Pericardite tubercolare
Pericardite tubercolare
| Specialità | Malattia infettiva |
|---|
| Maglia | D010495 |
|---|---|
| Sintomi | Versamento pericardico |
| Cause | Tubercolosi |
Avvertimento medico
La pericardite tubercolare è una componente extrapolmonare della tubercolosi .
Descrizione
Il quadro clinico è quello della pericardite . Il rischio è la progressione verso la pericardite costrittiva nell'arco di diversi mesi o anni. Si manifesta con mancanza di respiro, dolore toracico che inibisce tipicamente la respirazione, deterioramento delle condizioni generali, comparsa di insufficienza cardiaca destra.
Imaging
L' ecocardiografia ha mostrato un versamento pericardico spesso moderato. Potrebbe esserci un ispessimento del pericardio. In una fase successiva, si possono vedere segni di pericardite costrittiva .
La presenza di calcificazioni pericardiche sulla RX torace è altamente suggestiva. Sono osservabili con uno scanner.
Diagnostico
La diagnosi si basa sull'analisi del liquido pericardico e quello del pericardio.
I dosaggi di interferone gamma e adenosina deaminasi sono elevati nel liquido pericardico, con sensibilità e specificità molto buone. Il micobatterio viene ricercato sistematicamente mediante esame e coltura diretta, ma spesso risulta negativo, anche nelle biopsie del pericardio. La ricerca quantitativa sulla PCR non è migliore del dosaggio dell'interferone gamma.
La coinfezione con l' HIV dovrebbe essere sistematicamente ricercata.
Trattamento
Il trattamento della tubercolosi viene iniziato in combinazione con il trattamento con corticosteroidi .
La potenza della colchicina non impedisce la progressione alla costrizione.
In caso di costrizione, l'unica opzione è la pericardectomia chirurgica.
Note e riferimenti
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link esterno
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