La pancreatoduodenectomia (DPC) o pancreatoduodenectomia , o DPC , o operazione di Whipple viene eseguita nel trattamento chirurgico curativo di un tumore del blocco duodeno - pancreatico , come tumore neuroendocrino .
La CPD è una delle operazioni più difficili nella chirurgia viscerale con morbilità e mortalità perioperatorie rispettivamente intorno al 40% e 3% nei centri specializzati. La prima duodeno-pancreatectomia parziale fu segnalata nel 1898 da Codivilla, senza riparazione del dotto di Wirsung (dotto pancreatico principale) o drenaggio dello stesso. Nel 1914, Hirschel presentò il caso di una resezione in un solo passaggio di parte del duodeno, la testa del pancreas, la papilla e il dotto biliare comune (parte inferiore del dotto biliare principale) con ripristino della continuità e reimpianto. canale mediante una sutura diretta sul duodeno e il dotto biliare è stato reimpiantato tramite un tubo di gomma. Ma fu Allen Whipple et al., Nel 1935, a riportare 3 casi di resezione completa del duodeno e di gran parte della testa del pancreas, in 2 fasi, per un ampulloma vateriano al Columbia Presbyterian Hospital di New York. Il primo paziente è morto 30 ore dopo l'operazione, per una fistola anastomotica , ma i 2 successivi sono vissuti 9 e 24 mesi.
Nel 1940, Whipple presentò una tecnica di resezione completa del duodeno e della testa del pancreas in 1 fase, che rimarrà come tecnica di riferimento per la CPD.
L'operazione consiste nella resezione in blocco della testa del pancreas con il telaio duodenale. È quindi necessario realizzare una sezione dell'antro gastrico e dell'intestino tenue , oltre l' angolo di Treitz , nonché una sezione del collo del pancreas e del dotto biliare comune . Quindi la ricostruzione viene eseguita prima da un'anastomosi pancreatico- digiunale utilizzando il moncone intestinale, poi più distalmente sull'intestino un'anastomosi coledoco-digiunale, e infine un'anastomosi gastro-digiunale.