La salute è " uno stato di completo benessere fisico , mentale e sociale , e non semplicemente assenza di malattia o infermità " . In questa definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, OMS, dal 1946, la salute rappresenta " uno dei diritti fondamentali di ogni essere umano, qualunque sia la sua razza , religione , opinione politica, condizione economica o sociale " . Implica la soddisfazione di tutti i bisogni primari della persona, siano essi emotivi , sanitari , nutrizionali , sociali o culturali, ma questa definizione confonde le nozioni di salute e benessere .
Inoltre, "la salute risulta da una costante interazione tra l'individuo e il suo ambiente " e quindi rappresenta " questa" capacità fisica, psicologica e sociale delle persone di agire nel loro ambiente e di svolgere i ruoli che desiderano. Assumere in modo accettabile per se stessi e ai gruppi a cui appartengono ” .
René Dubos nel 1973 ha presentato la salute come “ la situazione in cui l'organismo reagisce adattandosi preservando la sua integrità individuale. È lo stato fisico e mentale relativamente libero da disagio e sofferenza che consente all'individuo di funzionare il più a lungo possibile nell'ambiente in cui il caso o la scelta lo hanno collocato. "
Per René Leriche nel 1936 “la salute è vita nel silenzio degli organi. "
Nelle società tradizionali ("primitive"), la salute è generalmente una questione tanto per l'individuo quanto per il gruppo. È intrecciato con credenze animiste e religiose e il ruolo dei guaritori (sciamani, stregoni, ecc.) Che usano sia la farmacopea locale, il tocco e le pratiche relative alla magia, alla divinazione o alla psicologia.
Dal XVIII ° secolo , la malattia cessa progressivamente di essere considerato come inevitabile e il corpo diventa una preoccupazione. Questo movimento riguarda prima le élite, poi gradualmente si estende a tutta la società. La salute diventa allora un diritto che gli Stati devono garantire.
Lo stato di salute viene ricercato sia per ogni individuo, con la medicina clinica, sia per una popolazione, con la sanità pubblica .
La salute di una popolazione è convenzionalmente valutata in primo luogo dai tassi di mortalità e morbilità , insieme all'aspettativa di vita .
La salute è un concetto relativo, "a volte non presentato come un corollario dell'assenza di malattia: le persone con vari disturbi a volte sono considerate" in buona salute "se la loro malattia è controllata dal trattamento . Al contrario , alcune malattie possono essere asintomatiche per molto tempo , il che significa che le persone che si sentono in buona salute potrebbero non esserlo davvero. "
“ Stato di salute percepito ” : questo è uno degli indicatori di stato di salute. È stato pubblicato ogni due anni dal 2002, per i paesi OCSE . Dopo una tendenza al rialzo dal 2002 al 2008, è diminuita di diversi punti nel 2010 "Qualunque sia la fascia di età, la percentuale di donne e uomini che si considerano in buona o molto buona salute è diminuita nel 2010. E se si considerano tutti i sessi, la stessa vale per il quintile di reddito più alto ” . Nel 2008, il 74,9% degli uomini si considerava in buona o molto buona salute, contro il 70,6% del 2010. Per le donne, questo tasso è sceso dal 70,1% al 66,5%.
La salute mentale può essere vista come un fattore molto importante per la salute fisica per i suoi effetti sulle funzioni corporee. Questo tipo di salute preoccupazioni emotivo e cognitivo benessere o l'assenza di disturbo mentale . L' Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce la salute mentale come "uno stato di benessere in cui l'individuo realizza le proprie capacità, può far fronte agli stress ordinari della vita ed è in grado di contribuire alla sua comunità" . Non esiste una definizione ufficiale di salute mentale. Esistono diversi tipi di problemi di salute mentale, alcuni dei quali sono comunemente condivisibili, come la depressione e i disturbi d'ansia , e altri non comuni, come la schizofrenia o il disturbo bipolare .
Per l' Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la salute riproduttiva è una componente del diritto alla salute.
Questa nozione recente evoca la buona trasmissione del patrimonio genetico da una generazione all'altra. Passa attraverso la qualità del genoma , dello sperma e degli ovuli , ma anche attraverso la maternità sicura, l'assenza di violenza sessuale e di genere , l'assenza di malattie sessualmente trasmissibili (MST), la pianificazione familiare , l'educazione sessuale. , L' accesso all'assistenza sanitaria , ridotta esposizione a interferenti endocrini , ecc.
Si sospetta che un certo numero di inquinanti ( diossine , pesticidi , radiazioni , richiami ormonali , ecc.) Siano, eventualmente a dosi basse o molto basse, responsabili della delezione della spermatogenesi o dell'alterazione delle ovaie o dei processi di fecondazione e quindi dello sviluppo di l'embrione. Alcuni sono anche cancerogeni o mutageni (aumentano il rischio di malformazioni e aborti spontanei).
L'assistenza sanitaria riproduttiva copre una serie di servizi, definiti nel Programma d'azione della Conferenza internazionale sulla popolazione e lo sviluppo (ICPD) tenutasi al Cairo ( Egitto ) inSettembre 1994 : servizi di consulenza, informazione, educazione, comunicazione e pianificazione familiare; consulti pre e postnatali, consegne sicure e cura della madre e del bambino; prevenzione e trattamento appropriato dell'infertilità; prevenzione dell'aborto e gestione delle sue conseguenze; trattamento di infezioni genitali, malattie a trasmissione sessuale compreso l' HIV / AIDS ; il cancro al seno e genitali e altri disturbi della salute riproduttiva; e la deterrenza attiva di pratiche pericolose come la mutilazione genitale femminile.
La salute sul lavoro è uno dei principali temi sanitari individuati dall'OMS .
Un determinante della salute è un fattore che influenza lo stato di salute di una popolazione singolarmente o in combinazione con altri fattori.
L' igiene è l'insieme dei comportamenti che contribuiscono al mantenimento di individui sani. In particolare, chiedono di poter distinguere tra “microbi buoni” e quelli che sono patogeni o possono diventare patogeni in determinate circostanze. L'igiene di queste circostanze cerca di renderle meno probabili, meno frequenti o soppresse. Dopo una fase igienica, la cui efficacia a breve termine è indiscutibile, è apparso preoccupante un aumento di allergie, malattie autoimmuni, resistenza agli antibiotici e malattie nosocomiali . La ricerca del giusto equilibrio tra l'esposizione al rischio e la solita soluzione medica è resa difficile in un contesto di maggiore esposizione a cocktail di inquinanti complessi ( pesticidi in particolare) e interferenti ormonali , dei cambiamenti sociali e climatici globali (vedi malattie emergenti , pandemia rischio , zoonosi , rischio di bioterrorismo , ecc.).
La lotta contro le infezioni nosocomiali negli ospedali, o contro le intossicazioni alimentari per esempio, è nata dopo la scoperta dell'asepsi sotto l'influenza, ad esempio, di Ignace Semmelweis o Louis Pasteur . Il comportamento individuale e collettivo è della massima importanza nella lotta contro epidemie o pandemie .
Questa disciplina dell'igiene mira quindi al controllo dei fattori ambientali che possono contribuire ad un'alterazione della salute, come ad esempio l' inquinamento , con problemi paradossali da gestire: ad esempio, il miglioramento delle condizioni igieniche sembra aver paradossalmente potuto favorire il ricomparsa di malattie come la poliomielite e varie malattie autoimmuni e allergie.
Molti fattori di rischio sono intrinsecamente legati allo stile di vita. La cura del corpo, l'attività fisica, la dieta, il lavoro, i problemi di tossicodipendenza, in particolare, hanno un impatto globale sulla salute delle persone.
Molti rischi e pericoli sono legati al campo della salute, l'evoluzione umana e anche i cambiamenti nel suo stile di vita non sono privi di conseguenze. Anche il cibo e le nuove tecnologie sono fattori di rischio in Francia e nel resto del mondo. Ritmi, velocità di lavoro; le azioni inappropriate sono fattori molto importanti per la salute. Causano disturbi psicosomatici e talvolta handicap per la vita.
Quattro fattori permetterebbero di allungare notevolmente la durata della vita: assenza di tabacco , consumo di alcol pari o inferiore a mezzo bicchiere al giorno, consumo di 5 frutta e verdura al giorno, esercizio fisico di mezz'ora al giorno. Il tutto darebbe un aumento dell'aspettativa di vita di 14 anni rispetto al mancato rispetto di questi fattori.
Da un punto di vista della dieta rigorosa, molti studi concordanti concludono che una dieta esclusivamente vegetariana può limitare i rischi di cancro e malattie cardiovascolari, e quindi avere un'aspettativa di vita sana più lunga. Gli studi mostrano sia i benefici di una dieta ricca di frutta e verdura, sia i relativi rischi associati al consumo di carne, pesce e latticini. Gli integratori alimentari sintetici non sarebbero affatto necessari.
Si stanno esplorando altre strade per prolungare una vita sana: digiuno , digiuno intermittente e restrizione calorica .
Inoltre, l '"igienismo morale" transnazionale iniziato nel XIX E secolo (da non confondere con la medicina alternativa creata da Herbert Shelton ) è una dottrina contro l' "allentamento della morale", che sarebbe il modo migliore per garantire Salute. È questa corrente, ad esempio, che ha dichiarato priorità nazionale la lotta alla sifilide o all'alcolismo . È anche lui che dichiara che se gli obesi sono grassi, è perché sono avidi e pigri, o che i fumatori non hanno volontà; Sembra persistere in alcune politiche e campagne per informare ed educare i cittadini sull'igiene.
Si tratta di un'area a volte chiamata " salute ambientale ", che si è sviluppata a partire dalla fine del XX ° secolo, come conseguenza della consapevolezza che l' ambiente , soprattutto quando si è inquinato, è un importante determinante della salute.
L' inquinamento acuto o cronico, sia biologico, chimico, dovuto alle radiazioni ionizzanti, o dovuto al suono o alla luce (questi fattori possono sommare o moltiplicare i loro effetti) è un'importante fonte di malattia.
Nell'Unione europea , la Commissione ha adottato (11 giugno 2003) una " strategia comunitaria per la salute e l'ambiente ", tradotta in9 giugno 2004, in un “ Piano d'Azione ” (2004-2010), che prende di mira in particolare le cosiddette malattie “ambientali”. Ciò riguarda l' asma e le allergie respiratorie , cercando più in generale di " prevenire meglio il deterioramento della salute dovuto ai rischi ambientali " (inclusa l'esposizione ai pesticidi e ai loro residui). Dei sistemi di monitoraggio sanitario in corso è necessario identificare le minacce emergenti (comprese nanotecnologie , OGM , malattie emergenti , impatti dei cambiamenti climatici, ecc.) E valutare l'impatto sulla salute come le azioni svolte a livello comunitario ma anche nazionale. Un " piano d'azione per l'ambiente e la salute " sarà sviluppato per attuare questa strategia; inoltre, è stato avviato un processo di consultazione. Il piano d'azione mira a fare il punto delle conoscenze scientifiche esistenti e valutare la coerenza e i progressi compiuti nell'installazione del quadro legislativo comunitario nel campo della salute e dell'ambiente . È in programma un nuovo sistema informativo sanitario " che funzionerà anche nel campo dell'ambiente " e che vuole diventare " la più importante fonte di dati affidabili per la valutazione dell'impatto dei fattori ambientali sulla salute ". Questi aspetti saranno coordinati con sistemi di reazione rapida e un approccio integrato " finalizzato al controllo dei determinanti ambientali della salute ".
Per quanto riguarda più specificamente la Francia, un primo Piano nazionale per la salute e l'ambiente è stato varato nel 2004 e un secondo nel 2009, dopo la Grenelle de l'Environnement . I risultati delle azioni intraprese dovrebbero essere realizzati nel 2013.
La salute pubblica designa sia lo stato di salute di una popolazione valutata tramite indicatori di salute (quantitativi e qualitativi, compreso l' accesso alle cure ) sia tutti i mezzi collettivi atti a curare, promuovere la salute e promuovere la salute, migliorare le condizioni di vita.
La nozione di salute pubblica copre diversi campi:
Le norme sanitarie sono oggetto di testi internazionali emanati dall'OMS o dalla FAO ( Codex Alimentarius for Food).
L' Unione Europea ha prodotto numerose direttive , regolamenti o decisioni per tutelare la salute dei consumatori o degli animali consumati.
La promozione della salute come definita dall'OMS è "il processo che mette a disposizione delle persone i mezzi per garantire un maggiore controllo sulla propria salute e migliorarla ". Questo approccio fa parte di un concetto che definisce "salute" come la misura in cui un gruppo o un individuo può, da un lato, realizzare le proprie ambizioni e soddisfare i propri bisogni, e dall'altro evolversi con l'ambiente o adattarsi a questo. .
La salute è presa in considerazione dalla legge , anche dal punto di vista delle condizioni di lavoro .
Le crisi sanitarie sono grandi pandemie , che colpiscono tra una dozzina di persone (caso di crisi di alto profilo che colpiscono i paesi sviluppati , come alcune crisi alimentari ) e milioni di persone. Possono avere costi economici, sociali e politici significativi.
L'OMS è stata creata anche perché una pandemia come quella prodotta dall'influenza spagnola non si ripresenti con gli stessi effetti (da 30 a 100 milioni di morti a seconda delle fonti).
Le somme in gioco nel settore sanitario sono notevoli, sia per i costi indotti da malattie, inquinamento e assenteismo, sia per il mercato della sanità e della droga (nel 2002 il mercato mondiale della droga era stimato a 430,3 miliardi di dollari, contro i 220 miliardi del 1992 ). Il mercato farmaceutico è cresciuto di 203 miliardi di euro. E il consumo di medicinali sta crescendo più velocemente del PIL nei paesi sviluppati.
Le crisi sanitarie come una pandemia possono avere costi economici, sociali e politici significativi.
La salute come concetto può essere oggetto di studio antropologico. Come riportato da Roy, è spesso concettualizzata come una costruzione sociale dagli antropologi poiché il rapporto che le società hanno con essa è molto variabile da una all'altra, e anche a seconda dei tempi. Il lavoro antropologico cercherà quindi di comprendere meglio l' esperienza dei gruppi sociali e culturali con la salute. Questo oggetto di studio, per dimostrare rigore metodologico, deve essere inserito nel suo contesto globale, in particolare attraverso i cambiamenti sociali. Cerchiamo quindi di comprendere i fenomeni del rapporto salute / malattia, anche se sempre più lo schema salute / vita è in atto. In altre parole, secondo Massé, l'antropologia medica è interessata a come gli attori sociali definiscono la salute buona o cattiva e come le malattie vengono trattate in questo contesto.
Alcuni approcci teorici sono emersi nell'antropologia medica, riportati da Roy. Tra queste, quella della teoria medico-ecologica, quella della fenomenologia e quella della critica della medicina e della salute internazionale.
Molti media e programmi sono specializzati in argomenti relativi alla salute. Eccone una selezione: