Specialità | Neurologia |
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ICD - 10 | G52.8 |
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CIM - 9 | 723.8 |
La nevralgia occipitale (NA) o arnoldalgie o nevralgia occipitale è una neuropatia periferica del collo e della testa caratterizzata da una "cefalea parossistica unilaterale di origine cervicale" , causata da una "irritazione o compressione del grande nervo occipitale (GNO) posteriore e / o il piccolo nervo occipitale ” . Secondo Jean-Marc Ziza e al. (2013) rappresenterebbe l'8,7% delle nevralgie di origine cervicale (GNO nel 90% dei casi) e la sua gestione terapeutica è talvolta difficile, attraverso trattamenti la cui efficacia era ancora priva, all'inizio degli anni 2010, di evidenze scientifiche.
Prende il nome da quello del medico tedesco che lo descrisse Friedrich Arnold (de) (1803-1890).
La nevralgia di Arnold è causata da un danno ai nervi occipitali, che può essere causato da un trauma (più comunemente trauma cranico ), stress fisico al nervo.
Viene discusso il meccanismo esatto: irritazione delle faccette articolari posteriori delle prime due vertebre cervicali (C1-C2) dove si trova il ganglio della seconda radice cervicale, o quelle di C2-C3, o un disturbo intervertebrale minore di queste articolazioni, o un altro disturbo che coinvolge un muscolo e la sua fascia . Potrebbe essere che questi diversi meccanismi si uniscano.
È all'origine di dolori classicamente acuti e intensi, unilaterali, nel territorio del grande nervo occipitale (di Arnold), che vanno dalla parte laterale alta del collo alla sommità del cranio e talvolta dell'occhio. Il dolore è spesso descritto come "scosse elettriche" o "ustioni".
Di solito si sviluppa da parossismi su uno sfondo doloroso permanente. Può essere attivato dalla palpazione quando il nervo emerge sotto il cuoio capelluto, a volte semplicemente piegando la testa in avanti.
La diagnosi viene spesso fatta per eliminazione.
Ha lo scopo di eliminare altre possibili cause di dolore, comprese altre possibili cause di mal di testa di origine cervicale.
"Un test anestetico positivo conferma la diagnosi"
Quando i sintomi durano più di tre mesi, si tratta di una sindrome da dolore cronico che richiede una gestione idealmente multidisciplinare, combinando tecniche medicinali e soprattutto non medicinali.
Il trattamento farmacologico si basa su analgesici (paracetamolo o anche morfina), farmaci antinfiammatori non steroidei e anticontrattori, nonché infiltrazione articolare di corticosteroidi (possibilmente in combinazione con anestetici).
Il trattamento non farmacologico si basa sulla fisioterapia che include, ad esempio, massaggio, applicazione di freddo o calore, riabilitazione e mobilizzazione, ripresa precoce dell'attività, manipolazioni spinali e tecniche di contro-stimolazione. Come la puntura secca, la neurostimolazione elettrica transcutanea TENS . ..
L'uso della chirurgia è eccezionale.