La procreazione medicalmente assistita (PMA) è un insieme di pratica clinica e di laboratorio in cui il medicinale è coinvolto nella riproduzione .
La procreazione medicalmente assistita (AMP) è regolata in Francia dalla legge di bioetica del6 agosto 2004, disposizioni che sono state riviste dalla legge del 7 luglio 2011, per delimitare l'uso delle tecniche di riproduzione assistita nei casi di coppie infertili o che non possono avere un figlio in sicurezza.
La fecondazione in vitro (FIV o IVF per "fecondazione in vitro e trasferimento di embrioni") è solo uno dei metodi dei paesi meno sviluppati.
La Surrogacy (GPA), che si riferisce a tutte le modalità con cui l'embrione viene impiantato nell'utero di una donna terza (spesso chiamata "surrogata") è spesso inclusa nel campo di applicazione dei paesi meno sviluppati, alcuni testi come la legge francese lo escludono da questo ambito.
Il procreativo è l'insieme delle tecniche di procreazione artificiale che utilizzano tecniche biomediche .
D'altra parte, la clonazione umana non è legalmente considerata parte delle tecniche di riproduzione assistita.
In un paese come la Francia, l'AMP (o PMA) rappresenta nel 2018 una nascita su trenta (o 3,4%) del tasso di natalità in Francia .
L'estensione della riproduzione assistita alle donne in coppia o non sposate in Belgio è adottata dalla legge del law 6 luglio 2007. In Francia, viene votato in prima lettura dall'Assemblea nazionale francese il15 ottobre 2019, poi dal Senato su 4 febbraio 2020. A causa della crisi del coronavirus, la seconda lettura della legge da parte dell'Assemblea nazionale è stata votata con 60 voti contro 37 durante la sessione straordinaria delluglio 2020, dopo essere stato inizialmente rinviato.
L'ambito di ciò che costituisce riproduzione assistita varia a seconda delle definizioni date. Pertanto, per l' Organizzazione Mondiale della Sanità , rientrano nella PMA "Tutti i trattamenti o procedure che comprendono la manipolazione in vitro di ovociti e sperma o embrioni umani al fine di ottenere una gravidanza" e quindi includono la gestazione per altri - quando è praticata in modo diverso da per via naturale -, mentre il diritto francese, con una definizione ravvicinata, esclude la maternità surrogata.
In origine, furono sviluppate le prime tecniche di procreazione medicalmente assistita (inseminazione artificiale) per consentire alle coppie sterili di avere figli. Queste tecniche sono state successivamente utilizzate in altri casi, anche per prevenire la trasmissione di malattie genetiche.
Nel 2002, il numero di bambini nati dalla riproduzione assistita sarebbe compreso tra 219.000 e 246.000, con un aumento nel tempo. La percentuale di successo, a seconda della procedura, è compresa tra il 15% (trasferimento di embrioni congelati) e il 22% ( fecondazione in vitro ).
Nel 2015, l'Agenzia per la biomedicina ha identificato quasi 150.000 tentativi di riproduzione assistita e quasi 25.000 bambini in Francia. Ciò rappresenta circa il 3% delle nascite in Francia.
I risultati di 30 paesi del continente europeo sono riportati annualmente nel Registro europeo della fecondazione in vitro. Per l'anno 2005, 923 centri hanno segnalato 418.111 cicli di fecondazione in vitro , oltre a 128.908 cicli di inseminazione con lo sperma del coniuge e 20.568 con lo sperma di un donatore. Ogni paese partecipante è descritto in base ai dati più o meno esaustivi sull'attività e sui risultati dei LDC ma anche con i dati demografici, il numero di embrioni trasferiti e l'età delle donne al momento della procreazione medicalmente assistita.
In Francia , ogni anno, “quasi 50.000 bambini nascono con tecniche di procreazione medicalmente assistita (ART), con un tasso di malformazioni congenite superiore al 4%” (contro il 2-3% della popolazione generale). I bambini concepiti mediante procedure di riproduzione assistita nel 2007, pari a 20.657, rappresentavano circa il 2,5% dei bambini nati in quell'anno. Nel 2007 ci sono stati 122.056 tentativi di procedure ART (inseminazioni, fecondazione in vitro , trasferimento di embrioni congelati). Nel 6% dei casi utilizzano sperma, ovociti o embrioni provenienti da una donazione. Il numero massimo di nascite possibili per singolo donatore di gameti fissato per legge era di 5 fino al 2004 ed è stato portato a 10. Sebbene la legge del 1994 preveda il ricevimento di embrioni, è solo nel 2004 che questa tecnica dà alla luce un bambino in Francia. Nello stesso anno furono riviste le leggi sulla bioetica, mantenendo i principi stabiliti nel 1994 e prevedendo la creazione dell'Agenzia per la Biomedicina. Questo ente pubblico posto sotto la vigilanza del Ministero della Salute riunisce, per la prima volta, sotto la stessa autorità, le attività di procreazione medicalmente assistita, diagnostica prenatale e genetica. Si occupa anche della donazione e del trapianto di organi, tessuti e cellule, precedentemente affidata dal 1994 allo stabilimento francese di Greffes. La sua missione è approvare i professionisti interessati, autorizzare determinate attività, valutare tali pratiche e monitorare il rispetto delle disposizioni legali.
In Francia, nel 2006 , si sono verificati 119.649 tentativi di ART all'anno, di cui 54.179 inseminazioni artificiali e 65.413 cicli di fecondazione in vitro ( IVF , iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi e TEC ) all'anno. Nel 6% dei casi utilizzano sperma, ovociti o embrioni provenienti da una donazione. 238.000 embrioni sono concepiti all'anno nell'ambito della riproduzione assistita; successivamente vengono impiantati, congelati o distrutti. Danno luogo a 17.350 consegne.
Gli embrioni in eccedenza sono conservati da centri di LDC, dove vengono congelati fino al torque desiderato. Senza notizie della coppia per 5 anni, il centro può porre fine alla conservazione degli embrioni. Nel 2006 sono stati così preservati 176.523 embrioni, che riguardano 49.618 coppie, con un incremento del 25% rispetto al 2005. Anche nel 2006 sono stati "abbandonati" dai genitori 83.407 embrioni, vale a dire quasi tanti quanti continuano ad essere oggetto di un “progetto genitoriale”. I genitori decisero o di donarli alla scienza (9.319), di offrirli ad altre coppie sterili (10.239) o di distruggerli (17.877). Il 26% di questi embrioni “abbandonati”, ovvero 45.972 embrioni, non sono stati oggetto di alcuna richiesta da parte dei genitori, i quali, non presentandosi, lasciano i centri preposti alla decisione su questi embrioni soprannumerari.
Circa una coppia su sei ha difficoltà ad avere figli, quindi vedranno un medico per la loro difficoltà a concepire. Le cause dell'infertilità possono essere femminili, maschili o miste. A seconda della natura del problema, possono essere utilizzate diverse tecniche mediche per aiutare con la procreazione. Ma prima di considerare una gestione, è generalmente accettato che siano necessari due anni di sperimentazioni infruttuose, quindi se i problemi persistono la coppia deve poi consultare un medico che dopo interrogatorio ed esame clinico farà un bilancio. Questa valutazione consentirà quindi di determinare la causa o le cause della sterilità e di considerare la soluzione appropriata. Tuttavia, in quasi il 10% delle coppie infertili, non viene identificata alcuna causa particolare della loro incapacità di concepire (si tratta quindi di un'infertilità inspiegabile). L'infertilità totale (sterilità) è rara. Può capitare che una coppia non abbia possibilità di procreazione quando la donna va incontro ad una menopausa precoce o quando c'è una totale assenza di spermatozoi nell'uomo, ma il più delle volte l'infertilità è dovuta a qualche sottofertilità, nel qual caso si ha un possibilità di procreare naturalmente, anche se molto bassa.
Prima di ricorrere a tecniche di riproduzione assistita vere e proprie, diverse procedure possono consentire alle coppie di ottimizzare la loro fertilità:
Le tecniche di inseminazione artificiale consistono nell'iniettare artificialmente lo sperma, più o meno preparato, al momento dell'ovulazione, salvo il caso di inseminazione con sperma "fresco" effettuata "in casa", utilizzando esami delle urine per rilevare il periodo di ovulazione. È stato dimostrato che l'accoppiamento dell'inseminazione artificiale con l'ovulazione indotta migliora significativamente le possibilità di gravidanza.
Si può fare
La fecondazione in vitro convenzionale prevede diversi passaggi:
L' iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi avviene allo stesso modo della fecondazione in vitro, tranne per il fatto che l'unione dell'ovulo e dello sperma è sostituita dall'iniezione diretta di un singolo spermatozoo selezionato in ciascun uovo. L'ICSI è particolarmente giustificato in situazioni in cui è difficile ottenere una quantità sufficiente di sperma di alta qualità dal partner maschile.
IMSI, chiamato anche Super ICSI, è una tecnica che migliora i risultati della microiniezione di sperma. IMSI è una fecondazione in vitro con microiniezione (ICSI) che utilizza una combinazione di mezzi per poter analizzare lo sperma con un ingrandimento molto importante (6000 volte).
Quando è iniziata la riproduzione medicalmente assistita, la tecnica del congelamento è stata utilizzata per crioconservare gameti ed embrioni. Questo metodo ha dato buoni risultati per il congelamento dello sperma, ma non per ovociti o embrioni. Questi ultimi hanno visto la loro struttura e funzionalità danneggiate dopo aver attraversato il processo di congelamento-scongelamento. Per questo, la ricerca è focalizzata sul miglioramento della tecnica al fine di aumentare il tasso di successo.
Nasce così la vetrificazione, un grande passo avanti per la PMA. Si tratta di una tecnica mediante la quale gli ovociti vengono congelati in maniera ultrarapida per prevenire la formazione di cristalli, che provocano danni all'interno delle cellule.
Il congelamento ovarico può essere proposto come preliminare a un trattamento potenzialmente sterilizzante per una donna o un bambino: vengono prelevati campioni delle ovaie per preservare la successiva fertilità. Esistono due tecniche per ripristinare la funzione riproduttiva: maturazione in vitro di follicoli e ovuli (attualmente in fase di ricerca) e trapianto autologo da un'ovaia congelata (sono state segnalate una decina di nascite in tutto il mondo). La tecnica di vetrificazione (congelamento ultrarapido) degli ovociti è stata autorizzata in Francia dall'adozione definitiva della legge sulla bioetica23 giugno 2011, divenne la legge di 7 luglio 2011.
Il trasferimento di embrioni congelati impiega embrioni soprannumerari precedentemente congelati ottenuti con il metodo della fecondazione in vitro o dell'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi che vengono scongelati e trasferiti nell'utero. Possiamo anche congelare embrioni ottenuti con la fecondazione in vitro in una coppia la cui moglie sarà sottoposta a un trattamento potenzialmente sterilizzante. La durata di conservazione dell'embrione può superare i venti anni e l'efficienza è la stessa del trasferimento di embrioni non congelati.
La legislazione varia a seconda del paese. Il termine "donazione" a volte non è corretto poiché può essere remunerato in alcuni paesi.
A parte questo c'è la maternità surrogata (illegale per esempio in Francia, Italia, Spagna, Norvegia e Svizzera).
Riconosciamo diverse funzioni della procreazione medicalmente assistita, ognuna con i suoi aspetti psicologici, etici, sociali e legali.
L'inseminazione artificiale (AI) può bypassare i problemi legati all'eiaculazione , al muco cervicale , tutto ciò che impedisce agli spermatozoi di circolare bene, ma anche certa infertilità inspiegabile.
La fecondazione in vitro (FIV) supera i problemi legati al mancato contatto tra uovo e sperma. Problemi alle tube , in particolare.
L' iniezione intracitoplasmatica di spermatozoo nella cellula uovo permette di bypass problemi di fertilizzazione e di sterilità maschile.
L'AI e la fecondazione in vitro possono essere effettuate anche tramite donazione di gameti , per aggirare l'assenza o la scarsa qualità dei gameti. Donazione di sperma o ovuli per fecondazione in vitro. Donazione di sperma per AI.
La diagnosi preimpianto evita di trasmettere alla prole una malattia grave quando uno dei partner di una coppia è portatore o una malattia o un'anomalia genetica.
In Belgio , la procreazione medicalmente assistita è definita dalla legge del6 luglio 2007, modificato dalla legge del 18 dicembre 2016.
L'articolo 4 disciplina i criteri di apertura:
"La rimozione dei gameti è aperta alle donne adulte fino al giorno prima del loro 46 ° compleanno.
La richiesta di impianto di embrioni o inseminazione di gameti è aperta alle donne adulte fino al giorno prima del loro 46 ° compleanno.
L'impianto di embrione o inseminazione di gameti può essere eseguito nelle donne adulte fino al giorno prima del loro 48 ° compleanno. "
- Legge di 6 luglio 2007relativo alla procreazione medicalmente assistita e alla destinazione di embrioni e gameti soprannumerari, l' art. 4
Gli articoli 27 e 56 hanno le regole della filiazione:
“Dall'impianto degli embrioni soprannumerari donati, le regole di filiazione stabilite dal Codice Civile operano a favore degli autori del progetto parentale che hanno ricevuto detti embrioni soprannumerari.
Nessuna azione relativa alla filiazione o ai suoi effetti patrimoniali è aperta al/ai donatore/i di embrioni soprannumerari. Parimenti, nessuna azione relativa alla filiazione o ai suoi effetti patrimoniali può essere intentata contro il donatore/i di embrioni soprannumerari da parte del/i ricevente/i di gameti e dal bambino nato inseminazione di embrioni soprannumerari. "
- Legge di 6 luglio 2007relativo alla procreazione medicalmente assistita e alla destinazione di embrioni e gameti soprannumerari, l' art. 27
“Dall'inseminazione dei gameti donati, le regole di filiazione stabilite dal Codice Civile operano a favore dell'autore/i del progetto parentale che ha ricevuto detti gameti.
Nessuna azione relativa alla parentela o ai suoi effetti patrimoniali è aperta ai donatori di gameti. Parimenti, nessuna azione relativa alla filiazione o ai suoi effetti patrimoniali può essere intentata contro il donatore/i di gameti da parte del/i ricevente/i di gameti e dal figlio nato dal gamete inseminazione di gameti. "
- Legge di 6 luglio 2007relativo alla procreazione medicalmente assistita e alla destinazione di embrioni e gameti soprannumerari, l' art. 56
La donazione di embrioni è rigorosamente anonima ( art. 28 ), ma è autorizzata la donazione non anonima di gameti risultante da un accordo tra donatore e ricevente ( art. 57 ).
Per quanto riguarda le coppie femminili, queste disposizioni sono state integrate dalla legge del 5 maggio 2014che stabilisce la filiazione del co-genitore , modificata dalla legge del18 dicembre 2014, entrato in vigore il 1 ° gennaio 2015.
In Francia , la procreazione medicalmente assistita è definita dagli articoli da L2141-1 a L2141-12 del Codice della sanità pubblica , integrati dagli articoli da R2141-2 a R2141-13:
“La procreazione medicalmente assistita si riferisce a pratiche cliniche e biologiche che consentono il concepimento in vitro , la conservazione di gameti, tessuti germinali ed embrioni, il trasferimento di embrioni e l'inseminazione artificiale. "
- Articolo L2141-1 del Codice della Sanità Pubblica
“Lo scopo della procreazione medicalmente assistita è rimediare all'infertilità di una coppia o prevenire la trasmissione al figlio oa un membro della coppia di una malattia particolarmente grave. La natura patologica dell'infertilità deve essere diagnosticata dal punto di vista medico.
L'uomo e la donna che formano la coppia devono essere vivi, in età fertile e avere il consenso prima del trasferimento degli embrioni o dell'inseminazione. Il decesso di uno dei componenti della coppia, la presentazione di un'istanza di divorzio o di separazione personale o la cessazione della comunione di vita, nonché la revoca scritta del consenso da parte dell'uomo o della donna al medico incaricato di fornire procreazione medicalmente assistita. "
- Articolo L2141-2 del Codice della Sanità Pubblica
Nel marzo 2018, la giustizia amministrativa ha interpretato "in età fertile" nel senso di un limite di età di 59 anni per un uomo. Per ordine di25 gennaio 2000che stabilisce le condizioni per il sostegno alla procreazione medicalmente assistita nell'ambito della nomenclatura degli atti di biologia medica (NABM) il termine di rimborso da parte della previdenza sociale è fissato al 43 ° anno di età per una donna.
Quando la procreazione medicalmente assistita richiede l'intervento di un terzo donatore, le conseguenze per la filiazione sono previste dagli articoli 311-19 e 311-20 del codice civile , integrati dagli articoli 1157-2 e 1157-3 del codice di procedura civile :
“In caso di procreazione medicalmente assistita con un terzo donatore, non può essere stabilita alcuna parentela tra l'autore della donazione e il figlio risultante dalla procreazione.
Nessuna azione di responsabilità può essere intentata contro il donatore. "
- Articolo 311-19 del Codice Civile
«I coniugi o conviventi che, per procreare, ricorrono all'assistenza medica che richieda l'intervento di un terzo donatore, devono prima dare il loro consenso, a condizioni che garantiscano il segreto, al giudice o al notaio, che li informa delle conseguenze. loro atto in materia di filiazione.
Il consenso prestato alla procreazione medicalmente assistita vieta qualsiasi azione al fine di accertare o contestare la parentela a meno che non si sostenga che il figlio non sia stato il risultato di procreazione medicalmente assistita o che il consenso sia stato ottenuto privo di efficacia.
Il consenso è privo di efficacia in caso di morte, presentazione di istanza di divorzio o separazione personale o cessazione della comunione di vita, avvenuta prima del conseguimento della procreazione medicalmente assistita. Essa è altresì priva di effetto quando l'uomo o la donna la revoca, per iscritto e prima del conseguimento della procreazione medicalmente assistita, con il medico preposto a tale assistenza.
Chi, dopo aver acconsentito alla procreazione medicalmente assistita, non riconosce il figlio risultante, assume la propria responsabilità nei confronti della madre e del figlio.
Inoltre, la sua paternità è legalmente dichiarata. L'azione obbedisce alle disposizioni degli articoli 328 e 331. "
- Articolo 311-20 del Codice Civile
Articolo 1 della legge sulla bioetica 2019L'articolo 1 ° del disegno di legge sui piani di bioetica per aprire la procreazione medicalmente assistita per le donne nelle coppie e donne single. Finora, in Francia, la riproduzione assistita era riservata alle coppie eterosessuali.
L'articolo di punta del disegno di legge sulla bioetica raggiunge una tappa fondamentale al Palais Bourbon. Per applaudire, l'Assemblea nazionale ha votato per aprire la procreazione medicalmente assistita (PMA) a tutte le donne venerdì27 settembre 2019, nonostante la forte opposizione della destra.
La procreazione medicalmente assistita, o procreazione medicalmente assistita, permette di avere un figlio mediante varie tecniche mediche come l'inseminazione artificiale o la fecondazione in vitro (FIV). Attualmente è riservato alle coppie eterosessuali in Francia. Questa PMA, estesa alle coppie lesbiche e alle donne single, sostenuta dalla maggioranza e dalla sinistra, sarà rimborsata dalla Previdenza Sociale.
La legge francese dal 1994 ha limitato la riproduzione assistita alle coppie di sesso diverso e sterili. Nelsettembre 2018il Comitato Etico Consultivo Nazionale convalida il progetto di revisione delle leggi sulla bioetica che prevede l'adozione della procreazione assistita per le donne single e in relazione con un'altra donna. Questa posizione del Comitato Etico Consultivo Nazionale non significa l'adesione di tutti i suoi membri che esprimono un certo numero di riserve. Benjamin Griveaux , il portavoce del governo, annuncia che il disegno di legge sarà esaminato in Parlamento nelgennaio 2019, ma il relatore della missione informativa sulla bioetica all'Assemblea nazionale ha poi annunciato un rinvio della presentazione della legge, prevista per il 2018.
Il 11 ottobre 2018, 90 donne pubblicano una rubrica su France Info per denunciare il trattamento mediatico della questione, i media nazionali secondo loro oscurano il punto di vista delle donne lesbiche e single. Tra questi: Émilie Jouvet , Marie Labory , Marinette Pichon e Laurence Vanceunebrock-Mialon .
Nel novembre 2018, Marlène Schiappa indica che il rimborso della procreazione assistita in Francia sarà presto disponibile per tutte le donne, e che l'attuale legislazione costituisce una discriminazione in quanto impedisce alle donne lesbiche di farvi ricorso, poiché è necessario giustificare d'un problema medico per accedervi.
Il 18 novembre, Laurent Wauquiez confronta assistita riproduzione con tecniche nazisti eugenetica considerando che la riproduzione assistita è l'apertura di replicanti .
Emmanuel Macron convoca una riunione delle associazioni LGBT22 novembre 2018con l'obiettivo di discutere di violenza contro le persone LGBTIQ e PMA, in cui inizialmente non è invitata alcuna associazione lesbica. Su espressa richiesta delle associazioni lesbiche, sono invitate Alice Coffin della European Lesbian Conference* e Veronica Velo Degoda di Dégommeuses. Convocato per confermare il calendario per l'adozione della legge, Emmanuel Macron si rifiuta e i rappresentanti lasciano la riunione.
Secondo Joël Deumier, di SOS omofobia , gli scambi intorno alla procreazione assistita sarebbero stati costruttivi, tuttavia, il presidente Emmanuel Macron non ha messo in discussione i suoi impegni a favore della promulgazione della procreazione assistita per tutte le donne.
Nel suo discorso politico del 12 giugno 2019, il premier Édouard Philippe annuncia che il disegno di legge sulla bioetica - che include le PMA aperte a tutte le donne - "è pronto" e che sarà presentato al Consiglio dei ministri a partire dal mese diluglio 2019da esaminare "a fine settembre" in Assemblea nazionale. Afferma in particolare: “Su alcune questioni, come l'accesso alle origini, il sistema di filiazione in caso di riproduzione assistita con un terzo donatore, erano possibili diverse opzioni, e il governo ha ritenuto quelle che gli sembravano più probabili consentire un dibattito .
Il 24 luglio 2019il progetto di revisione delle leggi sulla bioetica viene presentato al Consiglio dei ministri e prevede (tra l'altro) di aprire la PMA alle coppie di donne e alle donne sole, e che la previdenza sociale rimborserà tali prestazioni. Agnès Buzyn annuncia che "la riproduzione assistita , aperta a tutte le donne, non pone alcun problema etico" . Questa affermazione è contestata da Chantal Delsol , Silviane Agacinski o anche José Bové . Un collettivo di associazioni "Marchons Enfants" (formato tra gli altri da Catholic Family Associations , Manif pour Tous , Alliance Vita , Mayors for Children, Lawyers for Children e The Watchers ) annuncia una manifestazione a Parigi per la6 ottobre 2019 opporsi a queste disposizioni del disegno di legge.
Questo evento si svolge senza scontri o danni, in pace, tra Place Edmond Rostand (Senato) e quella di 18 giugno(Montparnasse). Per far fronte alla saturazione del tracciato pianificato, viene urgentemente aperto un secondo tracciato. Il collettivo Marchons Enfants annuncia una partecipazione di 600.000 persone. Dopo aver inizialmente annunciato che non avrebbe comunicato una cifra, la questura ha annunciato 42.000 manifestanti. L'agenzia di comunicazione Occurrence comunica di avere 72.500 persone. Queste differenze nei conteggi portano a controversie. Annunciate nuove mobilitazioni.
L'articolo 1 del disegno di legge sulla bioetica che apre la procreazione assistita alle donne single o alle coppie è votato dall'Assemblea nazionale in data 27 settembre 2019nell'ambito dell'esame del disegno di legge sulla bioetica. Questo articolo è approvato con 55 voti favorevoli, 17 contrari e 3 astensioni. L'estensione della riproduzione assistita alle donne in coppia o single in Francia è votata in prima lettura durante la votazione solenne dell'Assemblea nazionale su15 ottobre 2019.
Il 4 febbraio 2020, il Senato approva con 153 voti contro 143 il ddl che torna in seconda lettura all'Assemblea nazionale.
Il 29 giugno 2021 il Parlamento approva definitivamente il disegno di legge sulla bioetica e la procreazione assistita per tutte le donne in coppia e nubili.
Critiche alla legge sulla bioetica 2019Diverse decine di associazioni e personalità politiche si sono dichiarate contrarie alla legge sulla bioetica, aprendo sulla procreazione assistita alle coppie di donne e alle donne single.
Uno dei timori principali è l'ipotesi che questa legge porti ad un'apertura alla maternità surrogata , anche se Agnès Buzyn , ministro della Salute, ha dichiarato che "la maternità surrogata è palesemente contraria ai nostri principi etici". Eric Dupond-Moretti , ministro della Giustizia, ha tuttavia riconosciuto, nell'Assemblea nazionale , la27 luglio 2020 che "esiste certamente un legame tra PMA e GPA poiché entrambi comportano l'uso di tecniche di procreazione medicalmente assistita".
La professoressa di filosofia Dominique Folscheid percepisce questa posizione politica come parte di una tattica: la riproduzione assistita per tutte le donne aprirebbe un "buco" verso l'adozione di una legge che autorizzi la maternità surrogata per le coppie maschili omosessuali in nome dell'uguaglianza. Il passo finale sarebbe l' ectogenesi : la creazione di un utero artificiale che libererebbe qualsiasi donna dai "vincoli della gravidanza e della maternità". Ai suoi occhi, “non estendere la possibilità di avere figli a coppie di uomini omosessuali quando la tecnica lo consente è una questione di discriminazione sessista” . Questa discriminazione sarebbe “contraria a un'ideologia di genere che rifiuta il concetto di sessualità binaria” .
Il divieto della "procreazione assistita per tutti" in Francia potrebbe portare le donne a viaggiare in altri paesi che lo consentono.
La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è il rischio principale che deriva dalla tecnica di stimolazione ovarica controllata associata alla MAP. Deriva dalla somministrazione di gonadotropine e può portare a un eccesso di follicoli in via di sviluppo, un aumento delle dimensioni delle ovaie e collasso cardiovascolare . I sintomi sperimentati dal paziente possono consistere in dolore, gonfiore, vomito. Il rischio di morte del paziente varia da 1/45.000 a 1/500.000 e generalmente deriva dal verificarsi di eventi tromboembolici. L'OHSS si verifica principalmente in pazienti con cisti ovariche. La probabilità che si verifichi un tale rischio è di circa l'1% dei cicli .
Il bambino, nato da procreazione medicalmente assistita, ha un rischio leggermente aumentato di essere portatore di difetti alla nascita (6,7% invece del 6% per una coppia ipofertile che concepisce naturalmente e 5% per una coppia senza problemi. infertilità nota), malformazioni spesso non molto serio. C'è anche un leggero aumento dei disturbi mentali in questi bambini. Difficile sapere se questo rischio sia imputabile al trattamento dell'infertilità, o all'infertilità stessa, o alle caratteristiche delle coppie sottoposte a FIVET (età elevata, parità) o ancora all'elevata frequenza delle gravidanze multiple. . Questo rischio sarebbe minore in caso di congelamento degli embrioni. L'iperstimolazione ovarica potrebbe, al contrario, aumentare questo rischio.
Autorizza le inseminazioni artificiali (con solo sperma del coniuge, il contrario essendo considerato adulterio), la fecondazione in vitro (FIV), il congelamento degli embrioni e la diagnosi preimpianto. Queste tecniche dovrebbero essere riservate a una coppia eterosessuale, tranne che nell'ebraismo liberale.
La Chiesa cattolica si oppone alla procreazione medicalmente assistita. Il Vaticano ritiene che il bambino debba essere considerato un dono di Dio e consiglia invece alle coppie sterili di adottare o servire i bambini. Nel caso della fecondazione in vitro, ad esempio, vengono creati diversi embrioni e quelli non utilizzati vengono distrutti. Tuttavia, per la Chiesa, l'embrione è un essere umano non appena si incontrano i gameti. Inoltre, per la Chiesa, un figlio dovrebbe essere solo il frutto del rapporto sessuale di una coppia sposata . Definiva così un “diritto del bambino ad essere il frutto dell'atto specifico di amore coniugale dei suoi genitori” ( Donum vitae II 8). L'inseminazione artificiale è consentita solo in casi limitati, se non sostituisce l'atto coniugale ma lo aiuta a raggiungere il suo termine naturale. La posizione ufficiale della Chiesa Cattolica Romana è stata espressa nel 1987 nell'Istruzione Donum Vitae , poi nel 2008 nell'Istruzione Dignitas Personae .
protestantesimoLa dottrina protestante può essere qualificata come meno rigorosa per quanto riguarda l'ART, essendo permessa la maggior parte delle tecniche (inclusa l'ART). In effetti, pone solo una restrizione: non devono esserci altri interessi oltre alla nascita di un bambino.
L'Islam non si oppone alla riproduzione assistita fintanto che la tecnica utilizzata utilizza solo gameti sponsali. È severamente vietato il ricorso a sperma, ovuli ed embrioni donati.
Il buddismo è una religione molto liberale quando si tratta di riproduzione assistita. Consente l'uso della fecondazione in vitro senza limitare l'accesso a questa procedura medica alle coppie sposate ed è consentita anche la donazione di sperma. Nella tradizione buddista, un bambino concepito da materiale genetico donato ha il diritto di incontrare i suoi genitori genetici quando raggiunge la maturità.
L'induismo è anche una religione molto liberale quando si tratta di riproduzione assistita. In effetti, la religione indù è d'accordo con la maggior parte delle tecniche di riproduzione assistita, ma richiede che l'ovocita e lo sperma utilizzati nella procedura provengano da una coppia sposata. Tuttavia, l'induismo accetta anche la donazione di sperma, ma il donatore deve essere un parente stretto del marito sterile. Inoltre, l'aborto non è proibito e si pratica anche l'adozione di un bambino, di solito da una famiglia numerosa. Questo atteggiamento liberale ha reso l'India una delle principali destinazioni per il turismo riproduttivo e molte coppie si recano in India per assistere con la riproduzione assistita, compresi i membri delle comunità LGBT.
È possibile interessarsi alla riproduzione assistita come oggetto di ricerca sociale. Gli studi possono concentrarsi sulle rappresentazioni dei modi in cui viene creata la vita e su come la società si organizza attorno a queste idee. Una possibile parte degli studi è quella della parentela, cioè quelli che cercano di analizzare la distinzione tra i fatti biologici della procreazione e le categorie sociali e culturali della parentela. I confini delle idee e delle pratiche sociali si spostano e si confondono tra natura e cultura, pubblico e privato, locale e globale, per usare le parole di Bühler. Ad esempio, il modello della famiglia nucleare non è unico e la ricerca vuole dare visibilità ad altri modi di formare una famiglia o di essere genitori. Più specificamente, ricercatori come Mamo e Herbrand, sono interessati a costruire una famiglia in coppie gay, lesbiche e trans.
Allo stesso modo, durante gli anni '70 e parallelamente al movimento femminista, gli studi sulla parentela sono diventati più critici nei confronti degli ideali sociali e si sono alleati con gli studi di genere . Emergono temi comuni, tra l'altro grazie al lavoro di Paola Tabet : le disuguaglianze tra uomini e donne, la medicalizzazione sistematica dei corpi delle donne (lasciando loro poco spazio alla soggettività delle loro esperienze) e più in generale sul tema. lavoro riproduttivo.
Infine, in un'ottica di globalizzazione, un'altra possibile componente di ricerca è quella della circolazione dei gameti, dell'esperienza dei donatori, dell'emergere di un mercato della riproduzione, fino al turismo dei gameti.bambini, come nelle opere di Waldby e Mitchell.