La sindrome di Flammer o disturbo vascolare primario è un'entità clinica recentemente descritta, che include una serie di caratteristiche cliniche associate principalmente a una scarsa regolazione dei vasi sanguigni . Può avere molti sintomi , come estremità fredde, ed è spesso associato a bassa pressione sanguigna. In alcuni casi, è associato (o predispone) al normale glaucoma da pressione. Deve il suo nome al suo primo descrittore, l' oftalmologo svizzero Josef Flammer (in) .
La maggior parte dei sintomi della sindrome di Flammer sono dovuti alla ridotta regolazione dei vasi sanguigni. Il tipo di sintomi dipende da quali organi e / o parti del corpo sono interessati i vasi sanguigni. Le caratteristiche sono le seguenti: mani e piedi freddi, pressione sanguigna bassa, soglia del dolore abbassata con aumento della sensibilità al dolore e tendenza all'emicrania. Inoltre, ci sono sintomi che non sono, o solo indirettamente, correlati a una disfunzione dei vasi, come un prolungato ritardo nell'addormentarsi, una riduzione della sensazione di sete, una maggiore sensibilità agli odori e alle vibrazioni nonché a alcuni trattamenti farmacologici. Ad esempio, è necessario ridurre le dosi abituali di somministrazione di beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Un dosaggio ridotto di alcuni farmaci evita effetti collaterali senza ridurne l'efficacia. Si osserva frequentemente la comparsa di macchie bianche e rosse sul collo e sul viso, sotto l'effetto di stress emotivo e crampi muscolari. Le persone con la sindrome di Flammer sono spesso meticolose, con una grande motivazione nella loro vita professionale, che spesso è molto appagante.
Studi scientifici hanno dimostrato che i pazienti con glaucoma noto, mentre la loro pressione intraoculare è strettamente normale, hanno spesso anomalie nella regolazione del flusso sanguigno dove la Sindrome di Flammer è una delle possibili cause. Alcune di queste caratteristiche sono state raggruppate sotto il termine sindrome da disregolazione vascolare primaria o "disregolazione vascolare primaria".
I sintomi e i segni clinici possono includere:
Le persone con questa condizione sono in genere molto sensibili alle condizioni fisiche come il freddo e lo stress emotivo. Sono generalmente molto motivati nella loro vita professionale. Coloro che lavorano all'aperto sono meno spesso colpiti dalla sindrome di Flammer.
Esistono test oggettivi, come la capillaroscopia , l'analisi dinamica della funzione dei micro-vasi e la quantificazione dell'espressione genica dei linfociti. Nelle cliniche di routine, la diagnosi è fatta sulla storia e fisico unico esame.
Avere la sindrome di Flammer non significa necessariamente che sei malato: la maggior parte dei pazienti gode di buona salute. È anche possibile che siano infatti protetti contro l'arteriosclerosi. D'altra parte, hanno maggiori probabilità di sviluppare alcune malattie, in particolare dell'occhio, come il normale glaucoma da pressione e l'aumento della pressione venosa retinica. La Sindrome di Flammer aumenta i rischi associati allo stress ossidativo e potrebbe favorire acufeni e sordità improvvise, occlusioni venose retiniche, che possono manifestarsi nonostante l'assenza dei classici fattori predisponenti. La sindrome è più comune nei pazienti con sclerosi multipla.
La sindrome di Flammer non ha bisogno di essere trattata fintanto che non ci sono sintomi disabilitanti o sequele di ipoperfusione. Il trattamento si basa sulla combinazione di misure igieniche e dietetiche e farmaci. Le misure igienico-dietetiche consigliate sono dormire regolarmente, evitare digiuni e cure dimagranti esagerate, risalite troppo rapide in quota, esposizioni non protette al freddo. È bene praticare un'attività fisica regolare, ma è meglio evitare di fare esercizio in modo estremo. La dieta dovrebbe essere ricca di antiossidanti ( tè verde , caffè, vino rosso, frutta, soprattutto mirtilli, ecc.). Gli Omega-3 , soprattutto quelli presenti nei pesci, migliorano la regolazione del flusso sanguigno. In caso di notevole abbassamento della pressione sanguigna, la dieta dovrebbe essere fortificata con sale. I sonniferi dovrebbero essere evitati o presi con cautela. Il magnesio a dosi piuttosto elevate e i calcio-antagonisti a basso dosaggio migliorano la regolazione del flusso sanguigno.