Specialità | Medicina d'emergenza |
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ICD - 10 | I60 , I61 |
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CIM - 9 | 430 , 431 |
OMIM | 601367 |
MalattieDB | 2247 |
MedlinePlus | 000726 |
eMedicina | 1163977 |
eMedicina | neuro / 9 emerge / 558 emerge / 557 pmr / 187 |
Maglia | D020521 |
Un'emorragia cerebrale è un'emorragia che si verifica nel cervello come risultato di un trauma cranico o sotto forma di un accidente cerebrovascolare (ictus). È spesso associato a un improvviso deficit emicorporeo (paralisi del lato destro o sinistro). È una condizione frequente, che costituisce un problema di salute pubblica in particolare a causa della sua frequenza e dei rischi di disabilità e sequele neurocognitive.
La fisiopatologia delle emorragie è meglio compresa rispetto al passato, ma la mortalità e le sequele (la compromissione funzionale è spesso significativa) rimangono elevate a causa della difficoltà di gestione dell'emergenza all'interno di un'unità neurovascolare. Quasi sempre è necessaria una riabilitazione per limitare la disabilità . La prevenzione è quindi una questione importante.
Forti mal di testa accompagnati da vomito sono i principali sintomi dell'emorragia intracerebrale.
Alcuni pazienti entrano in coma prima che venga scoperto un sanguinamento.
L'incidenza aumenta con l'età. In Francia si è stabilizzata dagli anni '80, ma il profilo delle emorragie sta cambiando: i medici vedono emorragie meno profonde nei giovani ma più emorragie lobari negli anziani.
Agli inizi del XXI ° secolo, emorragie intracerebrali rappresentano il 10-15% del totale dei colpi che si verificano in paesi industrializzati .
In Francia ogni anno vengono segnalati circa 150.000 nuovi casi di accidenti cerebrovascolari (CVA), il 20% dei quali è legato all'emorragia cerebrale intraparenchimale (ICB).
Esistono due tipi principali di ictus emorragico:
Questo tipo di sanguinamento può verificarsi spontaneamente o in seguito a un trauma.
Si ammette che uno stile di vita scorretto sia un fattore aggravante ( stile di vita sedentario , obesità , consumo di alcol , tabacco e/o cannabis ...), ma talvolta è coinvolta una malformazione arterovenosa.
Le vasculopatie coinvolte nell'emorragia cerebrale riguardano più spesso le arterie perforanti profonde e sporadiche angiopatie amiloidi Aβ.
Le prime misure sono volte ad evitare ipossiemia e ipotensione .
Come nel caso di un infarto cerebrale, una valutazione eziologica (ricerca delle cause) deve individuare rapidamente la causa dell'emorragia, prima per trattare al meglio alcune possibili cause rare (malformazioni) e per adattare la prevenzione del rischio di recidiva emorragica. .
Se l'ictus si verifica prima dell'intervento chirurgico, dovrebbe essere deprogrammato e posticipato (se possibile da 6 a 9 mesi).