Adenoma colorettale
Adenoma colorettale
| Specialità | Oncologia |
|---|
| ICD-O | 8210/0 |
|---|---|
| Maglia | D018256 |
Avvertimento medico
I polipi colorettali adenomatosi , adenoma colo rettale o polipi adenomatosi , si trovano spesso in rectosigmoid con una frequenza massima di 50 a 60 anni. Eseguono una formazione sporgente sulla mucosa , arrotondata o polilobata, da 2 a 10 mm di diametro, sessili o peduncolati, il peduncolo può essere molto lungo (5 cm e oltre). Predispone all'adenocarcinoma del colon -retto ( cancro del colon-retto ).
Tipi macroscopici
- Adenoma colorettale sessile (vedi polipo sessile )
- Adenoma colorettale peduncolato (vedi polipo peduncolato )
- Se cancerose, dovrebbero essere classificate secondo la classificazione di Haggitt dei polipi adenomatosi cancerosi.
Tipi microscopici
Adenoma tubulare
L'adenoma tubulare consiste in una proliferazione di ghiandole identiche alle ghiandole di Lieberkühn da cui derivano. Le cellule sono cilindriche, con secrezione mucosa sotto forma di vacuolo aperto al polo apicale. Può esserci una dedifferenziazione caratterizzata da una diminuzione o scomparsa della secrezione mucosale e da un aspetto basofilo del citoplasma.
Adenoma villoso
Gli adenomi villosi, più rari, formano masse sessili o polipoidi, molli, ricoperte di muco e costituite da fini digitazioni. Sono costituiti da assi connettivi ricoperti da uno strato di cellule epiteliali colonnari e mucosecretori, che includano o meno la secrezione mucosale come l'epitelio del colon superficiale da cui derivano.
Come gli adenomi tubulari, i tumori villosi possono manifestare aspetti dedifferenziati. Le recidive dopo l'escissione sono molto frequenti.
Adenoma tubulo-villoso
Gli adenomi tubulo-villi sono misti, sia tubulari che villosi.
Adenoma smerlato
L' adenoma smerlato è anche un sottotipo di polipo smerlato .
Adenoma misto
È mescolato tra un adenoma tubulare / villoso e un adenoma smerlato è anche un sottotipo di polipo smerlato .
Grado
- Displasia di basso grado
- Displasia di alto grado
Trasformazione - Cancerizzazione
Durante la progressione del tumore, alcuni adenomi possono trasformarsi (diventare cancerosi) con la comparsa di un adenoma, sede di displasia di alto grado, di un focolaio di adenocarcinoma colorettale invasivo che invade la mucosa ("polipo maligno"). Un focolaio di cancerizzazione si osserva nel 5-10% delle polipectomie del colon per via endoscopica. Può essere un'invasione della mucosa (TNM pTis) o della sottomucosa (pT1).
Il rischio di metastasi linfonodali dipende dalla morfologia del polipo. Per gli adenomi peduncolati trasformati, il rischio è dello 0% per le forme intramucose (pTis) e del 10-15% per le forme che invadono la sottomucosa (pT1). È rispettivamente dello 0% e del 27% per gli adenomi planari trasformati [1] .
Adenoma peduncolare canceroso
A seconda dell'invasione dell'asse e del piede del polipo, sono classificati secondo Haggitt
- 0: intramucosa (pTis)
- 1: superficiale - 1/3 superiore dell'asse (equivalente di pTis m)
- 2: parte centrale e inferiore del peduncolo polipo
- 3: parte inferiore del peduncolo, sotto il colletto
- 4: estensione alla sottomucosa del colon
Adenoma sessile canceroso
A seconda della profondità dell'invasione, possiamo distinguere:
- SM1 (se l'adenocarcinoma è inferiore a 1 mm)
- SM2 (se l'adenocarcinoma è maggiore di 1 mm)
- Taglia non valutabile
Differenziazione
L' adenocarcinoma colorettale dei polipi adenomatosi può:
- un adenocarcinoma di Lieberkuhnien ben differenziato
- un adenocarcinoma di Lieberkuhnien moderatamente differenziato
- un adenocarcinoma di Lieberkuhnien scarsamente differenziato
- un adenocarcinoma mucinoso (se più del 50% dell'area colloidale)
Trattamento
Il trattamento è endoscopico : rettosigmoidoscopia o colonscopia .
- Polipectomia (rimozione con pinza da biopsia in diversi frammenti di biopsia )
- Polipectomia (con un'ansa diatermica)
- Mucosectomia (iniettando soluzione fisiologica nella sottomucosa , sotto la mucosa muscolare )
- Pacchetto di resezione (resezione a pezzi)
- Dissezione sottomucosa
- Escissione chirurgica locale
Vedi anche
Articoli Correlati
- Polipo colorettale
- Cancro al colon
- Adenoma
- Poliposi colorettale
- rettosigmoidoscopia