Ipertrofia ventricolare sinistra
Ipertrofia ventricolare sinistra
| Specialità | Cardiologia |
|---|
| ICD - 10 | I51.7 |
|---|---|
| CIM - 9 | 429.3 |
| Malattie DB | 7659 |
| Maglia | D017379 |
Avvertimento medico
L' ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) si riferisce a una condizione cardiaca caratterizzata da un aumento della massa muscolare del ventricolo sinistro .
Cause ed epidemiologia
Le cause secondarie di HVG sono ipertensione arteriosa , stenosi aortica e LVH grave dello sportivo. In questi casi l'ipertrofia può essere regressiva con il trattamento della causa (o la cessazione dell'attività sportiva)
Se non esiste una causa evidente, si parla di cardiomiopatia ipertrofica , spesso di origine genetica.
L'ipertrofia ventricolare sinistra è più comune nelle persone di colore.
Diagnostico
La diagnosi viene fatta dall'ecografia cardiaca , che mostra l'ispessimento del ventricolo sinistro.
La diagnosi può essere sospettata sull'elettrocardiogramma , in presenza di alcuni criteri elettrici incoerenti.
Criteri dipendenti dalla tensione- Grandi onde R> 2,6 mV in V4 V5 V6
- Indice Sokolow: ampiezza dell'onda S in V1 + ampiezza dell'onda R in V5 o V6> 3,5 mV
- Aspetto QS o onda S grande in V1 e V2
- Zona di transizione deviata a destra (in V2 V3)
- Asse QRS deviato a sinistra, tra 0 ° e -30 °
- Blocco incompleto sinistro
- Segmento ST non spostato con inversione dell'onda T in V5 e V6
- Segmento ST supershift in V1 e V2
Diagnosi differenziale
- Emiblocco anteriore sinistro (HBAG), la distinzione può essere fatta perché in HBAG, l'asse QRS è inferiore a - 30 °.
- Patologia coronarica acuta, prima dei disturbi della ripolarizzazione precordiale. La grande ampiezza delle onde R si dirige verso l'HVG.
Conseguenze
A seconda della sua importanza, può portare a insufficienza cardiaca con ridotta funzione sistolica con aumento della mortalità.
Note e riferimenti
- Jean Sende, Guida pratica all'ECG , Parigi, Estem,2003, 216 p. ( ISBN 2-84371-210-6 , leggi online ) , "Ipertrofia ventricolare"
- Drazner MH, Dries DL, Peshock RM et al. L'ipertrofia ventricolare sinistra è più diffusa nei neri rispetto ai bianchi nella popolazione generale: Dallas Heart Study , Hypertension, 2005; 46: 124-129
- Drazner MH, Rame JE, Marino EK et al. L'aumento della massa ventricolare sinistra è un fattore di rischio per lo sviluppo di una frazione di eiezione ventricolare sinistra depressa entro cinque anni: il Cardiovascular Health Study , J Am Coll Cardiol, 2004; 43: 2207–2215
- Levy D, Garrison RJ, Savage DD, Kannel WB, Castelli WP, Implicazioni prognostiche della massa ventricolare sinistra determinata ecocardiograficamente nel Framingham Heart Study , N Engl J Med, 1990; 322: 1561–1566