Presbiopia

La presbiopia , la parola greca presbys πρέσβυς , che significa "vecchio" o "vecchio", è un disturbo della vista che rende difficile concentrarsi sulla visione per la lettura o il lavoro ravvicinato. Non è una malattia ma un normale processo di invecchiamento dell'occhio e più in particolare del cristallino che sclerosi quando si indurisce. Questo processo di invecchiamento inizia alla nascita, ma il suo effetto compare tipicamente tra i 40 ei 45 anni.

Inoltre, l'ingrandimento della lente (20 µm all'anno) diminuisce l'effetto della contrazione e del rilassamento dei due muscoli coinvolti nell'accomodazione.

La presbiopia evolve rapidamente tra l'inizio del suo effetto e l'età di 60 anni, il che richiede frequenti cambiamenti nel potere delle lenti correttive. Dopo 65 anni, la presbiopia è quasi al suo massimo effetto e in seguito difficilmente progredisce.

Epidemiologia

È un problema comune nell'essere umano anziano, la cui correzione con il vetro è facile. Tuttavia, quasi 400 milioni di persone nel mondo non hanno una tale correzione e sono portatori di handicap a causa di questa anomalia.

"Guadagno" di miopia

Alcune persone miopi sono in grado di leggere facilmente senza leggere occhiali o lenti a contatto, anche dopo i 40 anni di età. Tuttavia, la loro miopia non scompare. Con la presbiopia, le persone miopi con astigmatismo spesso hanno una migliore visione da vicino senza un telescopio o una lente, ma più è pronunciato l'astigmatismo, peggiore è la loro visione da vicino.

Le persone che intendono correggere la loro miopia utilizzando lasik , o qualsiasi altra tecnica chirurgica, dovrebbero considerare che la presbiopia modifica in modo significativo la capacità di accoglienza dell'occhio e questo è svantaggioso a partire dai 40 anni: avranno bisogno di occhiali correttivi per la lettura. Gli specialisti dell'occhio hanno sviluppato una tecnica chirurgica che supera parzialmente questa difficoltà. Operano un occhio per la lettura e un altro per la visione da lontano. Questa tecnica, chiamata monovisione, viene utilizzata dagli specialisti delle lenti a contatto.

Caratterizzazione della presbiopia

La presbiopia è caratterizzata da due numeri decimali per occhio:

la sfera è il valore, espresso in diottrie , del vetro necessario per correggere il difetto visivo;
l' aggiunta ("Aggiungi") che corrisponde alla forza della lente espressa in diottrie necessarie per correggere la visione da vicino.

Correzione della presbiopia

Le soluzioni per correggere la presbiopia sono:

Indossare un sistema di correzione ottica
- Occhiali con lenti progressive (di cui le lenti per distanza ravvicinata o media sono un sottotipo);
- Occhiali con lenti multifocali (doppio e triplo fuoco);
- Lenti a contatto (progressive, multifocali o monofocali);
- Per alcune specifiche esigenze presbite possono essere offerti occhiali monofocali o montature uniche "fatte in casa".

Un intervento chirurgico
- Laser ad eccimeri ( Presby-Lasik , Laser Excimer o Femtosecond IntraCOR, SupraCor, Isovision ...) per rendere multifocali le cornee dei due occhi o per dare alla cornea di un occhio la correzione per la visione da vicino e per la altro occhio una visione lontana;
- Chirurgia classica, per sostituire la lente con un impianto multifocale.

Esistono tre principi per correggere la presbiopia:

monovisione, come un monocolo, un occhio sarà corretto per vedere correttamente da vicino e l'altro da lontano. Questo metodo di correzione si trova nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione della lente con un impianto monofocale, nei pazienti portatori di lenti a contatto monofocali e nei presbiti che hanno subito un intervento alla cornea con Laser per mettere in atto la correzione monofocale;
visione multifocale, in cui il sistema di correzione invia diverse immagini della scena vista sulla retina dell'occhio, ogni immagine viene corretta per una distanza precisa, il cervello è responsabile del filtraggio delle immagini per mantenere solo quella corretta. Questa modalità di correzione si riscontra nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione della lente con un impianto multifocale, nei pazienti muniti di lenti a contatto multifocali e nei presbiti che hanno subito un intervento alla cornea con Laser per attuare la correzione multifocale;
visione progressiva, dove il sistema fornisce all'occhio la correzione necessaria per ogni distanza di visione, nel caso di occhiali con lenti progressive, mirando attraverso la zona corretta degli occhiali; nel caso di lenti progressive, queste lenti si muovono sopra l'occhio, a contatto con le palpebre, lungo il suo asse di visione, che pone la zona di visione adeguata davanti alla lente.

Diverse tecniche di chirurgia laser multifocale raggruppate sotto il nome PresbyLasik , come Isovision o Supracor, hanno il vantaggio di poter correggere la presbiopia e tutti gli errori di rifrazione su entrambi gli occhi contemporaneamente ea tutte le distanze, indipendentemente dall'età del paziente. Rispettano la coppia di occhi dominati dall'occhio dominante e consentono ai pazienti di riacquistare una buona visione a qualsiasi distanza su ciascun occhio. L'affaticamento della vista è quindi minore e il mal di testa è limitato durante attività come il lavoro al computer o la guida.

Presbiopia nella finzione

La presbiopia del personaggio di Guillaume de Baskerville, nel romanzo Il nome della rosa , da Umberto Eco , gioca un ruolo significativo nella trama del romanzo, in particolare dal momento in cui l'ex inquisitore aveva gli occhiali rubato. , Che le forze lui a coinvolgere il suo protetto, Adso de Melk, nelle sue indagini. Il giovane novizio gli funge da interfaccia per prendere conoscenza di dettagli inaccessibili alla vista di Baskerville, ad esempio caratteri greci antichi o simboli astrologici su un manoscritto, che cerca di riprodurre su scala più ampia per il suo mentore.

Note e riferimenti

(en) Holden BA, Fricke TR, Ho SM et al. , " Compromissione della vista globale dovuta a presbiopia non corretta " , Arch Ophthalmol. , N o 126,2008, p. 1731-9. ( sommario )
Blestel L, I diversi mezzi per correggere la presbiopia su glasses-progressifs.info
Timsit M, Operazione per la presbiopia su Ophtalmologie.fr
(in) Dermot McGrath , " New Approach: presbyopic solution lodato in French study " , Eurotimes , vol. 17, n o 11,2012, p. 12 ( leggi online [PDF] )
(in) Roibeard O'hEineachain, "LASIK presbite, Nuova tecnica Migliora la visione da vicino senza ridurre la visione a distanza" Volo Eurotimes . 16
(a) Robert Murphy, giornalista medico freelance a Philadelphia "presbyopic LASIK, New technical Enhances near vision without Reducing distance vision" www.ophthalmologymanagement.com , 10 gennaio 2012
Umberto Eco , Il nome della rosa , "Secondo giorno - Compieta"

( fr ) Questo articolo è parzialmente o interamente tratto dall'articolo di Wikipedia in inglese intitolato " Presbiopia " ( vedere l'elenco degli autori ) .