Il servizio di pronto soccorso medico ( SAMU ), noto anche come 15 o centro 15 in Francia , è il centro di regolamentazione medico-sanitaria per le emergenze in una regione sanitaria. Si tratta di un servizio di emergenza che risponde alla richiesta di assistenza medica urgente (AMU), vale a dire di assistenza preospedaliera (in strada, a domicilio, sul posto di lavoro, ecc.) alle vittime di incidenti o malori improvvisi in condizioni critiche condizione (malessere, malattia o donne in gravidanza). Il regolatore medico della SAMU regola le risorse di cure urgenti di cui riceve continuamente la disponibilità e indirizza i pazienti verso i servizi più adatti ai loro casi.
Nel linguaggio comune, "il SAMU" è usato per estensione per indicare i servizi mobili di emergenza e rianimazione (SMUR) e le loro ambulanze di rianimazione , perché i veicoli portano spesso l'acronimo "SAMU" (in assenza di "SMUR").
L'acronimo SAMU è ormai usato nel linguaggio quotidiano, ma deve essere riservato ai centri medici normativi anche se è iscritto sotto la stella della vita (stella a sei punte, adorna del personale di Asclepio - caduceo dei medici -) sulle ambulanze che regola. Di uso franco-belga all'inizio, ora nomina servizi simili in molti paesi con vari nomi locali. Con il suo emblema riconosciuto a livello internazionale, per una migliore leggibilità da parte degli stranieri, e timbrato con il/i numero/i di chiamata di emergenza , si è affermato su scala planetaria, da "SAMU 192" in Brasile a "SAMU 106" in Perù . In Francia , il termine “SAMU” è seguito dal numero del dipartimento .
Il 112 (numero di chiamata di emergenza) , numero telefonico riservato alle chiamate di emergenza e valido in tutta l' Unione Europea , secondo gli operatori di telecomunicazioni o le leggi locali, reindirizza all'ambulanza in caso di necessità.
Da segnalare anche il nome "SAMU" sociale per un servizio di assistenza sociale.
Un primo servizio mobile di rianimazione (progetto SMUR e SAMU) è stato creato nel Parigi nel 1956 da Maurice Cara ( Necker Hospital ) per il trasporto inter-ospedaliera del paziente in vita ad un'epidemia di poliomielite . All'epoca esisteva una sola ambulanza medica per tutto il Paese, con sede presso l' ospedale Necker e dotata di dispositivi di rianimazione , e c'erano solo due reparti di terapia intensiva, a Parigi e Lione . Questo servizio nasce per il trasporto di pazienti “non trasportabili” che morirebbero prima di arrivare in terapia intensiva con una normale ambulanza . Il regolamento medico , a quel tempo, era fatto dal proprio medico di questa ambulanza.
Negli anni successivi sono state create diverse altre equipe mediche ospedaliere mobili (unità mobili ospedaliere, UMH, o unità mobili di terapia intensiva, UTIM), in grado di intervenire sia in casi di grave disagio extraospedaliero, sia di effettuare i trasferimenti interospedalieri negli ospedali altri capoluoghi di regione. Questi SMUR ospedalieri, creati da Louis Serre (Montpellier), furono ufficializzati nel 1965 .
Il principio di tale servizio, che ha tra l'altro le finalità di coordinare e regolamentare l'azione di emergenza degli SMUR e di altri servizi e professionisti sanitari e di ambulanza, è definito da René Coirier, responsabile dell'Ufficio di soccorso medico. . René Coirier quindi federa le varie iniziative e crea il termine SAMU.
Alla fine del 1962, uno studente di Tolosa, all'inizio dei suoi studi di medicina, Daniel Seifer, avanzò l'idea di medicalizzare la polizia di emergenza integrando gli esterni e gli stagisti degli ospedali in veicoli adattati della polizia di emergenza.
Per realizzare questa idea, incontra il preside della facoltà, Guy Lazorthes, che sostiene questo suggerimento, nonché il presidente dell'Automobile Club du Midi, Albert Benestebe.
Si pone quindi il problema, per i responsabili del Comune di Tolosa, dell'assunzione di responsabilità per la responsabilità legale degli Esteri e degli Interni, che ritarda l'applicazione dell'idea.
Alla fine del 1963 e all'inizio del 1964, un giornalista della Dépêche du Midi, Jean Paul Gauch scrisse una serie di articoli per rilanciare l'idea e Louis Lareng intervenne allora per applicare questa idea, proponendo che il suo servizio e l'ospedale prendessero anche responsabile degli aspetti legali.
Fu così che il primo soccorso medico intramurale fu effettuato all'inizio con l'aiuto dei Secours di Polizia, nel 1965.
La prima SAMU ufficiale che si occuperà dell'intervento preospedaliero dell'UMH viene creata il 16 luglio 1968 a Tolosa da Louis Lareng (presidente e fondatore nel 1972 ), per coordinare gli sforzi medici tra le équipe preospedaliere (SMUR) e i servizi di emergenza ospedaliera. La prima squadra è composta da quattro medici François Ollé , Jean-Pierre Machet , Clergue e Bauvin) che svolgono missioni in elicottero Renault Rambler e Alouette III (prestato da ALAT de Pau ) a Bordeaux , Châteauroux e in Spagna .
Questo primo SAMU (non ancora denominato SAMU 31, in quanto unico) è ufficialmente riconosciuto dalla legge del 19 luglio 1972, imponendo alla sua testa un anestesista-rianimatore Christian Virenque nel 1972 ), ma fu solo nel 1979 che la SAMU ricevette chiamate direttamente dal pubblico. Simone Veil istituisce i “Centri 15” dipartimentali. La prima entrata in servizio di "15", il numero telefonico unico sanitario, avvenne il 27 maggio 1980 a Troyes.
L'adozione della legge n o 86-11 del6 gennaio 1986, difeso dal deputato Louis Lareng, estende il principio SAMU ad altri dipartimenti francesi e fornisce loro un unico numero telefonico dipartimentale gratuito accessibile a tutti: 15.
In Francia, il SAMU è un servizio ospedaliero a livello di dipartimento , ad eccezione di Bouches-du-Rhône, dove Marsiglia gestisce il proprio SAMU. Una parte importante del suo lavoro normativo consiste nel raccogliere continuamente le risorse ospedaliere disponibili del suo dipartimento e tramite i vicini di quelli della sua regione.
Lui capisce :
Un accordo vincola la SAMU e gli SMUR che hanno sede nei vari ospedali del suo dipartimento e dispongono di una o più unità mobili di terapia intensiva (UTIM), dette anche unità ospedaliere mobili (UMH) - in inglese, MICU: unità mobile di terapia intensiva . Le UMH sono, in un certo senso, il "braccio armato" della SAMU per quanto riguarda la terapia intensiva preospedaliera quando la SAMU è la parte fissa e il cervello del sistema di assistenza medica di emergenza . È lo SMUR ospedaliero che dispone di una o più unità ospedaliere mobili (UMH) o UTIM. Queste ambulanze di rianimazione dispongono di un'équipe medica e sono utilizzate per operazioni o trasporti che richiedono questa squadra. In alcuni casi, la squadra viaggia su un veicolo leggero , un elicottero o un aereo .
Infine, la SAMU è il centro normativo di un sistema integrato di emergenze mediche (SIUM) come definito dalla Dichiarazione di Jalisco.
Le SAMU della Francia continentale e d'oltremare hanno quasi tutte un portale e sono riunite in un'Associazione delle SAMU in Francia, che ha anche un portale.
La SAMU è responsabile di fornire una risposta adeguata ai problemi medici urgenti sottopostigli da una linea telefonica esclusivamente di emergenza sanitaria ("15" in Francia) o tramite altre linee di emergenza: numero "112". Chiamata di emergenza europea , "17" dal polizia , "18" dai vigili del fuoco ; o tramite la rete di telecomunicazioni sanitaria. La funzione, sia medica che sanitaria, di gestione di queste chiamate, si chiama regolazione medico-sanitaria delle emergenze . Si estende ad una regione sanitaria più o meno estesa nell'ambito di un vero e proprio sistema integrato di emergenze mediche (SIUM) in cui tutti i servizi di pronto soccorso della medicina generale e del trasporto sanitario sono coinvolti e uniscono le loro risorse in quanto la SAMU è responsabile del monitoraggio.
La regolamentazione medica può spaziare dalla semplice assistenza medica urgente telefonica ( telemedicina ) al coinvolgimento di mezzi mobili pesanti ( Utim ) di unità mobili di terapia intensiva attraverso l'invio di un'ambulanza singola o di soccorso, o il consulto di un medico di base , senza dimenticare la possibilità di ricorrere ad altri mezzi come quelli dei vigili del fuoco, delle compagnie private di ambulanze, della Polizia e dell'Esercito (elicotteri, aerei) o anche mezzi dei paesi limitrofi (come la Rega ).
Per una richiesta urgente di soccorso medico che lo giustifichi, una semplice ambulanza è chiamata a valutare il suo intervento all'autorità di regolamentazione sanitaria della SAMU prima di procedere al trasporto se di pertinenza del centro ospedaliero designato. Secondo il referto passato in ambulanza e la patologia del paziente , potrebbe essere inviato un Utim come rinforzi.
La SAMU è diventata anche un attore fondamentale nelle situazioni di crisi sanitaria acuta e nelle emergenze mediche collettive. In quanto tale, in Francia , è responsabile dell'attivazione dei piani di emergenza degli ospedali bianchi , della gestione delle stazioni mediche mobili (rinforzi delle attrezzature per equipaggiare gli ospedali, se necessario, o delle stazioni mediche avanzate ) e dei piani bianchi , nonché del posto medico avanzato (PMA) o un Advanced Mobile Regulation Post. Viene nominato un medico di una UTIM per regolamentare le evacuazioni di prima linea; questo ufficiale medico avanzato può anche essere collocato in un posto di comando avanzato vicino al posto medico avanzato (PMA) e posti di comando avanzato dei servizi di sicurezza.
Alle retrovie, la SAMU coinvolta, se necessario, attiva i mezzi della vicina rete SAMU e anche rinforzi nazionali da parte del Ministero della Salute . Questa rete ospedaliera nazionale e quella della SAMU diventano il pilastro di una vera protezione civile sanitaria che si dota di un'organizzazione della propria riserva sanitaria simile a quella degli eserciti .
Ogni chiamata viene prima presa in carico da un assistente medico regolatorio (MRA), che, in pochi secondi e grazie ad alcune domande chiave, individua prioritariamente il chiamante e il paziente , registra la richiesta di soccorso medico urgente (DAMU) e valuta il grado di urgenza di passare o meno il chiamante al medico regolatorio che è responsabile dei suoi assistenti.
Dopo aver stabilito le basi della cartella clinica che regola questo caso, essendo il primo punto di contatto, prende tutti i dettagli di contatto per localizzare la/le vittima/e e, infine, stabilisce il rapporto tra il richiedente e l'autorità di regolamentazione, se necessario. , trasmettere istantaneamente il file del computer. Le domande poste dall'ARM o dal medico di regolamentazione sono fondamentali per decidere il tipo di risposta da attuare determinando quale sia la reale necessità di assistenza medica urgente (BAMU).
Il regolatore SAMU decide se si tratta di un'emergenza vitale (problemi cardiaci, difficoltà respiratorie, coma , incidenti stradali con lesioni gravi, ecc.). In alcuni casi ha al suo fianco nella stessa cabina di regia un secondo medico di base che si occupa delle chiamate relative alle emergenze di medicina generale. In altri paesi, un infermiere si occupa di ciò che lo riguarda.
L'ARM inserisce quindi tutti i dati utili nel “file” informatico, il medico che poi completa la sua parte. L'MRA può rispondere autonomamente a determinate richieste la cui risposta è soggetta a un protocollo o di natura non medica. È anche lui che prende i verbali di intervento della flotta di personale di ambulanza impegnato e che li trasmette al medico se necessario. Infine, svolge un ruolo fondamentale nella comunicazione radio con tutti i lavoratori mobili, dai soccorritori alle associazioni, volontari o professionisti impegnati nel settore, agli UTIM .
I CRRA (o SAMU "le 15") hanno ricevuto circa 31 milioni di chiamate nel 2015, cifra in costante aumento del 10% all'anno. Solo il 47% dà luogo a richiesta di assunzione di un VSAV da parte dei vigili del fuoco (nel 24% dei casi per interventi in strada, luoghi pubblici, pericolo di vita o anche per sopperire alla mancanza di mezzi di SMUR , autista di ambulanza privato in 8% dei casi, un UMH di SMUR nell'8% dei casi). Nell'altra metà dei casi la telefonata si conclude con una consulenza telefonica (28% dei casi) o con l'invio a domicilio di un medico di base (22% dei casi). Evitando molti ricoveri non necessari, la SAMU svolge quindi un ruolo importante nell'indicare la risposta adeguata alla domanda espressa (e alla situazione descritta). Il principio di regolazione consente:
Tuttavia, il buon funzionamento della regolamentazione presuppone una panoplia di risposte adeguate; negli ultimi anni, la risposta della medicina generale che i francesi chiamano "permanenza delle cure del medico di medicina generale". In Francia la medicina generale è quasi sempre “liberale”, vale a dire non retribuita. Tuttavia, non fornisce una risposta all'emergenza ambulatoriale in ogni momento e in tutti i luoghi del territorio. Questa riduzione della capacità di risposta si riflette in una tendenza della popolazione a recarsi al pronto soccorso ospedaliero, ma anche in un maggior ricorso al trasporto con mezzi di pronto soccorso per patologie che non lo giustificano. È in questa gestione delle emergenze, che non richiedono l'intervento di UTIM e nemmeno un consulto medico d'urgenza, che risiede il principale progresso da compiere per la regolamentazione medica delle SAMU francesi.
La Francia, Stato centralizzato, ha il vantaggio, in caso di disastro sanitario, di avere una rete nazionale di SAMU e ospedali coordinati dal Ministero della Salute della SAMU che si estende anche ai dipartimenti d'oltremare. Ma è nei testi legislativi francesi sui piani bianchi dei disastri sanitari che il modello francese di Sistema integrato di emergenza sanitaria (SIUM) basato sulla rete di SAMU e ospedali ha fatto i maggiori progressi. La Francia sta così organizzando le basi di una vera e propria difesa della salute civile che dispone anche di una riserva di salute civile.
La postazione di regolazione anteriore con medico e BRACCI regola dal triage iniziale l'orientamento verso la parte anteriore mentre la parte posteriore continua ad essere regolata dalla sala di regolazione del Samu.
Diversi Samu possono regolare congiuntamente una zona di disastro regionale e coordinarsi a livello di Samu della zona di difesa sotto l'egida centrale del Ministero della Salute.
Il SAMU 116 in Andorra è multilingue ( francese - spagnolo - catalano ). Ha sede in ospedale come unità mobile di terapia intensiva (UTIM). Il medico regolatore è il medico UTIM o il medico di emergenza, ha sede in un pronto soccorso dell'ospedale. È una SAMU specializzata in medicina d'urgenza in montagna. Ha stabilito un protocollo di triage famoso in tutto il mondo.
Non esiste un servizio ufficialmente chiamato SAMU in Belgio . C'è un'ambiguità con questo termine in un buon numero di paesi francofoni a causa dell'origine storica dell'acronimo che deriva da “ pronto soccorso medico ”, ma in Belgio esiste solo il servizio SMUR . Non c'è nemmeno una regolamentazione medica nei centri di elaborazione chiamate (chiamati centri provinciali 112 o, precedentemente, centrali 100 ). Il regolamento è fatto da sé dai medici di emergenza degli SMUR belgi .
Il Granducato di Lussemburgo ha un SAMU 112 trilingue ( lussemburghese - francese - tedesco ). Il nucleo dei 112 operatori che sono vigili del fuoco della Protezione Civile , unità di infermeria di uscita o di elicotteri a terra e di terapia intensiva (Utim) con sede negli ospedali di cura Smur dei tre capoluoghi di regione: Lussemburgo , Esch ed Ettelbruck . Nel 2010 è quindi una SAMU senza regolamentazione medica iniziale o a priori, come le vicine SAMU belghe o tedesche: anche qui sono i medici ospedalieri delle SMUR e UTIM che si autoregolano con l'aiuto del loro ospedale di Guardia. SAMU.
Possono disciplinare integralmente le richieste di trasporto interospedaliero secondario in UTIM richieste dal numero di telefono dell'ospedale. Le squadre mediche SAMU e SMUR possono anche utilizzare elicotteri e aerei di Air Rescue , una società di trasporto medico aereo lussemburghese. C'è un medico responsabile della regolamentazione dei disastri. In una situazione di calamità, innescando il piano “Numerose vittime” stabilito dall'amministrazione dei servizi di emergenza, il medico coordinatore della regione in cui si è verificato l'evento assume la direzione generale dell'assistenza sanitaria e imposta la procedura. di soccorso medico (OSM). Fin dai primi istanti successivi all'attivazione dell'allerta, il medico del servizio di ambulanza della regione è sul posto e partecipa alla costituzione del PMA (posto medico avanzato) che gestisce come dirigente medico della regione.
Il 1 ° luglio il 2018, la SAMU e la Protezione Civile Granducale sono state fuse nel Corpo Granducale dei Vigili del Fuoco e Soccorso, come tutti i vigili del fuoco e dei soccorsi del Paese.
Lo SMUR è integrato nel Pronto Soccorso con il suo Veicolo Radiomedico (VRM). Il regolatore è un medico ospedaliero in caso di emergenza e si affida al SAMU 06, il SAMU francese "15" nella vicina Nizza , se necessario.
Lo SMUR di Monaco è armato con tre VRM.
Le 144 centrali della Svizzera romanda sono bilingue ( francese - tedesco ) per le centrali del Vallese e di Friburgo (ma non per quelle di Ginevra , Vaud - Neuchâtel e Giura ). Nel 2015 gli SMUR della Svizzera romanda sono stati ricoverati come in Francia, mentre i 144 centri sono stati annessi ai servizi medici cantonali. La Svizzera non ha stabilito il ruolo di medico di regolamentazione nel suo nucleo 144. La regolamentazione medica è eseguita da paramedici qualificati.
In Algeria il SAMU 16 di Algeri ha sede presso il CHU Algiers Centre ( CHU Mustapha ) al quale è amministrativamente aggregato. Dispiega la sua attività in tutta la wilaya di Algeri grazie a quattro unità di intervento disposte e distribuite a livello di altre strutture ospedaliere: Unità di Mustapha CHU , Unità di Bab El Oued CHU, Unità di Beni Messous University e Unità ospedaliera di Rouiba . Ogni wilaya ha il proprio SAMU all'interno dei principali ospedali universitari della wilaya.
All'interno di ogni squadra c'è un medico , un'infermiera , e un autista e uno psichiatra se necessario.
Il numero di telefono SAMU in Algeria è 16 o 3016, è un numero verde gratuito che viene utilizzato solo per le chiamate di emergenza.
In Benin , il 17 marzo 1999 è stato creato il SAMU. È un programma del Ministero della sanità pubblica, sostenuto da Francia e Canada, che ha iniziato ufficialmente le sue attività il 15 novembre 1999. È stato creato con l'obiettivo di rendere per le carenze nella gestione delle emergenze e per garantire un rapido trasporto in sicurezza sanitaria ai centri appropriati. Quando è stato creato, il SAMU copriva un solo dipartimento del Benin e le sue attività si concentravano principalmente a Cotonou , la capitale economica del Benin. Non è stato fino al 2001 per avere la sua estensione ad altri dipartimenti. La sua creazione è stata affidata a P r Martin Chobli; nel corso degli anni, il servizio è diventato il luogo per la formazione di decine di medici di emergenza africani di lingua francese.
In Marocco il nome SAMU è un marchio registrato per 20 anni da parte della P r Aziza Benkirane, réanimatrice anestesista. Questo marchio è legalmente utilizzato da società private di assistenza medica, come le SAMU di Casablanca, Rabat e Marrakech. Ma se questi servizi hanno saputo promuovere la designazione SAMU attraverso la qualità del loro lavoro, hanno quindi suscitato la gelosia di alcuni medici del CHU, che da circa cinque anni non cessano di tentare di denigrare la "missione di interesse pubblico". Di questi servizi di assistenza privati. Così come cercano di appropriarsi abusivamente del nome, senza però organizzare un servizio “SAMU” degno di un concept originale adattato al Marocco o addirittura un copia-incolla del concept francese. Così nel 2009 l'Ospedale Universitario di Rabat ha tentato di appropriarsi, per il tramite di “Wana”, un operatore telefonico privato marocchino, del nome di dominio “SAMU.ma”, a lungo occupato sul web dal SAMU di Casablanca. Ecco un esempio di quanto scritto su questo stesso sito, sotto la loro influenza, e da un indirizzo di posta elettronica del Ministero della Salute (testo e senza correzione): "SAMU 15 du Maroc Le network des SAMU du Maroc viene installato da il Ministero della Salute con l'aiuto della Francia i SAMU di Casablanca , Rabat e Marrakech usano questo nome in modo abusivo, perché non hanno le missioni di un SAMU e non sono servizi pubblici. Appartengono a medici privati che esercitano rispondono alla domanda di servizi assicurativi e assistenziali e sulle chiamate gratuite”. Tuttavia, la professoressa Benkirane ha proposto ai CHU marocchini e al Ministero della salute marocchino di vendere loro la denominazione, perché crede che l'efficacia non risieda nella denominazione.
In Tunisia (SAMU 190 della Tunisia), i servizi di pronto soccorso medico (SAMU) coprono 24 governatorati (75% degli abitanti e 50% del territorio) e regolano l'attività di 13 servizi mobili di emergenza e rianimazione (SMUR) distribuiti su 10 governatorati. SAMU 01 nel nord-est (la regolamentazione è a Tunisi) con 4 unità SMUR nella grande Tunisi: 2 a Tunisi; uno a La Marsa e uno a Ben Arous, 2 a Cap Bon; uno a Nabeul e uno a Menzel Temime, uno a Bizerte e uno a Zaghouen. SAMU 03 nella Tunisia centro-orientale ( Sousse ) con unità SMUR situate a Sousse, Monastir, Mahdia e Kairouan. SAMU 04 di Sfax . SAMU 08 da nord-ovest: Béja, Jendouba, Siliana e Le Kef SAMU 199 è un'unità militare dipendente dal Ministero della Difesa Nazionale.
Non c'è SAMU in Quebec che abbia una diversa organizzazione delle emergenze mediche .
La cultura anglosassone, che da tempo si oppone alla “medicalizzazione” del sistema delle ambulanze preospedaliere, ha infatti due modelli di pronto soccorso sanitario molto diversi tra loro per quanto riguarda la dipendenza dalle autorità: la sanità pubblica e per quanto riguarda il personale :
I paesi ispanici hanno già diverse edizioni del Manual de Regulacion Medica de las Urgencias che spiegano cos'è un SAMU. La maggior parte di loro non ha ancora testi legislativi sui propri SAMU, ognuno chiamato con un nome locale, che accentua il loro isolamento, mentre il paese ha generalmente un notevole sistema preospedaliero con molti UTIM terrestri ed elicotteri. La migliore terminologia era quella della Spagna prima del decentramento politico di questo paese che era Centro de Informacion y Coordinacion de las Urgencias (CICUM). L'Argentina ha chiamato il suo SAMU a Buenos Aires “SAME”.
Il Portogallo ha una rete di SAMU (CODU) dipendente dall'INEM e dal Ministero della Salute.
Il Brasile con la generalizzazione del SAMU 192 in ogni stato ha ora la più grande rete mondiale di SAMU. Esiste (in portoghese) un Manuale federale sulla regolamentazione medica .
Il SAMU 061 in Galizia è bilingue galaico - spagnolo .
Ambulanza INEM ( Portogallo ).
Medico di intervento e rinforzo di UTIM paramedicalizzati su moto del SAMU 192 di Brasilia ( Brasile ).
Hanno tutti MICU ospedalieri autoregolati. Non esiste una regolamentazione preventiva ad eccezione del trasporto secondario.
Pechino SAMU 120.
L'assistenza medica urgente è fornita dal Magen David Adom (Stella Rossa di David). Il call center di Magen David Adom è 101.
Nei paesi in via di sviluppo, un carico di malattia significativo è dovuto a patologie e lesioni urgenti, come infezioni gravi, ipossia causata da infezioni respiratorie, disidratazione da diarrea, lesioni intenzionali e non, emorragie postpartum e infarto miocardico acuto. In molti paesi, tuttavia, fornire cure tempestive per le emergenze potenzialmente letali non è una priorità per il sistema sanitario. La necessità di sviluppare e/o rafforzare i sistemi di assistenza medica di emergenza in questi paesi è tuttavia reale per migliorare la salute delle popolazioni e soddisfare le aspettative sull'accesso alle cure di emergenza.
Gli ostacoli alla creazione di un'assistenza medica di emergenza efficace sono numerosi: mancanza di modelli strutturali, obiettivi di formazione inappropriati, problemi di costi e sostenibilità a fronte di un'elevata domanda di servizi.
L'installazione di una rete di allerta e telemedicina è un primo passo nei “deserti medici” come il SAMU nella foresta pluviale amazzonica della Guyana o il SAMU de la Mer (Tolosa, Lisbona, Madrid).