Specialità | Ortopedia |
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ICD - 10 | Q65 |
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CIM - 9 | 754.3 |
OMIM | 142700 |
Malattie DB | 3056 |
MedlinePlus | 000971 |
eMedicine | 1248135 |
eMedicine | ortopedico / 456 |
Maglia | D006618 |
La displasia dell'anca è una malattia del neonato, sintomatica displasia congenita o di sviluppo del dell'acetabolo .
Anomalie nei neonati o nei bambini note come displasia acetabolare e sublussazione o lussazione della testa del femore all'esterno dell'acetabolo (o acetabolo ), perché presenti alla nascita, sono state a lungo etichettate come displasia o lussazione "congenita" dell'anca (Insegnamento Necker Hospital, Parigi, Judet J. 1964) .
Westin et al. (Westin GW, Ilfeld FW, Makin M e Paterson D., 1988) pubblicano osservazioni di lussazione “tardiva” dell'anca in bambini che, neonati, hanno un normale esame clinico e radiografico: nasce così il termine " displasia dell'anca dello sviluppo "(DDH).
Per due decenni (AAOS San Francisco, marzo 2008) , questo termine DDH è stato usato per descrivere tutte le displasie dell'anca, che almeno ha il vantaggio di riflettere al meglio le incertezze riguardanti l'ora esatta di insorgenza e il momento ottimale per lo screening per la condizione.
Esistono tre meccanismi principali:
l' HAS propone un primo test clinico il prima possibile, preferibilmente entro la fine del primo mese, se non prima di 3 mesi da ripetere durante ogni revisione sistematica della camminata.
In caso di esame clinico anormale (limitazione dell'abduzione, instabilità), deve essere eseguita un'ecografia .
La radiografia non ha posto nello screening fino a 3 mesi.
L'ecografia è indicata quando sono presenti segni clinici, o se sono presenti fattori di rischio, in particolare presentazione della sede , anamnesi familiare di primo grado, o elementi di sindrome posturale, a partire dall'età di 1 mese.
Una meta-analisi Cochrane nel 2011 non ha deciso: non ci sono prove sufficienti per formulare raccomandazioni definitive. Ci sono poche prove che l'uso di routine degli ultrasuoni si traduca in un aumento significativo del trattamento rispetto all'ecografia mirata o al solo esame fisico. Nessuna delle strategie che utilizzano gli ultrasuoni si è dimostrata efficace nel migliorare i risultati clinici, compresa la diagnosi tardiva e la chirurgia.
Il potere statistico di questi studi è molto insufficiente per rilevare differenze significative riguardanti eventi poco frequenti come il rilevamento tardivo o la chirurgia.
Nei neonati con fianchi instabili o lievemente displastici, l'ecografia ritardata e lo splintaggio mirato riducono il trattamento senza aumentare significativamente il tasso di diagnosi tardiva o intervento chirurgico.
Qualsiasi lussazione congenita dell'anca richiede il trattamento e il monitoraggio da parte di un chirurgo ortopedico pediatrico in modo che venga acquisita la riduzione, che consentirà al bambino di acquisire l'andatura senza zoppia.
Si tenta quasi sempre una riduzione ortopedica, vale a dire senza intervento chirurgico. A seconda dell'esame clinico del bambino e della sua età: