In esseri umani ed in bipedi , gli arti superiori (o braccia nel linguaggio comune) sono i due rami collegati al tronco attraverso le spalle .
L'arto superiore è in relazione diretta con la porzione laterale inferiore del collo. È collegato al tronco attraverso molti muscoli e attraverso l' articolazione sternoclavicolare.
In base alla distribuzione delle articolazioni e alla struttura ossea dell'arto superiore, può quindi essere suddiviso in 4 parti: la spalla , il braccio , l' avambraccio e la mano . La spalla collega l'arto superiore al tronco. Il braccio è tra la spalla e il gomito, l'avambraccio tra il gomito e il polso e la mano segue l'estensione del polso.
Ci sono tre regioni: la regione ascellare, la piega del gomito e il tunnel carpale che sono zone di transizione tra le varie parti dell'arto superiore. Queste zone di transizione consentono di portare in importanti strutture tendinee, vascolari o addirittura nervose.
La regione ascellare è una depressione piramidale delimitata dai muscoli e dalle ossa della spalla e dalla parte laterale della gabbia toracica. L'apice della regione ascellare si apre direttamente alla base del collo. La pelle della fossa ascellare forma il pavimento. Le strutture del collo che passano attraverso il braccio passano attraverso la regione ascellare.
La piega del gomito è una depressione triangolare delimitata dai muscoli anteriori dell'articolazione del gomito. L'arteria principale, l'arteria brachiale e il nervo mediano passano dal braccio all'avambraccio attraverso la piega del gomito.
Il tunnel carpale è la via di accesso alla mano, ha una forma ad arco le cui pareti posteriore, laterale e mediale sono costituite dalle piccole ossa carpali della parte prossimale della mano. Una spessa striscia di tessuto connettivo, il retinacolo dei flessori delle dita, collega i due bordi dell'arco per creare la parete anteriore del tunnel. I tendini flessori delle dita insieme a vari altri tendini passano attraverso il tunnel carpale alle dita.
Nota: nell'articolo, la parola "braccio" si riferisce al segmento dell'arto.
La clavicola è convessa anteriormente nei suoi due terzi mediali e concava anteriormente nel suo terzo laterale. Si articola medialmente con lo sterno e la prima costola, formando l'articolazione sternocosto-clavicolare (rinforzata da un disco ), e lateralmente con l'acromion della scapola che passano nella volta sopra l'articolazione gleno-omerale della scapola e sopra la testa del l'omero. È palpabile alla base del collo, e la sua superficie interna è direttamente correlata ai vasi (come l' arteria succlavia ) che con la sua vena satellite passa dal tronco all'arto superiore passando sopra la parte superiore della 1 1a costola per unire l'apertura ascellare e la fossa ascellare per unire l'arto superiore.
ScapolaLa scapola (o scapola) è un osso piatto e largo, situato sul lato dorsale della griglia costale. È legato alle prime sette costole . Sulla sua superficie posteriore presenta nel quarto superiore una proiezione palpabile, diretta verso l'alto e verso l'esterno: la spina della scapola. Questa spina definisce due fosse: la fossa sovraspinata e la fossa sottospinata, dove si trovano molti muscoli adduttori e rotatori del braccio. Presenta inoltre, lateralmente, due processi: l'acromion e il coracoide. All'estremità laterale della colonna vertebrale si trova l'acromion, che si articola con la parte laterale della clavicola. Sopra la glenoide (la fossa dove si inserisce la testa dell'omero, formando l'articolazione gleno-omerale) si trova il processo coracoideo, palpabile sopra l' ascella , e dove si trova il capo corto del bicipite brachiale e il muscolo coracobrachiale .
Parte libera dell'arto superiore OmeroL' omero è l'unico osso del braccio. È articolato con diverse ossa:
Questo osso è un osso lungo: due epifisi e una diafisi.
Radio e ulnaIl radio e l' ulna (o ulna) sono articolati con l'omero nella loro parte prossimale e con la fila prossimale delle ossa carpali nella loro parte distale (scafoide, lunato, triquetrum e pisiforme).
Il radio è articolato con l'omero a livello della troclea e il capitello sulla sua superficie anteriore. Sulla superficie posteriore, solo l'ulna si articola con l'omero.
Il radio e l'ulna sono entrambi collegati da superfici articolari e da una membrana interossea. Il muscolo visibile come "muscolo dell'avambraccio " è il muscolo brachioradiale .
La mano articolata con il raggio permette di orientare la mano o il palmo verso la parte posteriore o verso la parte anteriore. La pronazione è l'orientamento del palmo della mano all'indietro, è realizzabile mediante rotazione del radio distale attorno all'osso adiacente, l'ulna e con il gomito che permette alla parte prossimale del raggio di passare sotto l'omero mentre scorre contro la parte superiore dell'ulna. Per quanto riguarda la supinazione , è possibile tornare alla posizione anatomica di riferimento.
ossa carpaliLa carpa è composta da otto ossa su due file:
Il metacarpo contiene cinque ossa a lungo tipo, i metacarpi . Sopra si articola con la fila distale del carpo (trapezio, trapezio, osso uncinato, osso grande) dall'articolazione carpo-metacarpale e sotto con l'estremità prossimale della falange dalle articolazioni metacarpo-falangee.
falangiLe falangi prossimale, intermedia e distale costituiscono lo scheletro di ciascuna delle cinque dita (tranne la prima che ha solo due falangi).
Nello scheletro della mano sono presenti piccole ossa soprannumerarie, incostanti e variabili da un individuo all'altro, queste sono le ossa sesamoidi .
L'arto superiore ha tre principali aree articolari e le articolazioni della mano.
SpallaLa spalla è composta da cinque diverse articolazioni che coinvolgono la scapola, l'omero, la clavicola e lo sterno:
Il gomito ha tre articolazioni che coinvolgono la troclea omerale e il capitello, l'incisura ulnare e la testa del radio:
Esistono mezzi di unione che consentono il consolidamento del gomito e prevengono i movimenti laterali:
Qualunque sia la posizione dell'avambraccio, c'è sempre almeno uno dei fasci del legamento collaterale radiale e del legamento collaterale ulnare teso su ciascun lato, il che spiega l'estrema stabilità di fronte al gomito in varo e valgo.
Il gomito ha due assi di mobilità: flesso-estensione e prono-supinazione.
PolsoIl polso ha due livelli articolari che coinvolgono il radio e le ossa carpali:
Il polso ha due assi di mobilità: flesso-estensione e adduzione-abduzione.
Articolazioni della manoL'arteria principale dell'arto superiore è l' arteria succlavia che origina dall'aorta direttamente a sinistra e dal tronco brachiocefalico a destra. Mentre passa attraverso la regione ascellare, diventa arteria ascellare , quindi arteria brachiale arrivando nella regione brachiale. Questa arteria brachiale darà molti rami:
La sensibilità e le capacità motorie dell'arto superiore sono fornite dal plesso brachiale che è costituito dai nervi delle radici spinali da C5 a T1.
Nel triangolo posteriore del collo, queste radici formano tre tronchi (superiore, medio e inferiore) che entrano nella regione ascellare per innervare i muscoli dei compartimenti anteriore e posteriore dell'arto. Questi tronchi scambiano le fibre nervose per formare infine, nella regione ascellare, tre fasci (mediale, laterale e posteriore) che daranno i principali rami terminali oltre a numerosi collaterali.
I muscoli dell'arto superiore sono innervati in modo segmentale in modo tale che i muscoli prossimali (superiori) siano innervati dalle radici C5-C6 e i muscoli distali (inferiori) dalle radici C8-T1.
Il plesso brachiale è responsabile dell'innervazione motoria e sensoriale dell'arto superiore:
Innervazione motoriaLa spalla è composta da tre ossa : l' omero , la scapola normalmente chiamata scapola e la clavicola . Il tetto della spalla è formato da una parte della scapola chiamata acromion .
Cinque articolazioni compongono la spalla suddivisa in due complessi funzionali:
⇒ L'articolazione acromioclavicolare consente la mobilità della cavità glenoidea.
Il braccio ha un osso, l' omero . Ci sono tre muscoli importanti su questo piano: il muscolo brachiale , il muscolo tricipite brachiale e il muscolo bicipite brachiale . L'apporto di sangue dipende dall'arteria omerale .
Il gomito è un complesso articolare che consente movimenti di flessione - estensione dell'avambraccio sul braccio. Questa regione partecipa anche nelle prono - movimenti supinazione dell'avambraccio.
Tre ossa sono coinvolte nel complesso articolare:
Questi ultimi due si articolano sull'epifisi distale dell'omero.
L' avambraccio ha due ossa: il radio e l' ulna (ulna).
Il polso è la regione centrata sull'articolazione radiocarpale.
La mano è l'estremità libera dell'arto superiore, ha cinque dita.