Specialità | Urologia |
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ICD - 10 | N48.6 |
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CIM - 9 | 607.85 |
OMIM | 171000 |
Malattie DB | 29308 |
MedlinePlus | 001278 |
eMedicine | 1061264 |
eMedicine | derm / 851 |
Maglia | D010411 |
La malattia di La Peyronie (chiamata anche Induratio penis plastica ) è un multiplo dei corpi cavernosi , provocando una deflessione del pene in erezione .
La malattia di La Peyronie fu descritta per la prima volta da François de La Peyronie nel 1743 . Questo chirurgo del re Luigi XV ha dato il suo nome alla malattia di La Peyronie ma anche alle placche di La Peyronie . È un'infiltrazione sclerotica del tessuto connettivo. Questa sclerosi più o meno estesa in lunghezza o anche in profondità può portare a una deviazione del pene o addirittura a una disfunzione erettile . Infatti l' erezione va alla targa. Molto spesso questa anomalia non causa alcun disagio particolare. Questa malattia colpisce circa l'1-5% degli uomini.
Di solito, la malattia inizia intorno ai 50 anni. Due terzi degli uomini colpiti hanno un'età compresa tra i 40 ei 60 anni, sono di tipo europeo e soprattutto uomini con gruppo sanguigno A +. Anche prima della presenza della placca (o delle placche), l'erezione può essere dolorosa. Dopo la comparsa delle placche, il dolore il più delle volte scompare. Per gli altri uomini non ci sono fasi dolorose, ma il pene si piega a poco a poco. Nello stato flaccido, talvolta vengono palpate chiazze dure di uno o più corpi cavernosi. Molto spesso, le placche si trovano sul retro del pene che poi si piega verso l'alto.
La curvatura del pene dovrebbe incoraggiare il paziente ad andare da un medico.
La sclerosi di una porzione dei corpi cavernosi è responsabile durante l'erezione di una deviazione del pene, secondaria all'assenza di espansione di uno dei corpi cavernosi.
Recenti ricerche avanzano un'ipotesi immunologica .
I primi sintomi sono un dolore intenso proveniente dall'interno del pene durante l'erezione e che si intensifica nel tempo. Dopo alcuni mesi il dolore si attenua ma c'è una mancanza di rigidità nella parte superiore del pene, davanti al glande. Le compresse " Viagra ", " Cialis " e altre non possono fare nulla per un caso del genere. Le modalità dei rapporti sessuali si trovano diminuite. Il metodo delle forbici, la donna sulla schiena e l'uomo sul fianco, diventa quindi il più appropriato .
La malattia non ha una causa nota fino ad oggi e quindi nessun trattamento eziologico.
Da spinte con miglioramento o peggioramento della curva a seconda della natura simmetrica o asimmetrica del coinvolgimento dei corpi cavernosi. Si stabilizza dopo un periodo da quindici a ventiquattro mesi e spesso regredisce leggermente.
La malattia di Peyronie può avere conseguenze fisiche e psicologiche devastanti. La maggior parte degli uomini continuerà a fare sesso, ma il grado di curvatura del pene e la disfunzione erettile possono rendere difficile avere rapporti sessuali normali. Non è raro che gli uomini con la malattia soffrano di depressione, ma il più delle volte la malattia è descritta come lieve.
È stata proposta la vitamina E alla dose di 200 mg tre volte al giorno, ma il miglioramento molto modesto osservato non è stato superiore al placebo. È quindi difficile consigliarne l'uso. Anche la procarbazina è stata provata ma non è risultata più efficace della vitamina E. Per Potaba (para-amminobenzoato di potassio), anche uno studio pubblicato nel 2000 è stato deludente .
Le iniezioni locali di verapamil nelle placche ( 10 mg due volte a settimana, da sei a dodici settimane) sembrano un'opzione ragionevole per deformità superiori a 30 ° (riduzione del volume della placca nel 57% dei casi . Ma non è impossibile che sia l'iniezione di prodotto localmente a migliorare la situazione qualunque sia il prodotto. . Uno studio che ha paragonato l'iniezione di placebo all'iniezione di interferone alfa-2b, ha infatti dimostrato che il placebo era efficace nel ridurre la deformazione oggettiva (si passava da 49 ° a 40 ° ± 8,6 (e 36,8 ° con interferone ).
Sono possibili tre interventi:
I risultati sono buoni soprattutto per il primo intervento. Questo può essere eseguito come un intervento chirurgico ambulatoriale o durante una breve degenza ospedaliera da 24 a 48 ore in anestesia locale o generale.
C'è un accorciamento postoperatorio del pene da 1 a 2 cm di cui il paziente deve essere avvertito
Per un mese viene prescritto un trattamento antierezione ( ciproterone : Androcur ) per prevenire la rottura dei punti sui corpi cavernosi. La rimozione della placca è più delicata e può portare a un'impotenza secondaria di cui il paziente deve essere avvertito. Il posizionamento della protesi dà buoni risultati in caso di impotenza associata.