La disbiosi intestinale è un termine per uno squilibrio microbico o uno scarso adattamento del microbiota intestinale . Ad esempio, la flora intestinale può essere interrotta, con specie dominanti normalmente dominanti e specie confinate o soppiantate che aumentano per riempire il vuoto. La disbiosi è più spesso segnalata come un disturbo del particolare tratto gastrointestinale durante la colonizzazione batterica cronica dell'intestino tenue , crescita eccessiva fungina cronica dell'intestino tenue.
Le tipiche colonie microbiche presenti sono normalmente benigne o benefiche . Queste colonie microbiche benefiche e di dimensioni adeguate svolgono una serie di funzioni utili e necessarie, come la digestione . Aiutano anche a proteggere il corpo dall'ingresso di microbi patogeni . Queste colonie microbiche benefiche competono tra loro per lo spazio e le risorse.
La disbiosi può essere causata da molti, molti fattori diversi come l'esposizione ripetuta e inappropriata ad antibiotici , l'abuso di alcol o una dieta scorretta. Possono esserci alterazioni nello strato di muco, anomalie della parete intestinale (enterociti e altri), disturbi del sistema neuroendocrino e infine un deficit del sistema immunitario.
Al giorno d'oggi, sono ancora molto poco conosciuti e poco conosciuti, anche dai medici specialisti. Questa è chiamata colonizzazione batterica cronica dell'intestino tenue (o SIBO per la proliferazione batterica dell'intestino tenue ) che può essere rilevata e misurata con test respiratori. Normalmente, l'intestino tenue ospita solo l'1% del microbiota intestinale. L'intestino tenue è soprattutto sede della digestione del cibo da parte delle secrezioni enzimatiche, quindi del loro assorbimento da parte della mucosa.
Il colon ospita il 99% del microbiota intestinale, che rappresenta da 1 a 2 chilogrammi di batteri. È la sede della disbiosi più nota ai medici. Analisi approfondite delle feci e determinazione dei metaboliti organici urinari (MOU).
Le caratteristiche principali della disbiosi sono una diminuzione della produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA), alterazione dello strato di muco, iper-permeabilità della parete intestinale e disfunzione del sistema immunitario sottomucoso (GALT: Gut Associated Lymphoid Tissue). sviluppo di uno stato infiammatorio cronico di basso grado (misurato utilizzando il test CRP ultra-sensibile).
Quando questo equilibrio viene disturbato, si riduce la capacità di queste colonie di controllarsi a vicenda, il che può quindi portare alla proliferazione di una o più colonie disturbate, che possono danneggiare ulteriormente quelle più benefiche in un circolo vizioso. Man mano che le colonie più benefiche vengono danneggiate, il che accentua lo squilibrio, sorgono sempre più problemi di crescita eccessiva perché le colonie danneggiate sono meno in grado di controllare la crescita delle colonie invasori. Se ciò non dura abbastanza a lungo, si formerà uno squilibrio cronico e persistente tra le colonie, che alla fine ridurrà al minimo la natura benefica di quelle colonie nel loro complesso.
Le colonie microbiche espellono anche molti tipi di sottoprodotti metabolici, più gas, tossine, acidi grassi a catena corta (SCFA), chiamati anche acidi grassi volatili, ecc. Utilizzando diversi meccanismi di smaltimento dei rifiuti, in circostanze normali, il corpo gestisce efficacemente questi sottoprodotti con pochi o nessun problema. Sfortunatamente, colonie sovradimensionate e di dimensioni inadeguate, a causa del loro numero crescente, espellono una quantità maggiore di questi sottoprodotti. Con l'aumentare della quantità di sottoprodotti microbici, i livelli più elevati di sottoprodotti di scarto possono sovraccaricare i meccanismi di smaltimento dei rifiuti del corpo.
È la combinazione di queste due conseguenze negative che è all'origine di molti sintomi di salute negativi osservati in presenza di disbiosi.
I disturbi del microbiota possono consentire a fattori esterni, o anche a membri patogeni del microbiota, di stabilirsi nell'ambiente intestinale. La disbiosi è stata associata a malattie come malattie infiammatorie intestinali , sindrome da stanchezza cronica , obesità , cancro e colite .
Periodi prolungati di disbiosi portano ad un aumento dello stress ossidativo e dell'infiammazione, che possono promuovere la produzione di metaboliti cancerogeni.
C. difficile è un batterio opportunista che comunemente infetta i pazienti a seguito di un disturbo del microbiota, come il trattamento con antibiotici. L'infezione può causare diversi sintomi, tra cui diarrea acquosa, febbre, perdita di appetito, nausea e dolore addominale. Le infezioni gravi o croniche da C. difficile possono portare all'infiammazione del colon, una condizione chiamata colite pseudomembranosa.
La parodontite è un'infezione della bocca che può danneggiare le ossa che sostengono i denti e portare alla perdita dei denti. Uno dei principali fattori di rischio per la parodontite è l'interruzione del microbiota orale, che porta ad un accumulo di batteri patogeni. Diverse pubblicazioni recenti riportano l'importanza della disbiosi orale nella genesi di molte patologie generali, come le malattie cardiovascolari.
A causa delle complesse interazioni nel microbiota, ci sono pochi dati sull'efficacia dell'uso di antibiotici per trattare la disbiosi. Tuttavia, è stato dimostrato che un antibiotico ad ampio spettro con un basso impatto sul microbiota intestinale chiamato rifaximina migliora diverse condizioni associate alla disbiosi, tra cui la sindrome dell'intestino irritabile, la colite ulcerosa e la colite. Crohn.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce i probiotici come "microrganismi viventi che, se somministrati in quantità sufficienti, conferiscono un beneficio per la salute all'ospite". Il vantaggio dell'utilizzo dei probiotici per trattare le malattie legate alla disbiosi è la sua capacità di trattare la causa sottostante di queste malattie. Alcuni vantaggi includono la loro capacità di sopprimere l'infiammazione nel microbiota e contrastare la colonizzazione da parte di agenti patogeni.
Utilizza lo stesso ragionamento dei probiotici: trapiantare nel colon un microbiota sano ed equilibrato. FMT ottiene questo risultato donando le feci di un individuo sano, diluito, teso e presentato a un paziente malato. Gli FMT sono attualmente utilizzati per trattare pazienti con infezioni da Clostridium Difficile che hanno dimostrato di essere resistenti ad altri trattamenti. Poiché il processo non è sterile e le contaminazioni possono passare da donatore a paziente, c'è pressione per isolare il microbiota chiave e coltivarlo in modo indipendente.
Introducendo virus batteriofagi attivi su alcuni batteri con una popolazione anormalmente alta, possiamo agire sull'ecosistema batterico e ripristinare gli equilibri disturbati. In Russia è possibile trovare nelle farmacie un batteriofago anti-stafilococco utilizzato nei casi di disbiosi. I fagi vengono utilizzati in forma liquida, assumendoli a stomaco vuoto 3 volte al giorno 2 ore prima dei pasti, possibilmente con un clistere quotidiano. Il trattamento dura 2 settimane sotto stretto controllo batteriologico da parte di un medico. Il vantaggio della terapia fagica è quello di evitare di disturbare il microbiota grazie allo spettro limitato del batteriofago.
"Come esaminato in questo rapporto, la biologia sintetica mostra il potenziale nello sviluppo di microrganismi per correggere la disbiosi patogena (maladattamento del microbiota intestinale-ospite), anche se questo deve ancora essere dimostrato. "
“Diverse meta-analisi e revisioni sistematiche hanno riportato che i pazienti trattati con PPI, così come i pazienti post-gastrectomia, hanno una maggiore frequenza di proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO) rispetto ai pazienti che non hanno le suddette condizioni. Inoltre, non vi sono prove sufficienti che queste condizioni inducano l'infezione da Clostridium difficile. In questo momento, la disbiosi indotta da PPI è considerata un tipo di SIBO. "
“La crescita eccessiva di funghi nell'intestino tenue (SIFO) è caratterizzata dalla presenza di un numero eccessivo di organismi fungini nell'intestino tenue associati a sintomi gastrointestinali (GI). È noto che la candidosi causa sintomi gastrointestinali in particolare nei pazienti immunocompromessi o in quelli che assumono steroidi o antibiotici. Tuttavia, solo di recente, esiste una letteratura emergente secondo cui una crescita eccessiva di funghi nell'intestino tenue di soggetti non immunocompromessi può causare sintomi gastrointestinali inspiegabili. Due studi recenti hanno dimostrato che il 26% (24/94) e il 25,3% (38/150) di una serie di pazienti con sintomi gastrointestinali inspiegabili presentavano SIFO. I sintomi più comuni osservati in questi pazienti erano eruttazione, gonfiore, indigestione, nausea, diarrea e gas. I meccanismi sottostanti che predispongono alla SIFO non sono chiari, ma sono stati implicati la dismotilità dell'intestino tenue e l'uso di inibitori della pompa protonica. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi; sia per confermare queste osservazioni sia per esaminare la rilevanza clinica della proliferazione fungina, sia in soggetti sani che in pazienti con sintomi gastrointestinali altrimenti inspiegabili. "