Unione nazionale dei fondi di assicurazione sanitaria
Unione nazionale dei fondi di assicurazione sanitaria
Organizzazione
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Thomas Fatome ( d ) (da2020)
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L' Unione nazionale dei fondi di assicurazione sanitaria ( UNCAM ) è un ente francese che riunisce i due principali regimi di assicurazione sanitaria: il regime generale di assicurazione sanitaria (che comprende i lavoratori autonomi dal 2020) e il regime agricolo.
Storico
Le unioni regionali delle casse malati sono create dall'ordinanza del24 aprile 1996nota come "Ordinanza Juppé" .
La legge del 13 agosto 2004 relativa all'assicurazione sanitaria istituisce l'unione nazionale dei fondi di assicurazione sanitaria e modifica il funzionamento degli URCAM. In ogni regione è stato creato un URCAM che associa i tre principali schemi obbligatori. Nei dipartimenti d'oltremare , il CGSS ha ricevuto le competenze dagli URCAM.
A partire dalla legge del 21 luglio 2009 di riforma dell'ospedale e relativa a pazienti, salute e territorio , gli URCAM sono stati sciolti e le loro missioni e risorse sono state trasferite alle agenzie sanitarie regionali (ARS).
Missioni
Il ruolo dell'unione nazionale delle casse malati, nel rispetto degli obiettivi della politica sanitaria e dei conseguenti piani e programmi sanitari, nonché degli obiettivi fissati dalle leggi di finanziamento previdenziale :
- negoziare e firmare la convenzione quadro, le convenzioni , le loro modifiche e allegati e le convenzioni e contratti che disciplinano i rapporti con le professioni sanitarie, i centri sanitari e gli stabilimenti termali;
- prendere decisioni in materia di atti e servizi e provvedere alla segreteria del Consiglio superiore delle nomenclature;
- stabilire la partecipazione ai costi e la partecipazione forfettaria ;
- assicurare i rapporti dei regimi di assicurazione sanitaria obbligatoria di base con l' unione nazionale delle organizzazioni di assicurazione sanitaria complementare ;
- dare un'opinione pubblica e motivata su progetti di legge e decreti in materia di assicurazione sanitaria.
Operazione
L'Unione nazionale dei fondi di assicurazione malattia ha un consiglio composto da membri nominati tra loro dal consiglio del Fondo nazionale di assicurazione sanitaria , dall'assemblea generale del Consiglio di protezione sociale dei lavoratori autonomi e dal consiglio di amministrazione centrale della Mutualité sociale agricole . Il collegio dei direttori è composto dal direttore del Fondo comune di investimento sociale agricolo centrale e dal direttore generale del Fondo nazionale di assicurazione sanitaria, quest'ultimo che svolge le funzioni di direttore generale del sindacato.
URCAM
Le missioni degli URCAM erano:
- Definire una politica comune di gestione del rischio, in particolare nell'area della spesa per l'assistenza cittadina e stabilire un programma regionale comune aggiornato ogni anno.
- Promuovere e valutare le azioni di coordinamento dell'assistenza e l'implementazione di buone pratiche da parte degli operatori sanitari e negoziare e firmare gli accordi previsti a tal fine.
- Garantire l'attuazione da parte di ciascun fondo di azioni di prevenzione ed educazione sanitaria necessarie per rispettare le priorità regionali di sanità pubblica.
- Co-gestire una missione sanitaria regionale con l'ARH in 4 aree:
- Distribuzione territoriale delle professioni sanitarie
- Continuità di cura
- Coordinamento delle cure
- Gestione del rischio
- Partecipa alla gestione del Gruppo Regionale Sanità Pubblica.
- Partecipare alla vita convenzionale a livello regionale guidando i comitati paritetici regionali (CPR dei medici liberali, CPR degli infermieri e CSPR dei massaggiatori fisioterapisti)
- Garantire l'attuazione e il monitoraggio di contratti e accordi per il corretto utilizzo delle cure.
Fonti
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Articolo 55 della legge n . 2004-810 del 13 agosto 2004 sull'assicurazione sanitaria
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Articolo L182-2 del codice di sicurezza sociale
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Articolo L182-2-2 del codice di sicurezza sociale