1,aprile 2018, p.  169 ( leggi in linea )
  4. ( entra ) Tirso Perez-Medina ed Enrique Cayuela Font , Diagnostic and Operative Hysteroscopy , JP Medical Ltd,30 aprile 2011, 232  p. ( ISBN  978-93-80704-69-2 , leggi online ) , p.  204
  5. "  Ritardi nella diagnosi della sindrome della cauda equina  ", The Doctor's Daily ,14 gennaio 2007( leggi online )

Vedi anche

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