Scegli con attenzione

Carefully select (Choosing Wisely in English ) è una campagna per impedire ai medici di prescrivere esami medici o trattamenti ritenuti non necessari.


La campagna si basa sul concetto "  less is more  " che, applicato alla salute, significa che "più cure non sono necessariamente un bene per la salute del paziente". Letteralmente, "  meno è di più  " si traduce come: "meno è di più", ma può anche essere inteso come "meno è meglio", cioè "meno cure possono portare a cure migliori".

Principio

Egli sostiene la medicina che mira ad aiutare medici e pazienti a impegnarsi in un dialogo su test, trattamenti e procedure per determinare congiuntamente cosa è necessario e cosa non lo è.

Il gruppo di medici Smartermedicine offre una top 5 degli interventi da evitare nel campo della salute:

  1. Una valutazione radiologica in un paziente con lombalgia aspecifica da meno di 6 settimane. La lombalgia è considerata aspecifica in assenza di segnali di allarme, come un deficit neurologico grave o progressivo o il sospetto di un processo maligno o infettivo. Un esame radiografico nella lombalgia aspecifica non modifica la prognosi del paziente, ma aumenta l'esposizione alle radiazioni e i costi. Fonti: Agency for Health Care Research and Quality, National Institute for Health and Care Excellence. Livello di evidenza: meta-analisi di studi clinici randomizzati.
  2. Test del PSA per lo screening del cancro alla prostata senza discutere i rischi e i benefici con il paziente. I risultati degli studi clinici sono contraddittori sui vantaggi dello screening del PSA. Gli uomini dovrebbero comprendere i rischi di una diagnosi eccessiva e di trattamenti non necessari e le conseguenze degli interventi se risultano positivi. Lo screening non deve essere effettuato oltre i 75 anni. Fonti: American College of Physicians, National Health Service, Swiss Society of Urology. Livello di evidenza: studi clinici randomizzati
  3. La prescrizione di antibiotici in caso di infezione delle vie aeree superiori senza segno di gravità. La stragrande maggioranza delle infezioni delle vie aeree superiori sono infezioni virali, contro le quali gli antibiotici sono inefficaci. Fonti: Centers for Disease Control, American Academy of Family Physicians, National Institute for Health and Clinical Excellence. Livello di evidenza: diversi studi clinici randomizzati.
  4. Una radiografia del torace nel work-up preoperatorio in assenza di sospetto di patologia toracica. Non porta alcun cambiamento nella gestione e nell'evoluzione del paziente asintomatico. Fonti: American College of Radiology, Royal College of Radiologists. Livello di evidenza: diversi studi osservazionali.
  5. Continuazione a lungo termine del trattamento con inibitori della pompa protonica per i sintomi gastrointestinali senza utilizzare la dose efficace più bassa. L'indicazione per il trattamento deve essere rivista regolarmente con i pazienti a causa del rischio di effetti collaterali, compresi quelli a lungo termine. Si noti che questa raccomandazione è valida anche per il trattamento degli antagonisti del recettore H2 dell'istamina. Fonti: American Gastroenterological Association, National Institute for Health and Clinical Excellence. Livello di evidenza: studi clinici randomizzati e diversi studi osservazionali.

Campagne

Sono state realizzate diverse campagne per sensibilizzare l'opinione pubblica sul consumo eccessivo di assistenza sanitaria:

Note e riferimenti

  1. Simon Regard, Jean-Michel Gaspoz e Omar Kherad, "  Less is more  ", Rev Med Suisse , vol.  9, n o  381,2013, p.  770-4. ( PMID  23659155 , leggi online [html] )
  2. Informazioni sulla scelta saggia | Scegli con attenzione [Internet]. [citato il 15 gennaio 2016]. Disponibile su: http://www.choisiravecsoin.org/a-propos/au-sujet-de-choisir-avec-soin/

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