" Psichiatria settoriale " designa i principi organizzativi della psichiatria pubblica francese e la distribuzione delle strutture di assistenza sanitaria mentale . Questo sistema ha richiesto una riorganizzazione del sistema di assistenza psichiatrica . E 'stato considerato come una rivoluzione rispetto al manicomio del XIX E secolo, dove il principio era all'ospedale - campi di concentramento centriche o anche. La politica psichiatrica di settore ha permesso di sviluppare l'assistenza "fuori dalle mura". Oggi più dell'80% dei pazienti trattati nei settori della psichiatria pubblica è in regime ambulatoriale.
Per ragioni concettuali e cicliche (il ritorno dei Campi , La psicoanalisi , i nuovi farmaci) appare una critica all'ospedale del manicomio. Il progetto è quello di trattare il più possibile “fuori le mura”, all'interno di città e paesi, il più vicino possibile alle popolazioni. È un sistema in rete che vuole che l' ospedale psichiatrico cessi di essere un luogo di esclusione per diventare un luogo di cura.
La riforma è stata avviata da una semplice circolare ministeriale firmata dal ministro Bernard Chenot in data15 marzo 1960. Questa circolare rimane sorprendentemente attuale, scritta in modo chiaro, in uno spirito di grande pragmatismo . Ha ricevuto una base legislativa solo negli anni '80 sotto il ministero di Edmond Hervé . È nato sotto l'azione di un certo numero di psichiatri desalienisti, come Lucien Bonnafé , Georges Daumézon , Philippe Paumelle , Sven Follin , Hubert Mignot, Louis Le Guillant, Bailly-Salin, François Tosquelles . Nell'immediato dopoguerra gli attivisti incontrarono gli psichiatri all'orecchio attento dell'Alta Autorità nella persona di P r Eugene Aujaleu , Direttore Generale della Sanità, e Marie-Rose Mamelet dell'ufficio malattie mentali. Il modello di rete territoriale per la lotta alla tubercolosi è stato ripreso e corretto evitando la rottura che esisteva tra sanatori e dispensari. Nasce così la necessità di una stessa equipe medico-sociale, sotto la responsabilità esclusiva di uno psichiatra incaricato di settore, che si prenda cura dei pazienti sia ospedalieri che ambulatoriali.
Questa rete ha permesso di offrire a tutta la popolazione, su tutto il territorio nazionale, un sistema completo di cure psichiatriche elementari in strutture full-time, part-time o di consulenza, compreso il supporto sociale finalizzato al reinserimento. Tuttavia, questa organizzazione non è priva di inconvenienti. I limiti amministrativi applicati in modo troppo rigido tra i settori possono portare a interruzioni dell'assistenza dovute a cambiamenti di domicilio. Alcune cure oggi richiedono squadre specializzate che non possono essere presenti ovunque, il che richiede un lavoro in "intersettoralità". Questo raggruppamento del lavoro clinico deve essere distinto dalla nuova organizzazione ospedaliera nei poli medico-gestionali della legge francese. 2009 noto come HPST ( Legge riformare gli ospedali e relativi a pazienti, salute e territori ) criticato da molti professionisti e in particolare dal movimento per la difesa degli ospedali pubblici . La Legge Sanitaria 2016 ritorna in parte su alcuni aspetti ripristinando i servizi e riaffermando il settore psichiatrico. Per molti professionisti clinici ed economisti sanitari il concetto di psichiatria di settore è rimasto incompiuto nonostante la produzione di numerosi rapporti ufficiali.
Per la creazione di un settore era necessario - era l'aritmetica degli anni '50 - tra le risorse umane, i posti letto ritenuti necessari (l'OMS diceva 3 letti / 1.000 abitanti) e la popolazione, rivolgendosi ai territori, settori, con 66.666.666 abitanti , ovvero 210 posti letto per 70.000 abitanti.
Oggi il fabbisogno di posti letto è notevolmente diminuito, ma la dimensione della popolazione resta importante per una buona conoscenza sociologica dei territori e l'adattamento dei mezzi. Altri criteri devono tuttavia essere presi in considerazione, in particolare la geografia fisica (aree di superficie, di pianura o di montagna), la geografia umana (aree rurali, città di medie dimensioni, grandi metropoli), l'offerta di assistenza privata sul territorio, nell'obiettivo di servizio ottimale per i pazienti. Ciascun settore ha l'obbligo di accogliere eventuali pazienti domiciliati nel territorio, conservandone la libertà di scelta, salvo il caso di cure obbligatorie su richiesta di un terzo o del rappresentante dello Stato .