Criptosporidiosi
Criptosporidiosi
Esame al microscopio ottico che rivela la criptosporidiosi : i criptosporidi sono questi piccoli corpi rotondi all'interno dei vacuoli apicali sulla superficie dell'epitelio. Biopsia del colon colorato con H&E .
| Specialità | Malattia infettiva |
|---|
| ICD - 10 | A07.2 |
|---|---|
| CIM - 9 | 007.4 |
| Malattie DB | 3221 |
| MedlinePlus | 000617 |
| eMedicine | 215490 |
| eMedicine | med / 484 |
| Maglia | D003457 |
| Incubazione min | 2 giorni |
| Incubazione massima | 10 giorni |
| Sintomi | Diarrea , ittero , febbre , nausea , vomito , disidratazione e ascite |
| Malattia trasmessa | Contaminazione fecale-orale |
| Cause | Cryptosporidium parvum , Cryptosporidium , Cryptosporidium hominis ( en ) , Cryptosporidium fragile ( en ) e Cryptosporidium muris ( en ) |
| Farmaco | Paromomicina , nitazoxanide ( in ) e azitromicina |
| Paziente del Regno Unito | Criptosporidiosi |
Avvertimento medico
La criptosporidiosi è una grave malattia intestinale, in particolare in molti animali come bovini e uccelli . È trasmissibile agli esseri umani . Nei vitelli provoca una grave diarrea e un'intensa debolezza. Gli individui affetti spesso non sono in grado di stare in piedi. Con una pronunciata rigidità degli arti, gli animali non hanno appetito e perdono peso rapidamente. Senza cure efficaci, la malattia progredisce fino alla morte. Negli esseri umani immunocompetenti, la malattia si risolve spontaneamente entro dieci giorni. Il trattamento, in questo caso, è sintomatico. Diverse molecole sono state utilizzate nel trattamento di questa malattia. La paromomicina sembra rimanere la molecola di riferimento.
Descrizione
Agenti infettivi
La malattia è causata da protozoi parassiti del genere Cryptosporidium : Cryptosporidium hominis e Cryptosporidium parvum . Caratteristiche:
- diventa inattivo per congelamento ( −22 ° C per 10 giorni o più) o per calore ( 65 ° C per due minuti o più);
- resistente alla maggior parte dei disinfettanti. La clorazione dell'acqua potabile o dell'acqua della piscina non è sufficiente a distruggere il parassita.
Modalità di trasmissione
Le fonti di infezione nell'uomo sono gli animali domestici (in particolare vitelli, agnelli, capretti, maialini, puledri e rettili). L'origine della trasmissione è quindi dagli escrementi, attraverso fiumi, pascoli e giardini, ma anche dal contatto diretto con gli animali, le loro secrezioni o le loro escrezioni, per via fecale-orale. Ad esempio, fumare dopo aver maneggiato un animale infetto. Nota: è anche possibile contrarre l'infezione consumando cibo contaminato o consumando verdure di un giardino fertilizzato con letame contaminato o acqua non trattata.
La trasmissione da persona a persona avviene per via fecale-orale. Ad esempio, dimenticare di lavarsi le mani dopo aver cambiato il pannolino di un bambino infetto.
Distribuzione geografica e impatto sulla popolazione
La criptosporidiosi è una malattia cosmopolita, cioè è presente in tutto il mondo. La malattia può apparire in modo irregolare ed epidemico. Acqua potabile, piscine, vivai e animali domestici (bovini e ovini in particolare) sono tutti serbatoi per l'agente patogeno. In Francia si sono verificate diverse epidemie. Erano dovuti alla contaminazione fecale delle reti di distribuzione dell'acqua potabile; l'agente infettivo non viene distrutto dai disinfettanti normalmente utilizzati per il trattamento dell'acqua.
Il tasso di infezione varia tra lo 0,6% e il 2% nei paesi industrializzati contro il 4% al 32% della popolazione nei paesi in via di sviluppo. Tassi più elevati sono stati osservati nei pazienti con AIDS che presentano diarrea cronica. Infatti, ci sono tra il 3% e il 20% di questi pazienti negli Stati Uniti e tra il 50% e il 60% in Africa e Haiti con criptosporidiosi. In Francia, il numero di casi di questa malattia tra i malati di AIDS è diminuito drasticamente dopo i trattamenti per l'HIV loro prescritti.
Sintomi
Sintomi negli esseri umani
La criptosporidiosi provoca l'interruzione della funzione delle cellule intestinali che porta a uno scarso assorbimento dei nutrienti durante la digestione. Può quindi comparire un rallentamento della crescita nei bambini e un significativo indebolimento dell'organismo nei pazienti immunocompromessi.
Nelle persone con un sistema immunitario normalmente funzionante, i sintomi sono:
- diarrea abbondante raramente mescolata con sangue (da tre a dieci volte al giorno) (forma classica: diarrea acquosa non sanguinolenta);
- dolore addominale: colica;
- nausea;
- febbre lieve (da 38 a 38,5 ° C ).
La durata della malattia va dai tre ai quattordici giorni.
Negli anziani e nei bambini, la diarrea dura più a lungo.
Nelle persone immunocompromesse, come i riceventi di un trapianto o i pazienti con AIDS, la diarrea è prolungata e può diventare cronica. Possono essere direttamente o indirettamente associati alla morte del paziente. La criptosporidiosi può anche colpire i polmoni, ma questo è eccezionale.
Sintomi negli animali
I sintomi si riscontrano principalmente negli animali giovani:
- Suinetti di età inferiore a 15 giorni: abbondante diarrea acquosa giallastra, perdita di peso e vomito;
- Vitelli: diarrea grave e debolezza intensa;
- Pollastre e pulcini: segni di infezione respiratoria;
- Rettili: rigurgito dopo i pasti.
Diagnostico
La diagnosi di criptosporidiosi viene spesso effettuata utilizzando un esame parassitologico delle feci che rivela un parassita del genere Cryptosporidium .
Trattamento e prevenzione
Al momento non esiste una cura, cioè quella che elimina l'agente patogeno. Tuttavia, è possibile ridurre i sintomi della malattia con antibiotici della classe delle rifamicine . Non esiste un vaccino contro la criptosporidiosi. Studi di medicina veterinaria che utilizzano carbone attivo e una miscela di acidi organici hanno mostrato una diminuzione del 67% dell'escrezione, un miglioramento nella clinica e un miglioramento nella crescita degli animali.
La prevenzione è il metodo più efficace per ridurre l'impatto di questa malattia sulla popolazione. Ciò comporta il rispetto delle regole di igiene alimentare evitando l'ingestione di acqua o cibo che possono essere sporchi dalle feci contenenti l'agente patogeno. Nei pazienti immunocompromessi , la prevenzione può essere ottenuta consumando solo acqua in bottiglia. La prevenzione collettiva viene attuata anche proteggendo le risorse idriche naturali, così come le reti di distribuzione dell'acqua, dalle fonti di contaminazione.
Note e riferimenti
- C. Chabasse, M. Danis, C. Guiguen, D. Richard-Lenoble, F. Botterel, M. Miégeville; ANOFEL, parassitosi e micosi delle regioni temperate e tropicali , Elsevier Masson, 2 ° edizione 2010, p. Da 30 a 33
- P. Bourre Checklist parassitology and tropical medicine , Flammarion, collection "Medicine and Science", 4 th Edition, 2008, p. 170 a 172.