Terapia del carbonio

La carbonethérapie o terapia del carbonio è un trattamento basato su apparecchiature ad alta tecnologia che utilizza fasci ionici di carbonio per distruggere alcuni tipi di cancro . Questa terapia è una tecnica innovativa di radioterapia , che spesso viene chiamata adroterapia , un nome più generale che utilizza e che designa tutte le tecniche consistenti nell'accelerare gli ioni luminosi ( ioni carbonio , ioni elio e protoni o altri ioni) per distruggere i tumori.

L'interesse terapeutico dell'adroterapia si basa sull'estrema precisione balistica che permette di raggiungere il tumore risparmiando al meglio i tessuti sani attorno al tumore che lo circonda, e quindi di ridurre gli effetti collaterali del trattamento. Inoltre, in virtù di queste qualità radiobiologiche, la carboterapia è un trattamento i cui risultati clinici sono davvero migliori per alcuni tumori considerati radio-resistenti. Si tratta di tumori per i quali l'efficienza della radiazione solitamente utilizzata (fotoni (o raggi X), elettroni ma anche trattamenti protonici) è insufficiente.

Principio

I principi fisico-biologici degli ioni carbonio sono i seguenti:

Epidemiologia

La carboterapia è intesa per un tipo specifico di cancro, non è intesa per tutti i tumori. I tumori ammissibili appartengono a un gruppo di tumori inoperabili, riconosciuti come resistenti alle radiazioni, allo stadio primario di sviluppo (stadio locoregionale) o in recidiva o recidiva locale e con basso potenziale metastatico. D'altra parte, i tumori che ricadono dopo essere stati già trattati con radioterapia e in particolare i tumori sufficientemente radio sensibili per essere trattati efficacemente con la radioterapia frazionata convenzionale non sono ammissibili per questo trattamento.

Secondo le classificazioni del gruppo malattie sorveglianza rare in Europa, l'elenco delle patologie che possono essere trattati con adroterapia (carbontherapy e terapia protonica ) incontra la classificazione dei pazienti rare basati sulle soglie delle seguenti indicatori epidemiologici: una prevalenza ≤ 50 casi / 100.000 persone in una data popolazione e un'incidenza di ≤ 6 casi / 100.000 persone / anno. Infatti, i tumori ammissibili alla carboterapia oggi rappresentano una piccola frazione della popolazione di pazienti che necessitano di radioterapia. Alcuni autori stimano questa percentuale dal 5 al 6%.

Centri di cura

Nome città Nazione Posizione Commento
GSI (Gesellschaft für Schwerionenforschung) Darmstadt Germania 49 ° 55 ′ 54,71 ″ N, 8 ° 40 ′ 46,2 ″ E Attività assistenziale trasferita a HIT
HIT (Heidelberger Ionenstrahlen-Therapie) Heidelberg Germania 49 ° 24 ′ 58.87 ″ N, 8 ° 40 ′ 02.02 ″ E Operativo
HIMAC (acceleratore medico a ioni pesanti a Chiba) Chiba Giappone 35 ° 38 ′ 09,84 ″ N, 140 ° 06 ′ 13,62 ″ E Operativo
HIBMC (Hyogo Ion Beam Medical Center) Hyogo Giappone 34 ° 56 ′ 48,17 ″ N, 134 ° 25 ′ 49,54 ″ E Operativo
CNAO (Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica) Pavia Italia 45 ° 11 ′ 57,61 ″ N, 9 ° 08 ′ 26,03 ″ E Operativo
ETOILE (Space for Oncological Treatment by Light Ions in the European framework) Lione Francia 45 ° 44 ′ 20,26 ″ N, 4 ° 53 ′ 22,47 ″ E Progetto sospeso
ARCHADE (Advanced Resource Center for HADrontherapy in Europe) Caen Francia 49 ° 10 ′ 59 ″ N, 0 ° 22 ′ 10 ″ O Progetto di sviluppo tecnologico
Progetto austriaco di terapia ionica e centro di ricerca sul cancro Wiener Neustadt Austria 47 ° 49 ′ N, 16 ° 14 ′ E In costruzione, apertura nel 2014
Centro medico a ioni pesanti di Gunma Gunma Giappone Operativo
HIMAT (acceleratore medico a ioni pesanti in Tosu) Tosu Giappone Operativo
i-ROCK Kanagawa Cancer Center Yokohama Giappone In costruzione, apertura nel 2015

 

Note e riferimenti

  1. A seguire H. The Grey Lecture 2001: prossimi progressi tecnici nell'oncologia delle radiazioni. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2002; 53: 798-809
  2. Suit H, Goldberg S, Niemierko A, Trofimov A, Adams J, Paganetti H, Chen GT, Bortfeld T, Rosenthal S, Loeffler J, Delaney T. I fasci di protoni hanno sostituito i fasci di fotoni in trattamenti a dose radicale. ActaOncol. 2003; 42: 800-8
  3. Schulz-Ertner D, Tsujii H. Terapia con radiazioni di particelle utilizzando fasci di protoni e ioni più pesanti. J Clin Oncol. 2007 marzo 10; 25 (8): 953-64. 2.
  4. Precisione balistica
  5. Cancro: principi e pratica di oncologia.2005. DeVita, V. Articoli generali sulle strategie di trattamento nel cancro
  6. Linee guida per procedure radioterapiche esterne 2007; sforzo congiunto della società francese di radioterapia oncologica (Société Française de Radiothérapie Oncologique - SFRO) e della società francese di fisica medica (Société Française de Physique Médicale- SFPM), condotto in collaborazione con i rappresentanti dell'associazione francese dei paramedici di elettroradiologia (Association Française di Elettroradiologia paramedica - AFPPE)
  7. Ultima edizione della classificazione TNM del tumore pubblicata dall'UICC (International Union against Cancer) o dall'AJC (Americanjoint Committee for cancer staging)
  8. Classificazioni internazionali dei tumori rari [PDF]
  9. Numero di potenziali pazienti da trattare con terapia protonica in Italia. Orecchia R, Krengli M. Tumori. 1998 marzo-aprile; 84 (2): 205-8. Dipartimento di Radioterapia, Università degli Studi di Milano e Istituto Europeo di Oncologia, Milano, Italia. [email protected]
  10. Epidemiologia del cancro e reclutamento dei pazienti per l'idroterapia. Engels H, Wambersie A. Strahlenther Onkol. 1999 giugno; 175 Suppl2: 95-9. Dipartimento di radiobiologia e radioprotezione, Università Cattolica di Lovanio, Cliniques Universitaires St.Luc, Bruxelles, Belgio
  11. Un "sondaggio di un giorno": come stima affidabile del potenziale reclutamento per la terapia con protoni e ioni di carbonio in Francia. Marie Hélène Baron, Pascal Pommier, Véronique Favrel, Gilles Truc, Jacques Balosso e Joël Rochat per il progetto ETOILE. Radiother Oncol. Dicembre 2004; 73 Suppl 2: S15-7.
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  13. GSI Gesellschaft für Schwerionenforschung
  14. HIT Heidelberger Ionenstrahlen-Therapie
  15. Acceleratore medico a ioni pesanti NIRS-HIMAC a Chiba
  16. HIBMC Hyogo Ion Beam Medical Center
  17. CNAO Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica
  18. ETOILE Space for Oncological Treatment by Light Ions nel quadro europeo
  19. ARCHADE Advanced Resource Center for HADrontherapy in Europe
  20. Progetto austriaco per la terapia ionica e il centro di ricerca sul cancro
  21. Centro medico a ioni pesanti di Gunma
  22. Acceleratore medico a ioni pesanti HIMAT a Tosu
  23. i-ROCK Kanagawa Cancer Center

Fonti