nome latino | Ren ( TA +/- ) |
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greco | Nefros |
Sistema | Sistema urinario e sistema endocrino |
Regione | Addome |
Arteria | Arteria renale |
Vena | Vena renale |
Nervo | plesso renale |
Maglia | D007668 |
Il rene è un organo delle vie urinarie dei vertebrati. Ha molteplici funzioni: ormonale , regolazione della pressione sanguigna ed eliminazione delle tossine . Assicura così, per filtrazione ed escrezione delle urine, l' equilibrio idroelettrolitico ( omeostasi ) del sangue e dell'organismo in generale. Le sue funzioni ormonali comprendono la sintesi di eritropoietina , calcitriolo (la forma attiva della vitamina D) e renina .
Negli amnioti è più spesso uniforme e localizzata nell'addome , nel retroperitoneo , seguendo una simmetria più o meno bilaterale. È di dimensioni e conformazione molto variabili a seconda della specie: liscia nell'uomo, lobulata nei ruminanti, diffusa negli uccelli...
Con abuso di linguaggio, nel linguaggio comune si chiama spesso rene la zona delle vertebre lombari (es.: “sforzo alla schiena” per parlare di lombalgia ). I reni di alcuni animali da produzione vengono mangiati dall'uomo, noti come reni.
La complessa funzione di questo organo vitale ha forse destato l'ambivalenza della sua fama: oggetto di culto (viene citato 25 volte nella Bibbia dove è ritenuto, secondo l' arte divinatoria ricavata dall'esame ieroscopico dei reni dell'animale sacrificato , in quanto sede della sapienza, dell'intelligenza e dei sentimenti, soprattutto nel Libro dei Salmi ), è stata a lungo anche disprezzata perché ritenuta poco nobile (assimilata ad un setaccio che filtra i rifiuti per costituire l'urina).
Nell'uomo, i reni sono appiattiti, organi ovoidali chiamati "fagioli". La faccia esterna è convessa; la faccia interna è concava, e ospita l'ilo quali progetti al 1 ° vertebra lombare: è la zona di transito strutture neurovascolari e delle vie urinarie escretore.
La superficie dei reni è liscia negli adulti, di colore bruno-rossastro. In media sono alte 12 cm , larghe 6 cm , spesse 3 cm e pesano circa 150 g. Queste misurazioni sono molto variabili da un individuo all'altro.
I reni si trovano nello spazio retroperitoneale , dove si proiettano dal loro lato posteriore nella regione lombare. Questo è anche il principale approccio chirurgico al rene.
Il rene sinistro è posto tra il 11 ° vertebra toracica e 3 e lombari. Il rene destro invece è proiettato tra la 12 ° vertebra toracica e lo spazio tra la 3 ° e la 4 ° lombare. Questo spostamento è dovuto alla pressione del fegato sovrastante sul rene destro.
Si orientano:
Un rene è sufficiente per vivere; Il 5% degli individui ha un solo rene, ma in questo caso si tratta più spesso del rene destro, meglio vascolarizzato e grazie alla presenza del quadrilatero di Rogie che favorisce la stasi venosa ed ha ripercussioni a livello genitale sinistro.
Il rene è irrorato dalle arterie e dalle vene renali ed è attraverso una tacca nella faccia concava che questi vasi entrano nel rene ( ilo renale ).
Le arterie renali sono 2 arterie destra e sinistra che originano dall'aorta addominale a livello di L1. L'arteria renale sinistra è più corta della destra. Ogni arteria renale dà 2 rami terminali: un ramo anteriore e un ramo posteriore.
Le arterie e le vene hanno le seguenti suddivisioni, fino al glomerulo :
Le vene renali attraversano anteriormente le arterie renali e confluiscono nella vena cava inferiore a livello L2. La vena renale sinistra è più lunga e di grosso calibro.
Il parenchima renale è circondato da una capsula dura e molto resistente che lo protegge. La parte periferica del parenchima è la corteccia mentre la parte centrale è il midollo . Questo midollo non è continuo: è interrotto da estensioni della corteccia che vanno al seno renale.
Il rene è innervato dal plesso renale che accompagna e circonda l'arteria renale. È innervato dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico.
L'innervazione parasimpatica è fornita dal nervo vago (X) .
L'innervazione simpatica emerge dai segmenti del midollo spinale da T 10 a L 1 . Le fibre presinaptiche si uniranno per formare i nervi splancnici , che sinapsi principalmente nel ganglio aortico-renale . Da lì partono le fibre postsinaptiche che innervano il rene. Tra l'altro siamo in grado di trovare un'innervazione del 1 ° nervo splancnico lombare e il coinvolgimento di nodi superiore mesenterici e renali.
Per maggiori dettagli sull'innervazione ortosimpatica dei visceri dell'addome si veda l'articolo sui plessi prevertebrali .
Il rene ha anche una funzione endocrina ( eritropoietina , renina - angiotensina - aldosterone , sistema calcitriolo ).
A causa di caratteristiche genetiche o legate a tratti di vita, la capacità dei reni varia notevolmente da individuo a individuo e in base all'età. È povero nei neonati e diminuisce negli adulti con l'età. Le capacità funzionali del rene possono essere degradate da varie malattie e dall'esposizione a determinate sostanze tossiche (fluoro, piombo, cadmio, altri metalli pesanti, alcol o eccesso di sodio, ecc.). In caso di grave compromissione, l'ultima risorsa è la filtrazione esterna del sangue in un rene artificiale ( dialisi ) o un trapianto di rene .
Dall'esterno all'interno:
Consiste dei glomeruli, dei tubi contorti prossimali e distali e dei tubi collettori. Le colonne di Bertin, negli spazi tra le piramidi di Malpighi.
Una piramide e le sue colonne formano un lobo del rene.
I nefroni che fluiscono nello stesso dotto collettore formano collettivamente un lobulo del rene.
I piccoli calici raccolgono l'urina emessa dalle piramidi di Malpighi. L'unione dei piccoli calici forma i grandi calici, ci sono tre o quattro grandi calici per rene. Tubo collegato alla punta della piramide renale, e che unendosi tra loro formano il bacino.
Tubo a forma di imbuto che scorre nell'uretere . È anche chiamato pilone. Questo è il punto in cui passerà l'urina quando esce dal nefrone attraverso il tubo di raccolta. Sia il bacino che il calice hanno tessuto muscolare liscio che si contrae e spinge l'urina attraverso la peristalsi.
Il rene è dal metamerisation (segmentazione e formazione tubulo) del mesoderma intermedio (tessuto del disco embrionale) cavo nephrogenic durante il 3 ° settimana di sviluppo. Questo cordone è diviso in 3 regioni distinte nel tempo e nello spazio (lungo un asse cefalo-caudale) che evolveranno successivamente:
- il cordone pronefrogenico (il più cefalico) che metamerizza in pronefro . Questo primo rene non funziona e degenera alla fine della 4 ° settimana di sviluppo; - il cordone mesonefrogeno che metamerizza dopo la degenerazione del pronefro in mesonefro . Il rene funziona alla fine della 4 ° settimana di sviluppo, ma anche degenerato; - il cordone metanefrogenico (il più caudale) che dà il metanefro , rene funzionale, che è il rene definitivo. Ha la particolarità di non metamerizzare.Vedi anche il paragrafo sull'embriologia del nefrone .
Il nefrone è l'unità strutturale e funzionale di base del rene.
È un tubulo sottile costituito da un grappolo di capillari chiamati glomeruli , circondato da un bulbo cavo, la capsula glomerulare . La capsula glomerulare conduce a un lungo tubulo attorcigliato in due sezioni: il tubulo contorto prossimale , l' ansa del nefrone , il tubulo contorto distale e il tubulo collettore renale .
I tubuli collettori drenano nei calici attraverso le papille, i calici confluiscono nella pelvi renale (chiamata anche pielone o pelvi), che è collegata all'uretere .
Ogni rene umano ha circa un milione di nefroni. Il numero di nefroni, fissato alla nascita, è molto variabile. Dipende da molteplici fattori tra cui l'età gestazionale, il ritardo della crescita intrauterina, lo stato nutrizionale materno.
Oltre alla sua funzione principale di filtrare e purificare il sangue, il rene è coinvolto a molti livelli, in particolare nella regolazione della pressione sanguigna. Per la sua funzione di sintesi di specifiche sostanze regolatrici, in particolare:
Questo spiega perché un'eccessiva pressione sale aumenta aspirazione di sangue: i movimenti di sodio nel rene sono anche passivamente, quindi se aumentiamo la nostra assunzione di sodio (sale), questo porterà ad un aumento del riassorbimento di acqua causando anche un aumento del volume del sangue quindi la pressione perché:
PA = DC × Rp
DC = HR × VES
PA = pressione arteriosa
DC = gittata cardiaca
Rp = resistenza periferica
FC = frequenza cardiaca
VES = volume di eiezione sistolica (volume espulso dal ventricolo cardiaco sinistro ad ogni contrazione)
Sappiamo che gli ingressi e le uscite di sodio sono equivalenti, la quantità assorbita viene eliminata all'inizio, ma se l'assunzione di sale non è più occasionale ma continua, allora viene fissato un altro limite e l'eliminazione è meno efficiente; questo aumenta con l'età.
Un rene adulto riceve normalmente un quarto della gittata cardiaca ogni minuto. Il suo rene viene irrigato in media ogni giorno con più di 1.700 litri di sangue (ogni quattro minuti, tutto il sangue del corpo, quasi 6 litri, viene filtrato attraverso questo organo), ovvero circa 900 litri di plasma sanguigno . Di questi 900 litri di plasma, il 20% viene filtrato attraverso i glomeruli renali per formare 180 litri di urina primaria che subisce alterazioni attraverso i vari segmenti del tubulo renale, principalmente fenomeni di riassorbimento (più del 99% dell'acqua e dei sali filtrati vengono riassorbiti ), con conseguente produzione da 1 a 2 litri di urina finale. La normale diuresi giornaliera va da 1 a 1,5 L a seconda dell'assunzione di liquidi fluid
Durante il sonno aumenta il livello di ADH secreto dall'ipofisi , che ha l'effetto di aumentare il riassorbimento di acqua da parte del rene, e quindi di diminuire la quantità di urina escreta.
La normale velocità di filtrazione glomerulare è da 120 a 130 ml/min (per diagnosticare l' insufficienza renale cronica viene utilizzata una velocità di flusso anormale ) o 180 litri di urina primaria al giorno.
L' insufficienza renale cronica (IRC) sembra essere in aumento nei paesi ricchi, probabilmente secondaria a
Possono essere dovute ad anomalie genetiche o ad una malformazione dello sviluppo ( malattia del rene policistico il più delle volte, o reflusso vescico-ureterale nei bambini), infezioni (spesso come conseguenza di tonsilliti , infezioni del tratto urinario , di tubercolosi nei paesi in via di sviluppo) o avvelenamento o effetti di avvelenamento. Alcuni tumori renali potrebbero essere indotti precocemente da interferenti endocrini. L'insufficienza renale può comparire improvvisamente da 10 a 40 anni dopo l'insorgenza della condizione.
Difetto alla nascita: l' esposizione prenatale all'alcol può causare una diminuzione della quantità di nefroni, reni a ferro di cavallo.
La malattia renale è generalmente classificata in:
Un rene artificiale (o generatore di dialisi ) è un dispositivo medico utilizzato per purificare il sangue di pazienti i cui reni non funzionano più.
Il bicarbonato di sodio è efficace nel rallentare la progressione della malattia renale cronica - gli studi hanno escluso le persone con obesità patologica associata a deterioramento cognitivo, sepsi cronica, insufficienza cardiaca manifesta o ipertensione non controllata.
Il sistema escretore in altri animali è costituito da organi escretori e dotti escretori associati: