Peritonite

Peritonite Peritonite tubercolare. Dati chiave

Specialità	Gastroenterologia

Classificazione e risorse esterne

ICD - 10	K65
CIM - 9	567
MalattieDB	9860
MedlinePlus	001335
eMedicina	1952823
eMedicina	medio / 2737
Maglia	D010538
Sintomi	Vomito , dolore addominale alla palpazione ( d ) e nausea
Farmaco	Ceftriaxone , cefotetan , cefotaxime , amfotericina B , meropenem e cefoxitina
paziente del Regno Unito	Intra-addominale-Sepsi-e-Ascessi

Avviso medico

La peritonite è l' infiammazione del peritoneo . La peritonite è un'infezione abbastanza grave che può portare alla morte se non trattata perché la superficie peritoneale è interna; le conseguenze locali e generali sono quindi molto rapide. A causa del rischio di sepsi , la peritonite è un'emergenza chirurgica nella prognosi del gioco .

L'infezione deriva da suppurazione o perforazione del tubo digerente che consente ai batteri di raggiungere il peritoneo . A seconda dei mezzi di difesa locali e generali, sono possibili tre evoluzioni: cura, ascesso o peritonite.

Sindrome peritoneale acuta

Segnali funzionali

• Dolore addominale di esordio improvviso, la cui sede dipende dalla causa. In alcuni casi, si può osservare l'irradiazione scapolare (dolore proiettato nella regione della scapola), ma molto spesso questo dolore non si irradia. Dolore molto intenso, grave, continuo ed esacerbato da tutti i movimenti;
• Vomito molto frequente;
• Arresto del transito intestinale incostante;
• Diarrea;
• Grande stanchezza.

Segnali generali

• Febbre > 38,5  °C , a seconda della causa e della durata della peritonite;
• Polso aumentato , pressione sanguigna normale o bassa;
• Alterazione delle condizioni generali.

Segni fisici

• auscultazione  : abolizione dei normali rumori intestinali;
• ispezione  : il paziente è pallido e congelato, con una faccia peritoneale, ha costantemente sete e non si osserva respirazione addominale (sollevamento dell'addome durante i movimenti respiratori);
• palpazione  : il sintomo principale della peritonite è la contrattura addominale che è una manifestazione involontaria della parete addominale che la rende rigida (“pancia di legno”), tonificata grazie ai muscoli addominali, permanente, invincibile e dolente; ma è un segno incostante, essendo più frequente la difesa peritoneale .
• percussioni  : ottusità o timpanismo;
• tocchi pelvici  : dolore acuto, distinto ed esacerbato (noto come squisito ) nel cul-de-sac di Douglas . Ci può anche essere un tremendo dolore nell'addome inferiore.

Esami

• biologia  : leucocitosi e segni di emoconcentrazione  ;
• radiografia  : su un'immagine addominale senza preparazione (se possibile in posizione eretta o seduta, nel peggiore dei casi in decubito laterale, paziente disteso su un fianco) si può osservare l'esistenza di un versamento aereo o pneumoperitoneo caratterizzato dalla presenza di aria sotto le cupole diaframmatiche. Talvolta si può osservare anche l'esistenza di una sindrome occlusiva paralitica caratterizzata da una distensione idroaerica dell'intero tubo digerente e/o dei livelli liquidi nelle anse digestive (immagini rettilinee orizzontali, testimonianza dell'interfaccia liquida). visualizzato in soggetti sani a causa della continua agitazione del contenuto dell'intestino);
• ecografia , scanner  : non indicati per la diagnosi di peritonite, possono comunque fornire indicazioni sulla loro causa.

Forme cliniche

• La periepatite è una peritonite localizzata intorno al fegato .

cause

peritonite primaria

Infezione spontanea del peritoneo senza perforazione di un organo cavo intra-addominale:

• Infezione del liquido ascitico durante la cirrosi .

Peritonite secondaria

Queste sono di gran lunga le cause più frequenti, sono dovute alla perforazione di un organo cavo intra-addominale:

• appendice perforata;
• sigmoidite; sigma del colon perforato;
• perforazione di un'ulcera peptica  ;
• perforazione dell'intestino tenue nella malattia di Crohn o infarto mesenterico  ;
• colecistite ; cistifellea perforata;
• infezioni ginecologiche complicate;
• a causa di una ferita addominale penetrante;
• infezioni enterococciche .

Esistono anche le cosiddette peritoniti terziarie, che corrispondono a infezioni intra-addominali persistenti dopo il trattamento e frequentemente associate a fallimenti multi-viscerali. Di solito sono causati da microrganismi fungini o batteri multiresistenti e hanno una prognosi infausta.

Trattamento

Il trattamento è principalmente chirurgico, associato a un'adeguata rianimazione . Il trattamento medico isolato con la sola terapia antibiotica rimane un'eccezione, nei casi senza rottura viscerale. (dizionario delle malattie ad uso delle professioni sanitarie). È necessario associare il trattamento della causa.

Il trattamento chirurgico privilegia la laparotomia mediana (anche se rimane possibile una laparoscopia) e mira: esplorazione completa dell'addome e prelievo per esame microbiologico (al fine di adattare la terapia antibiotica se necessario), escissione della causa (tipicamente appendicectomia, sigmoidectomia, sutura di un'ulcera…), abbondante lavaggio e chiusura.

Famosi morti

• 1527  : Nicolas Machiavelli (a 58 anni), pensatore umanista fiorentino del Rinascimento  ;
• 1670  : Enrichetta d'Inghilterra (26 anni), muore di peritonite o di un'ulcera perforata .
• 1754  : Alexandrine Le Normant d'Étiolles (9 anni), figlia di Madame de Pompadour .
• 1795  : Louis-Charles de France (10 anni), erede della corona di Francia  ;
• 1879  : Octave Crémazie (51 anni), libraio , poeta e scrittore del Quebec;
• 1900  : Piet Joubert (66 anni), comandante generale dei boeri della Repubblica sudafricana del Transvaal  ;
• 1906  : Jean Lorrain (50 anni), scrittore francese del movimento poetico parnassiano  ;
• 1921  : Virginia Rappe (25 anni), attrice del cinema americano nel cuore della questione Roscoe Arbuckle  ;
• 1922  : Hermann Rorschach (37 anni), psichiatra svizzero e inventore dell'esame psicologico di Rorschach  ;
• 1924  : Jack Darragh (34 anni), giocatore canadese di hockey su ghiaccio, vincitore di quattro Stanley Cup  ;
• 1926  : Harry Houdini (52 anni), illusionista ed escapologista americano di origine ungherese  ;
• 1926  : Rodolfo Valentino (31 anni), popolare attore americano  ;
• 1928  : Agnès Souret (26 anni), modella e prima Miss delle elezioni di Miss Francia  ;
• 1941  : Sherwood Anderson (64 anni), scrittore americano muore di peritonite in seguito all'ingestione di uno stuzzicadenti caduto nel suo bicchiere da Martini  ;
• 2010  : Vladimir Arnold (72 anni), considerato uno dei più grandi matematici del XX °  secolo;
• 2013  : Christian Benítez (27 anni), calciatore ecuadoriano;
• 2021  : Christophe Revault (49 anni), calciatore francese.

Note e riferimenti

Nota

1. "Dolore squisito (med.)  : Dolore acuto, distinto ed esacerbato", nel Wikizionario .

Riferimenti

1. "  Health Encyclopedia: Peritonitis  " , su notrefamille.com ( Bayard Presse ) ,18 giugno 2015(consultato il 17 luglio 2021 ) .
2. P r P. Seksik, D r P. Delasalle e H. Joubert, "  Péritonitis  " , su Société Nationale Française de Gastro-Enterologie ,novembre 2020(consultato il 18 luglio 2021 ) .
3. P r Paul Zeitoun e JF Bretagne, “  Urgences: Péritonites  ” , su medecine.sorbonne-universite.fr ( Risorse digitali ) ,23 marzo 2018(consultato il 17 luglio 2021 ) .
4. "  Lesioni VAHEDI: Peritonite  " , su fdocuments.fr ,14 giugno 2015(consultato il 17 luglio 2021 ) .
5. "  Definizione: squisita  " , sul Centro nazionale per le risorse testuali e lessicali (consultato il 18 luglio 2021 ) .
6. Chiesa Collegiata delle Università di Epato-Gastro-Enterologia (CDU-HGE), "  Peritonite acuta  " , su campus.cerimes.fr ,15 giugno 2009(consultato il 17 luglio 2021 ) .
7. docThom, "  Diagnosi del dolore addominale acuto Parte 2: Sindrome peritoneale (peritonite, localizzata o generalizzata)  " , su vocabulaire-medical.fr ,26 febbraio 2018(consultato il 18 luglio 2021 ) .
8. Hervé Dupont e G. Plantefève, Società Francese di Anestesia e Terapia Intensiva ( 44 ° Congresso Nazionale di Anestesia e Terapia Intensiva), Conferenze scontate 2002 Infezioni gravi enterococciche ICU , Parigi, Elsevier ,settembre 2002, 770  pag. , 24  cm ( ISBN  2842993934 e 9782842993931 , avviso BnF n o  FRBNF36947331 , leggi online ) , p.  541-554.
9. Frédéric Lewino , "  La buffa peste fiorentina descritta dall'illustre Machiavelli  " , su Le Point ,29 marzo 2020(consultato il 13 luglio 2021 ) .
10. Pierre Hillemand, "  Sulla morte di Henriette d'Angleterre Madame, Duchesse d'Orléans  " [PDF] , su Bibliothèque interuniversitaire de santé ,3 agosto 2010(consultato il 13 luglio 2021 ) ,p.  20/21.
11. "  Oggetto della collezione: Alexandrine Lenormant d'Etiolles  " , su Musée Lambinet (consultato il 13 luglio 2021 ) .
12. Peter Leon Thillaud "  patologia di Luigi XVII al tempio (agosto 1792-giugno 1795): resoconto dell'analisi  ", i Quaderni della Rotonda , Belgio, Corte France.fr, n o  6, 1979-1986, p.  74 ( ISSN  0183-536X , SUDOC  234756357 , letto online , consultato il 13 luglio 2021 ).
13. Odette Condemine e Paul Wyczynski , National Library of Canada , Octave Crémazie (1827-1879) e Émile Nelligan (1879-1941) , Ottawa, Minister of Supply and Services Canada ,1979, 208  pag. , 20,2 × 25,3  cm ( ISBN  0-662-50530-1 , presentazione online , leggi online [PDF] ) , p.  94.
14. (in) "  Piet Joubert  " su 1.911 Enciclopedia Britannica ,29 settembre 2018(consultato il 14 luglio 2021 ) .
15. Jules Renard (Journal de Léon Bloy , luglio 1906), Rivista inedita III, 1903-1907 , vol.  10, Losanna, Éditions L'Âge d'Homme ,1925, 1605  pag. , 22  cm ( presentazione online , leggi online ) , p.  978.
16. Michel Bitzer, "  I pionieri del burlesque: questo grasso grassone  " , su Le Républicain lorrain ,14 luglio 2013(consultato il 17 luglio 2021 ) .
17. Joël Levy (1971-) ( trad.  Guillaume Marlière), Piccole lezioni di psicologia con Freud  : tutto quello che avreste sempre voluto sapere sulla psicologia [“Freudian Slips”] ( Sviluppo personale ), Paris, Hachette Pratique ,2014, 174  pag. , 22  cm ( ISBN  2012316220 e 978-2-01-231224-1 , OCLC  872547168 , avviso BnF n o  FRBNF43791643 , SUDOC  17691448X , presentazione online , leggi online ) , p.  134.
18. (in) "  Legends of Hockey Honored Player: Jack Darragh  " su Hockey Hall of Fame (consultato il 16 luglio 2021 ) .
19. James Hossack, "  La verità sulla morte di Houdini  " , su La DH Les Sports + ,25 marzo 2007(consultato il 16 luglio 2021 ) .
20. "  Rodolph Valentino (1895-1926)  " , in Encyclopædia Universalis (consultato il 17 luglio 2021 ) .
21. Aurélien Brossé, "  Agnès Souret, prima Miss Francia  " , su Gallica ,15 dicembre 2017(consultato il 17 luglio 2021 ) .
22. (en-US) "  Sherwood Anderson  " su Narrative Magazine  (in) ,9 dicembre 2009(consultato il 13 luglio 2021 ) .
23. "  Il matematico russo Vladimir Arnold è morto  " , su Le Monde ,3 giugno 2010(consultato il 17 luglio 2021 ) .
24. (in) Ed Malyon, "  L'ex attaccante del Birmingham City Christian Benitez muore, all'età di 27 anni  " , The Mirror ,29 luglio 2013( letto online , accesso 17 luglio 2021 ).
25. "  Christophe Revault è morto di peritonite, secondo l'autopsia  " , su Le Parisien ,14 maggio 2021(consultato il 17 luglio 2021 ) .

Vedi anche

link esterno

• Risorse relative alla salute  :
  • Versione ICD-10: 2016
  • Thesaurus NCI
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