La fistola anale (o anorettale) è l'aspetto di un condotto tra il canale anale e la pelle, può passare attraverso lo sfintere anale. Questa condizione è generalmente dovuta a un'infezione locale che causa un ascesso , il cui contenuto emergerà gradualmente.
Il paziente lamenta una secrezione purulenta che può essere vista uscire dal condotto durante la pressione. Il trattamento consiste nella resezione chirurgica del dotto patologico.
La prevalenza è di circa lo 0,01% e la fistola anale è più comunemente diagnosticata nei giovani adulti maschi.
È principalmente contagioso.
Più raramente può complicare il cancro anale e il morbo di Crohn, che la radioterapia locale può diagnosticare.
Il percorso fistoloso può essere dimostrato da un'ecografia , una risonanza magnetica o una TAC . L'ecografia sembra essere superiore alla TC nella diagnosi, ma la TC consente una migliore visualizzazione delle strutture adiacenti. La risonanza magnetica rimane l'esame più affidabile.
La fistolografia (iniezione di un mezzo di contrasto nella fistola) non viene quasi più utilizzata, perché inaffidabile.
La fistola può essere classificata in base al suo decorso e al coinvolgimento dello sfintere anale .
Un paziente asintomatico non necessita di trattamento.
Negli altri casi è chirurgico, aprendo la fistola e pulendo l'infezione, cercando di rispettare lo sfintere anale .
Il rischio principale dell'intervento è l'insorgenza di incontinenza anale e nessuna tecnica utilizzata spicca su questo punto.
Re Luigi XIV soffrì di una fistola anale che fu operata con successo dal chirurgo Charles-François Félix nel novembre 1686 dopo che quest'ultimo si era formato su 75 “pazienti con fistola a Parigi”. Per l'occasione ha disegnato un bisturi "curvo reale". La guarigione del re ha dato luogo a varie celebrazioni.