Colite pseudomembranosa
Colite pseudomembranosa
Fotomicrografia di una pseudomembrana del colon in un caso di colite pseudomembranosa da Clostridium difficile .
| Specialità | Malattia infettiva |
|---|
| ICD - 10 | A04.7 |
|---|---|
| CIM - 9 | 008.45 |
| Malattie DB | 2820 |
| MedlinePlus | 000259 |
| eMedicine | 226645 e 186458 |
| eMedicine | med / 1942 |
| Maglia | D004761 |
| Sintomi | Febbre , diarrea , vomito , nausea , costipazione , dolore addominale , prurito , ittero , indigestione e bruciore di stomaco |
| Cause | Clostridioides difficile |
| Trattamento | Batterioterapia fecale |
| Farmaco | Vancomicina , colestiramina , colesevelam ( en ) , Colestipol ( en ) , metronidazolo , bacitracina ( d ) e fidaxomicina ( en ) |
Avvertimento medico
La colite pseudomembranosa è un'infiammazione grave del colon causata dall'infezione da Clostridium difficile , in un recente contesto antibiotico.
Si parla anche di enterocolite pseudomembranosa .
Segni clinici
La descrizione clinica combina:
- diarrea mucosa acuta, e talvolta sanguinolenta, che si evolve per più di 3 giorni nel contesto dell'assunzione di antibiotici o in un contesto nosocomiale;
- dolore addominale ;
- disidratazione
Complicazioni
Test aggiuntivi
Imaging
Alla colonscopia , si può trovare una membrana che riveste le pareti dell'intestino, da cui il nome della malattia.
Biologia
L'esame di laboratorio standard rileva una sindrome infiammatoria spesso associata a segni di disidratazione.
La diagnosi definitiva dell'enterite da C. difficile viene effettuata mediante analisi delle feci : coltura delle feci con rilevazione della tossina A e / o B di Clostridium difficile (saggio immunoenzimatico o test di riferimento mediante citotossicità delle feci) e ricerca del germe mediante coltura.
Anatomia patologica
Durante la colonscopia, le biopsie vengono prelevate sistematicamente da lesioni patologiche. L'esame istologico spesso non fa diagnosi, ma consente di escludere una patologia concomitante o una diagnosi differenziale. Si osservano così lesioni acute di colite infiammatoria aspecifica. Più nello specifico, una necrosi superficiale della mucosa sormontata da un rivestimento fibrinoleucocitico e mucoide consente di evocare con forza la diagnosi che deve comunque essere sempre confermata dall'esame biologico delle feci.
Trattamento
Il trattamento prevede la reidratazione, l'interruzione dell'antibiotico incriminato e la somministrazione di metronidazolo , vancomicina orale o fidaxomicina .
In assenza di prove di efficacia, l'assunzione concomitante di probiotici e lieviti (compreso il saccharomyces boulardii ) è regolarmente raccomandata al fine di stimolare il ritorno ad una flora intestinale equilibrata.
Il trapianto fecale , fino ad ora considerato "trattamento di ultima istanza" da utilizzare esclusivamente infezione da clostridium difficilmente resistente agli antibiotici, sarebbe ora appropriato per la maggior parte dei pazienti.
La colite pseudomembranosa richiede l'isolamento ospedaliero.
Note e riferimenti
- Libro: French / hepato-gastroenterology / J.Lefevre / VG / 2007.
- CISMeF - Enterocolite pseudomembranosa
- (in) Chen N, Shih SL Images in clinical medicine. Colite pseudomembranosa , N Engl J Med. 2011; 364 (5): e8. DOI : 10.1056 / NEJ Micm1004244
- Diarrea acuta nei bambini e negli adulti (con trattamento)
- Libro: Inglese / Patologia gastrointestinale / Cecilia M. Fenoglio-Preiser / Lippincott Williams e Wilkins / 1999.